什么是脊柱骨折？——我们来简单解释一下。

你听说过“脊椎骨折”吗？我们可能在发生意外或高处坠落后听说过这个词。随着年龄增长，我们可能也见过一些祖父母驼背。这两种情况在医学上都称为“脊椎骨折”。听到这个名字可能会有点吓人，但别担心。并非所有的脊椎骨折都很严重。今天，我们将用通俗易懂的方式，为你讲解脊椎骨折的病因、症状和治疗方法。

脊柱骨折究竟是什么？

简单来说，我们的脊柱并非一根长骨，而像一座由33块小骨（我们称之为“椎骨”）堆叠而成的塔。正是这座塔使我们能够站立、弯腰和转身。因此，如果其中一块或多块椎骨发生骨折或断裂，我们就称之为脊柱骨折。人们通常称之为“脊椎断裂”或“背痛”。

造成这种情况的主要原因是骨质疏松症和创伤，例如跌倒、运动损伤或车祸。

好消息是，大多数这类骨折不需要手术。您可能需要佩戴特制支具几个月。但是，更严重的骨折可能需要手术修复。

脊柱骨折有哪些类型？

医生会根据几个因素对你的骨折进行分类。这些因素包括骨折发生的部位、骨折的方式以及骨折碎片是否移位（稳定或不稳定）。我们来逐一了解这些因素。

根据断裂发生的位置而定

我们的脊柱分为三个主要部分。任何部分都可能发生骨折。

• 颈椎骨折：这发生在颈部的椎骨上。
• 胸椎骨折：上脊柱的骨折，从颈部延伸到肋骨末端。
• 腰椎骨折：下脊柱的骨折，会导致许多人出现背痛。

根据骨折方式的不同而定

这一点比较重要。最常见的有三种类型。

按断裂稳定性（稳定型 vs 不稳定型）

这是医生们最关心的问题。

• 稳定性骨折：骨头断裂，但断骨没有移位，位置正确。这种情况需要治疗，但通常不需要手术。
• 不稳定骨折：这是最严重的骨折类型。断骨碎片已从原位移位，这会增加脊髓损伤的风险，而脊髓是脊柱的重要组成部分。这种类型的骨折肯定需要手术治疗。

哪些人最容易患上这种疾病？

事实上，任何人都有可能因意外事故而骨折。但有些人风险更高。

• 女性和50岁以上人群的风险更高。
• 您患有骨质疏松症（骨质流失疾病）。如果情况属实，那么发生脊柱骨折（尤其是压缩性骨折）的风险非常高。有过一次脊柱骨折经历的人，再次发生脊柱骨折的几率大约是其他人的五倍。

此外，患有以下疾病的人群风险也较高：

• 癌症（尤其是如果您正在接受化疗或放疗）
• 长期使用皮质类固醇的人
• 甲状腺功能亢进
• 骨感染（骨髓炎）
• 肾脏疾病
• 与厌食症相关的精神疾病（神经性厌食症）
• 维生素D缺乏
• 吸烟和酗酒的人风险也更高。

背部骨折后身体会发生什么变化？还能走路吗？

脊椎骨折后，疼痛会使您难以正常活动和从事有益的工作。

医生通常会开具特殊的支具来帮助保持脊柱笔直。佩戴这种支具可能会有些不舒服，但对于骨折的正确愈合至关重要。

即使症状轻微，如果背痛几天后没有缓解，反而加剧，或者伴有肿胀，都应该去看医生。如果发生意外，则应立即前往急诊治疗中心（ETU）。

脊柱骨折有哪些症状？

令人惊讶的是，有些压缩性骨折不会引起任何症状。特别是骨质疏松症，行走时可能不会感到疼痛。有些人只有在因其他疾病进行X光检查时，才发现自己脊柱中存在旧骨折。

但是，如果出现症状，则可能如下表所示。

医生是如何发现这个问题的？

去看医生时，他/她会先询问一些问题并进行体格检查。医生会检查你的背部，查看是否有压痛、肿胀或背部形状的变化。务必详细说明疼痛的部位和开始时间。

然后，他们会安排几项检查来确诊。

• X光检查：这样可以让你清楚地看到是否有骨折或骨碎片是否在移动。
• 核磁共振扫描：这不仅可以检查脊柱骨骼的损伤情况，还可以检查周围的软组织，特别是脊髓的损伤情况。
• CT扫描：如果需要手术，这有助于获得骨骼损伤的非常清晰、详细的图像。

此外，您还需要接受骨密度检查（骨密度测试或双能X线吸收仪扫描） 。这项检查可以确定您是否患有骨质疏松症以及病情的严重程度。

有哪些治疗方法？

治疗方案取决于骨折的原因、骨折的类型以及骨折在脊柱中的位置。

非手术治疗

好消息是，大多数情况下无需手术。最常见的治疗方法包括：

• 支具固定：您将佩戴特制支具以保持脊柱伸直，直至骨折完全愈合。这通常需要几个月的时间。
• 物理治疗：通过特殊的锻炼来加强脊柱周围的肌肉力量。这可以减轻疼痛并有助于预防未来的骨折。
• 骨质疏松症的治疗：如果您患有骨质疏松症，您的医生可能会开具药物或补充剂，例如钙，以增强您的骨骼。

外科手术

如果骨折有损伤脊髓的风险，或者经过几个月的其他治疗后疼痛仍未缓解，您可能需要手术。最常见的手术方式有两种。

• 椎体成形术：在此手术中，外科医生将一种特殊的液体水泥注入骨折的椎骨中，以加强骨骼。
• 椎体成形术：此术式与前一术式类似，但不同之处在于，在注入骨水泥之前，外科医生会将一个小球囊插入椎骨并充气。这会使受压萎缩的椎骨恢复到正常高度。之后才会注入骨水泥。

这两种手术通常在同一天进行，术后即可回家（门诊手术）。但是，建议您术后卧床休息约24小时，并避免提重物约6周。

如何降低风险？

脊柱骨折是一种严重的损伤，所以我们都应该努力预防它。

• 乘坐车辆时务必正确系好安全带。腰带和肩带都是强制性的。
• 参加体育运动时，请佩戴必要的安全装备。
• 不要将物品摆放得可能导致你在家或工作场所滑倒摔伤。保持环境整洁有序。
• 不要爬上椅子或桌子去够高处的物品。请使用合适的梯子。
• 保持有益骨骼健康的饮食和运动习惯。多吃富含钙、维生素C和维生素D的食物。步行、慢跑和举重等运动都能强健骨骼。
• 如果您年过 50 岁或有骨质疏松症家族史，请咨询医生进行骨密度测试。
• 如果您行走困难或有跌倒的风险，请不要犹豫使用拐杖或助行器。