你是否也曾因脊椎损伤而头痛？让我们一起来了解一下脊椎性头痛吧！

你是否曾经经历过难以忍受的头痛，尤其是在背部注射后？或者你是否感觉坐着或站着时疼痛加剧，躺下时疼痛缓解？如果是这样，你可能患有脊髓性头痛，我们今天就来详细了解一下。别担心，让我们来详细探讨一下。

什么是脊椎性头痛？

简单来说，脊髓性头痛是由脑脊液（CSF）减少引起的剧烈头痛。脑脊液是环绕大脑的液体。想象一下，我们的大脑和脊髓（沿着脊柱向下延伸）就像一个充满脑脊液的枕头，受到保护。这种液体滋养大脑，并保护大脑和脊髓免受突然运动的损伤。

所以，如果由于某种原因，大脑周围的脑脊液减少，也就是发生渗漏，那么对大脑的支撑作用就会减弱。这时，大脑就会开始轻微下垂。此时，与大脑相连的脆弱组织和神经就会开始受到牵拉。这种牵拉感就是我们感受到的剧烈头痛。

这也称为：

• 硬膜穿刺后头痛
• 硬膜外头痛
• 低血压性头痛

为什么会发生这种脊椎性头痛？

主要原因是需要进行一种叫做“脊椎穿刺”的医疗程序。也就是腰椎穿刺或脊椎穿刺。

腰椎穿刺是主要原因

医生进行腰椎穿刺的原因有很多。例如，获取脑脊液样本以诊断某些疾病，或进行麻醉。您可能还记得分娩时为了减轻疼痛而进行的硬膜外麻醉。腰椎穿刺的目的就在于此。

在这个过程中，医生会将一根细针插入你的脊髓腔，可能是通过你的下背部，也可能是为了注射麻醉剂或抽取脑脊液样本。然而，有时脊髓周围的膜——脑膜——上的一个小孔会导致少量脑脊液渗漏出来。

脑脊液减少时，大脑周围的压力也会降低，我们称之为颅内低压。这时，大脑似乎会略微下垂，这就是头痛的成因。

研究表明，这种类型的脊髓性头痛可能发生在 10% 到 40% 的腰椎穿刺病例中。

还有其他原因吗？

是的，不只是腰椎穿刺。极少数情况下，脑脊液漏也可能由其他原因引起，导致脊髓性头痛。

• 脊髓附近一个形似水疱的囊肿破裂了。
• 脊髓周围的保护膜（脑膜）撕裂。
• 头部或面部严重受伤，例如颅骨骨折。

脊椎性头痛有哪些症状？

对于接受过腰椎穿刺的人来说，这种头痛通常会在两到三天内出现。但有时也可能在几个月后才出现。

主要特点如下：

• 剧烈、搏动性头痛，始于前额或后脑勺。
• 坐着或站着时疼痛加剧，躺下时疼痛略有减轻。这是这种头痛最主要、最显著的特征。
• 咳嗽、用力或排便时，头痛会加剧。
• 恶心。
• 颈部疼痛或僵硬。
• 头晕。
• 视力变化和对光敏感，即畏光。

此外，以下症状也可能罕见出现：

• 耳鸣（耳内出现铃声） 。
• 听力损失。
• 症状如手部麻木或感觉丧失（神经根病症状） 。

这些症状会持续多久？

大多数情况下，这种脊椎性头痛会持续几个小时到几天不等。但有些人可能会持续更长时间。如果这些症状持续超过24小时，您一定要去看医生。

哪些人更容易患上这些疾病？（风险因素）

有些人更容易患上这种脊椎性头痛。导致这种情况的原因有很多：

• 饮水量减少（脱水）。
• 影响全身的疾病，例如高血压和发烧。
• 经常头痛的人。
• 适用于体重偏低（身体质量指数低 - BMI）的人群。
• 用于腰椎穿刺的针头类型。当使用某些类型的针头（切割针或较大口径的腰椎穿刺针）时，这种风险更高。

这些脊髓性头痛最常见于 20 至 40 岁的女性，她们在分娩时接受了硬膜外麻醉以缓解背部疼痛。

医生如何才能确定这是脊椎性头痛？

医生会根据您提出的问题（您的病史）和症状来判断是否为脊髓性头痛。如果您最近（即14天内）做过腰椎穿刺，那么诊断就非常明确。在这种情况下，无需进行其他检查。

但是，如果您没有进行腰椎穿刺，医生可能会安排您进行磁共振成像（MRI）扫描，以找出头痛的原因。这项检查可以更仔细地观察您的大脑和脊髓，看看是否存在脑脊液渗漏。

有哪些治疗方法？

医生通常建议采用以下方法治疗脊椎性头痛：

在家可以做的事情

• 平躺在地面上。最好尽可能多地躺下，因为站立和坐着会加剧疼痛。
• 多喝水和其他液体。尤其是一些含咖啡因的饮料，例如咖啡、茶和一些软饮料，可以缓解不适。
• 使用药店可以买到的非处方止痛药/镇痛药。

医生治疗

有时上述治疗方法无效。如果几天后头痛仍然存在，医生可能会建议进行一种称为硬膜外自体血贴的治疗方法。这种方法是将您自身的血液注入脑脊液渗漏的孔洞中。血液会凝固并封闭孔洞。这可以帮助许多患者快速康复。

极少数情况下，需要通过手术来修复脑脊液漏。

脊髓性头痛可以预防吗？

实际上，你无法完全预防这种情况。但是，医生在进行腰椎穿刺时会使用一种特殊的、尽可能细的针头（非切割针），以降低这种风险。

伤口多久能愈合？（预后）

脊椎性头痛没什么可怕的。大多数情况下（约85%）无需治疗即可自行消失。如果我们采用之前提到的硬膜外自体血贴疗法，60%到70%的病例中，头痛会在24小时内完全消失。

然而，极少数情况下，可能会出现严重情况……

虽然这种情况非常罕见，但持续性、剧烈的脊髓性头痛可能会导致以下并发症：

• 脑静脉窦血栓形成——脑血管内形成血栓。
• 硬膜下血肿——脑部周围积聚血液。
• 癫痫发作。
• 垂体功能减退症——垂体功能下降。
• 脊髓空洞症——脊髓内形成充满液体的空腔。
• 脑疝——由于压力过大导致部分脑组织突出。
• 昏迷状态。
• 甚至可能发生死亡（但这非常罕见）。

我们这么说不是为了吓唬你，而是想让你了解这种情况。所以，如果你的头痛剧烈且持续，我们建议你一定要去看医生。

我应该什么时候去看医生？

如果腰椎穿刺后出现剧烈头痛，且持续超过 24 小时，一定要去看医生。

此外，如果您排尿困难，或者感觉背部或腿部失去知觉，这可能是严重并发症的征兆。如果出现这种情况，您应该立即去医院就诊。

要点

我们都会因为各种原因偶尔头痛。但脊椎穿刺后引起的头痛并非普通的头痛。如果您在脊椎穿刺或硬膜外麻醉后出现剧烈头痛，请务必告知您的医生。大多数情况下，这类头痛会自行消失，但您可能需要接受治疗，例如硬膜外自体血贴。因此，在自行做出任何决定之前，务必咨询医生的意见。

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