你是否有时会突然出现眼睛发蓝、头晕目眩的症状？或者感觉心跳过快或过慢？也许你认识的人有过类似的经历。有时，这些症状可能是由于心脏电信号系统出现轻微紊乱引起的，就像房屋的线路系统一样。今天，我们要讨论一种特殊情况，即心脏电信号系统大约三分之二的主要通路传导缓慢或中断——这种情况被称为双束支传导阻滞。
什么是双束阻滞？我们来简单了解一下。
简单来说，双束支传导阻滞是一种心脏传导阻滞。心脏要像泵一样正常工作，就需要有序地接收电信号。这些电信号沿着心脏内的特殊通路传递，我们称这些通路为“束支”。这就像房子里的电线需要连接才能打开灯一样。
想象一下，我们的心脏中有三条主要的通路传递电信号。在“双束支传导阻滞”中，这三条通路中的两条通路上的电信号传导速度会非常慢，甚至中断。“双”指的是“两个”。“束”指的是心肌细胞的束状分支。因此，当这三条通路中的两条发生阻塞时，电信号到达心脏下腔（即“心室”）的速度就会稍有延迟。这会改变心脏的节律和泵血方式。
医生称之为“不完全性房室传导阻滞”。这种情况可能由先天性心脏病或其他心脏疾病引起。有时，症状可能会自行消失。然而，严重的双束支传导阻滞病例如果引起症状，则可能需要治疗。
这些神经束位于我们心脏的什么位置？
你知道我们的心脏有四个主要腔室。上面的两个腔室叫做心房，下面的两个腔室叫做心室。这些腔室以受控的方式收缩和舒张，将血液泵送到全身。
双束支传导阻滞会影响这些下腔，即心室。
- 右心室：位于心脏右下方。它负责将血液输送到肺部进行氧合。右心室只有一条主要的电传导通路（束支）——即右束支。
- 左心室：位于心脏左下方，是心脏中最大、泵血能力最强的腔室。它吸入含氧血液，并通过主动脉将其泵送到全身。左心室有两条主要的电传导通路：左前分支和左后分支。这两条分支共同构成左束支。左束支进一步分支成数百万条更小的纤维，称为浦肯野纤维。
什么是心脏传导阻滞和束支传导阻滞？
心脏传导阻滞是指心脏电传导系统出现问题。这会导致心脏各腔室之间的电信号传递延迟。结果，心脏各腔室的收缩节律紊乱。这会影响心脏的血液流动、心跳和心率。
“心脏传导阻滞”和“房室传导阻滞”是同一种情况。“束支传导阻滞”是“心脏传导阻滞”的一种类型。它是指我们之前提到的某个束支发生阻塞。
我们心脏的电信号系统是如何运作的？是不是很神奇？
想象一下，心脏内部有一个非常复杂但又井然有序的线路系统。以下是电信号传导的顺序：
1. 信号首先起源于心脏上心房的一个特殊部位，称为窦房结。这是心脏的天然起搏点。
2. 然后，该信号穿过心房，到达另一个称为房室结的特殊位置。
3. 信号经过房室结后，进入称为希氏束的通路。
4. 从那里，它分为右束支和左束支，最后到达心室细胞中的细纤维，称为“浦肯野纤维”。
5. 当接收到这个信号时，心室收缩并泵血。然后，这个过程又从头开始。
这一切都在短短几秒钟内发生，是不是很神奇？
心脏传导阻滞有类型吗？
是的，医生会根据严重程度对这些心脏传导阻滞（房室传导阻滞）进行分类：
- 一度房室传导阻滞：这是指心房到心室的电信号传递出现轻微延迟。然而，这种类型的房室传导阻滞不太可能引起症状，也很少需要治疗。
- 二度房室传导阻滞：这是指部分而非全部电信号无法到达细胞。这可能导致心率过缓（心动过缓）或心律不齐（心律失常）。如果病情严重或引起令人困扰的症状，可能需要治疗。
- 三度房室传导阻滞：也称为“完全性房室传导阻滞”。在这种情况下，心房和心室的功能完全丧失。这意味着上心房和下心室都能正常工作。此时，必须植入心脏起搏器。如果“双束支传导阻滞”发展为严重情况，则可能出现这种情况。
双束支阻滞术有不同的类型吗？
是的，双束支阻滞有多种不同的模式。最常见的有：
- 右束支传导阻滞和左前分支传导阻滞。
- 此外，可能存在右束支传导阻滞和左后分支传导阻滞。
- 有时，左束支可能完全阻塞（意味着左前束和左后束都阻塞，但右束支完好无损）。
这种疾病有多常见？
双束支传导阻滞在接受心电图检查的人群中约占1.5%。但这并不意味着它很罕见。
为什么会发生双束支阻滞？其原因是什么？
双束支传导阻滞通常由先天性心脏病引起。这意味着患者出生时心脏结构就存在一些异常。有时，这种先天性心脏病的症状可能在较晚的时候出现，例如在青年或中年时期。此外，发生心脏传导阻滞的风险也会随着年龄的增长而增加。
极少数情况下，这种疾病也可能是由家族遗传的基因改变（基因突变）引起的，称为进行性家族性心脏传导阻滞。这种基因改变会导致心脏内形成瘢痕组织（纤维化）或钙沉积（钙化），这些改变也可能导致心脏传导阻滞。
此外，“双束支传导阻滞”也可能由心脏损伤引起。这种损伤可能是：
双束支阻滞有哪些症状？你也有这些症状吗？
不完全性（一度或二度）房室传导阻滞可能不会引起任何症状。然而，当出现症状时，许多人经历的主要症状是晕厥。这是由于血液无法正常泵送到身体，导致心率过慢（心动过缓）或心律失常所致。
有时，双束支阻滞会发展为完全性阻滞（三度阻滞）。在这种情况下，症状更容易出现。如果您出现以下一种或多种症状，请务必立即就医：
- 胸痛或胸闷（心绞痛）。
- 头晕。
- 持续感到极度疲劳。
- 感觉心跳异常（心悸）。
- 恶心。
- 气促。
这会引发哪些并发症？
心脏传导阻滞会影响心脏向全身泵血的能力。“双束支传导阻滞”（不完全性传导阻滞）有时会发展为三度（完全性）传导阻滞。当这种情况发生时，可能会出现以下并发症：
- 心律不齐（心律失常）。
- 心脏病发作。
- 心脏衰竭。
- 猝死/心脏骤停。
别担心！并非所有人都会出现这些并发症。正确的医疗建议和治疗可以大大降低这种风险。
如何准确诊断双束支阻滞？
诊断双束支传导阻滞的主要检查是心电图（ECG），也称为心电图检查。它可以测量心脏的电活动，是一项非常简单、无痛的检查，大约需要15分钟。
医生会在您的胸部、手臂和腿部贴上小型电极片（称为电极）。连接这些电极的导线会连接到心电图机。这台机器会将您心脏的电活动记录成图表。这些电极不会向您的身体输送任何电流，它们只是测量您体内的电活动。通过观察这张图表，医生可以判断心脏电信号模式是否存在任何变化或阻塞。
是否有治疗方法？可以采取哪些措施？
如果您患有双束支传导阻滞，但没有任何症状，可能不需要治疗。然而，您的医生会密切监测您的心脏健康状况。他们可能会定期进行心电图检查，以观察病情是否恶化并发展为三度（完全性）房室传导阻滞。如果发展为三度（完全性）房室传导阻滞，则需要治疗。
但如果您出现心律不齐（心律失常）或晕厥等症状，医生可能会建议您进行手术植入心脏起搏器。心脏起搏器有两种类型：
- 心脏起搏器：这些装置向心脏腔室发送电信号，以保持心脏有节奏地跳动，就像给心脏一点额外的帮助一样。
- 植入式心脏复律除颤器（ICD）：其工作原理类似于心脏起搏器。此外，ICD 还能检测心律不齐，并通过向心脏输送微弱电击来纠正心律失常。在心脏骤停的情况下，它还可以使心脏重新跳动。
这些装置由心脏病专家（电生理学家）安装。
有什么方法可以预防双束支阻滞？
说实话，有很多因素会导致心力衰竭，而这些因素是我们无法控制的，例如先天性心脏病或衰老。
但是，您始终可以采取措施来维护和保护您的心脏健康。这些措施包括：
- 如果你吸烟，请寻求帮助戒烟。即使是二手烟也要避免。
- 饮食要健康，有益心脏健康，并养成每天锻炼的习惯。
- 限制饮酒量。
- 控制高血压、糖尿病和高胆固醇等损害心脏的疾病。
- 寻找健康的方式来应对压力。
- 尽量保持健康的体重。
虽然这些方法可能无法完全预防双束支传导阻滞的发生，但它们肯定有助于保持心脏的整体健康水平良好。
我们能接受这种情况吗？前景如何？
大多数双束支传导阻滞患者无需治疗。即使需要治疗，植入心脏起搏器后症状通常也会消失。
只要治疗得当，这种情况发展为完全性房室传导阻滞的风险非常低。事实上，未经治疗的心律失常造成的损害比房室传导阻滞造成的损害更大。因此，及时就医并在必要时接受治疗至关重要。
我应该什么时候去看医生？
如果您出现以下一种或多种症状，请立即就医：
- 感觉非常疲惫。
- 心律不齐。
- 剧烈胸痛。
- 呼吸困难。
- 心脏病发作的症状（例如，胸部中央剧烈疼痛并向下放射至手臂）。
- 无缘无故的恶心。
应该向医生询问哪些重要问题？
去看医生时，你还可以问这些问题：
- 为什么我会得到这个“（双束支阻滞）”？
- 我应该怎么做才能降低心脏病发作或其他心脏疾病的风险？
- 我需要安装心脏起搏器还是植入式心律转复除颤器（ICD）？
- 植入心脏起搏器或ICD有哪些风险？
- 我需要担心并发症吗？会出现哪些症状？
提出这些问题将有助于你更好地了解自己的处境，并更清楚地知道下一步该怎么做。
最后，你需要记住以下几点。
双束支传导阻滞是指心脏内三条主要传导电信号的通路中的两条发生阻塞。这会改变心律和心脏泵血的方式。有些人可能没有任何症状，而另一些人则可能出现晕厥等症状。
最重要的是不要惊慌，而是寻求专业的医疗建议。这可以通过心电图等简单的检查检测出来。如有必要，可以通过安装心脏起搏器等治疗方法有效控制病情。呵护心脏，保持健康的生活方式，你就能保持健康！
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