让我们用简单的语言来了解一下胃癌吧！

今天我们要谈谈一个比较严肃但对很多人来说很重要的话题：胃癌，也叫“胃部癌症” 。想象一下，如果我们胃里的细胞，也就是胃，突然开始不受控制地疯狂分裂，会发生什么？胃癌就是这样。癌细胞可以在胃的任何部位形成。大多数情况下，尤其是在像美国这样的国家，这种癌症发生在胃和食道（也就是从喉咙向下延伸的管道）连接的地方，我们称之为“胃食管连接处” 。但在一些胃癌高发的国家，比如斯里兰卡，癌症则更多地发生在胃的主体部分。

重要的是，大约95%的胃癌起源于胃壁内层，也就是胃壁的最外层。但它们生长速度非常快。如果不及时治疗，这些癌细胞会聚集形成肿瘤，并侵入胃壁。有时，这种肿瘤还会扩散（转移）到附近的器官，例如肝脏和胰腺。

哪些人患胃癌的风险更高？

事实上，任何人都有可能患上胃癌。但是，有些因素会增加患病风险。例如：

• 如果您年满65岁或以上。
• 如果你是男性（男性比女性风险更高）。
• 这在世界上的一些民族群体中很常见（例如，南美洲或中美洲、东欧等）。

胃癌有多常见？

胃癌是全球最常见的癌症类型之一。然而，在一些西方国家，例如美国，胃癌的发病率较低。事实上，在美国，胃癌仅占所有新确诊癌症病例的1.5%。而且，过去十年间，美国的胃癌病例数一直在稳步下降。

胃癌有哪些症状？

这是许多人都会遇到的问题。胃癌早期通常没有任何症状，而这正是最危险的地方。即使是最常见的早期症状，例如胃痛和不明原因的体重减轻，也往往在癌症发展到一定程度后才会出现。

以下是一些胃癌可能出现的症状：

• 厌食症，即感觉不到饥饿。
• 吞咽困难（感觉喉咙里好像卡了什么东西）。
• 持续疲劳或虚弱。
• 恶心和呕吐。
• 无缘无故的体重减轻。
• 胃痛和消化不良（就像胀气一样）。
• 黑便或呕血。
• 饭后感觉胃部饱胀，好像胃里充满了空气。
• 腹部疼痛，尤其是在肚脐上方。
• 即使只吃了一小顿饭也感觉很饱。

重要提示：这些症状也可能出现在其他疾病中，因此，如果您出现这些症状，请务必去看医生，以确定是否是胃癌或其他疾病。

胃癌肿瘤会传染吗？

根据癌症扩散程度，医生在检查时可能会摸到腹部肿块。但最常见的症状是腹部感觉异常，例如腹部肿胀、饱胀或疼痛。这种疼痛起初可能较轻微，但随着病情发展会逐渐加剧。

什么原因会导致胃癌？

简单来说，胃癌是由胃细胞DNA的基因突变引起的。你知道，DNA就像一段密码，告诉细胞何时生长，何时死亡。由于这种基因突变，细胞没有死亡，而是迅速生长，最终形成肿瘤。这些癌细胞会侵袭健康细胞，并扩散到身体的其他部位。

研究人员目前仍不清楚导致这种基因改变的确切原因。但是，他们已经发现了一些会增加患胃癌风险的因素，其中包括：

• 如果家族中有人得过胃癌（遗传因素）。
• 细菌感染（幽门螺杆菌 - H. pylori） 。这是一个非常重要的因素。
• 胃食管反流病（GERD） （胃酸反流到喉咙）。
• 胃炎（胃部炎症）。
• 爱泼斯坦-巴尔病毒感染。
• 如果您以前患有胃溃疡或胃息肉。
• 过量食用油腻、咸味、烟熏或腌制食品。
• 饮食中水果和蔬菜摄入量低。
• 经常接触煤炭、金属和橡胶等物质。
• 吸烟、使用电子烟或嚼烟。
• 过量饮酒。
• 肥胖症。
• （自身免疫性萎缩性胃炎） （一种免疫系统攻击胃细胞的疾病）。

此外，还有几种遗传疾病会增加患胃癌的风险：

• （林奇综合征）
• （佩茨-杰格斯综合征）
• （李-弗劳梅尼综合征）
• （家族性腺瘤性息肉病）
• “（遗传性弥漫性胃癌）”
• （常见变异型免疫缺陷病 - CVID）

虽然研究人员无法确定确切原因，但观察发现， A 型血的人更容易患胃癌。

胃癌是如何诊断的？

就诊时，医生会询问您的病史、症状，并进行体格检查，查看腹部是否有肿块。之后，医生可能会进行多项检查，以诊断胃癌并确定其扩散程度（即“分期”）。

了解癌症分期至关重要。这有助于医生判断癌症的扩散程度。胃癌的分期从0期（0）到IV期（4）。0期表示癌症尚未扩散到胃黏膜以外。IV期表示癌症已扩散到其他器官。

以下是通常会进行的测试：

• 上消化道内镜检查：这是诊断胃癌最常用的方法。检查过程中，医生会将一根末端带有小型摄像头的细管（称为内镜）经口腔插入胃部。然后，医生会通过内镜将小型手术器械送至胃壁，取一小块组织样本（活检） 。该组织样本随后会被送往实验室进行癌细胞检测。
• 内镜超声：这也是一种特殊的内镜检查。它可以帮助确定癌症的分期。这种检查使用的内镜配备了超声探头，可以拍摄胃部图像。这可以用来观察癌症是否已从胃黏膜扩散到胃壁。
• 放射学检查：包括CT扫描、钡餐检查（喝下一种特殊液体，使胃黏膜在X光片上显影）和MRI检查。这些检查有助于识别癌性肿瘤和其他可能与癌症相关的异常情况。PET扫描也可用于查看癌症是否已扩散到全身。
• 血液检查：血液检查可以提供有关您器官功能的信息。如果某个器官功能异常，可能表明癌症已经扩散到该器官。
• 腹腔镜检查：这是一种外科手术。当影像检查等侵入性较小的检查方法无法提供足够的癌症扩散信息时，就会进行腹腔镜检查。手术中，医生会在腹部做几个小切口，然后通过这些切口插入一个小型摄像头，直接观察内部器官。

由于胃癌在美国等国家相对罕见，因此并非所有人都需要接受常规筛查。但是，如果您患有增加胃癌风险的疾病，医生可能会建议您定期进行检查，例如上消化道内镜检查，以监测癌变迹象。请咨询医生，根据您的风险情况，您应该采取哪些措施。

胃癌如何治疗？

治疗方案取决于癌症扩散程度、您的整体健康状况以及您的治疗意愿。这通常需要一个医疗团队，包括您的家庭医生、肿瘤科医生和肠胃科医生。他们会为您提供最佳的治疗方案建议。

外科手术

根据癌症的严重程度，医生可能会建议手术切除癌细胞、肿瘤或部分或全部胃。

• 上消化道内镜切除术：在早期阶段，当癌细胞局限于胃壁浅层时，可以通过上消化道内镜切除癌细胞。这种手术称为内镜黏膜下剥离术或内镜黏膜切除术。手术过程中，消化科医生会将癌性肿瘤从胃壁上切除，然后经口腔取出。
• 胃切除术：当癌细胞扩散到胃表层以外时，可能需要手术切除部分或全部胃。次全胃切除术仅切除受癌细胞侵袭的胃部组织。全胃切除术则切除整个胃。胃切除后，医生会将您的食管和小肠连接起来，以便您能够继续进食。

其他治疗方法

这些疗法直接攻击癌细胞。

• 化疗（化学疗法）：这种疗法使用药物缩小癌细胞，使其更容易在手术前被切除。化疗也用于杀死手术后残留的癌细胞。它通常与放射疗法联合使用。靶向药物疗法也可以与化疗联合使用。
• 放射疗法：这种疗法利用靶向能量束（例如X射线）杀死癌细胞。单独使用放射疗法对胃癌的疗效并不理想。但是，它可以与化疗联合使用，用于手术前后的治疗。放射疗法还可以帮助缓解症状。
• 靶向药物治疗：这种药物针对癌细胞的弱点，导致癌细胞死亡。它通常与化疗联合用于治疗复发性或晚期癌症。
• 免疫疗法：这种疗法可以帮助人体自身的免疫系统识别并摧毁难以检测的癌细胞。它也常用于治疗复发性或侵袭性癌症。
• 姑息治疗：这有助于提高癌症患者的生活质量。姑息治疗是一项专门的医疗服务，可能包括医生、护士和其他专家，他们可以帮助缓解症状。除了常规医生提供的服务外，您还可以获得姑息治疗的支持。您可以将姑息治疗与其他治疗同时进行。

胃癌可以预防吗？

虽然胃癌无法完全预防，但您可以通过以下方式降低患病风险：

• 如果检测出幽门螺杆菌感染，请接受治疗。幽门螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素。
• 及时治疗胃溃疡、胃炎和其他胃部疾病。未经治疗的胃部疾病，尤其是由幽门螺杆菌引起的疾病，会增加患胃癌的风险。
• 保持健康的饮食习惯。多吃水果蔬菜，少吃盐和红肉，健康的饮食习惯可以降低患胃癌的风险。富含维生素C、 β-胡萝卜素和类胡萝卜素的食物（例如柑橘类水果、绿叶蔬菜、胡萝卜）是这些关键营养素的良好来源。
• 避免吸烟和使用烟草制品。吸烟不仅会增加患胃癌的风险，还会增加患其他多种癌症的风险。
• 保持健康的体重。健康的体重因人而异。请咨询您的医生，了解对您而言的健康体重是多少。

胃癌可以治愈吗？

胃癌如果早期发现是可以治愈的。然而，大多数情况下，当疾病确诊时，症状出现得太晚，这意味着癌症可能已发展到晚期。请与您的医生讨论可能影响治疗结果的因素。

胃癌患者的预后如何？

胃癌的预后取决于癌症的分期。早期诊断的患者预后优于晚期诊断的患者。胃癌的五年生存率从高达70%（癌症扩散程度较低）到低至6%（癌症扩散程度较高）不等，具体取决于癌症的扩散程度。

请咨询医生以获得更准确的病情评估。您所患癌症的类型、扩散程度、您的整体健康状况以及癌症对治疗的反应都会影响您的预后。

我应该什么时候去看医生？

如果您属于胃癌高危人群，请咨询医生定期筛查的利弊。否则，请留意自身症状。许多胃癌症状也可能是其他疾病的征兆。只有医生才能做出确诊。

如果出现胃痛、不明原因的体重减轻等症状，无论是否伴有以下症状，都应就医：

• 进食困难。
• 腹泻。
• 恶心。
• 便血或黑便。

我应该问医生哪些问题？

你可以问类似这样的问题：

• 癌症在哪里？
• 我患的是哪一期癌症？
• 这会对我的预后产生什么影响？
• 我可以接受哪些治疗？
• 这种治疗方法有哪些益处？可能存在哪些风险？
• 还有其他治疗方案吗？
• 我的癌症诊断和治疗将如何影响我的日常生活？
• 我应该再咨询一下其他医生的意见吗？

最后，请记住（要点）

胃癌并非总是可以预防的。但如果能早期发现，治愈的可能性就更大。根据您的癌症诊断结果，医生可能会建议手术切除癌细胞或肿瘤。或者，他们可能会建议采用联合治疗方案，以杀死或缩小癌细胞。

最重要的是，您的预后取决于您可以与医生讨论的几个方面。请不要犹豫，询问各种治疗方案、它们的益处和风险。向医生寻求指导，了解癌症诊断将如何影响您。您有权在没有任何恐惧或疑虑的情况下被倾听和理解。祝您健康！

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