你的肝脏脂肪过多吗？让我们来了解一下脂肪肝疾病的新名称（脂肪性肝病）！

“哦，医生，我的肝脏里有脂肪沉积……” 你是否听过类似的说法？或者你也有这种情况？别担心。今天我们就来聊聊这种肝脏脂肪沉积的疾病，也就是脂肪肝。过去，我们称之为“脂肪肝”。它究竟是什么？为什么改了名字？让我们来简单了解一下。

为什么“脂肪肝”这个名字变了？

我们过去称这种疾病为“脂肪肝”。但在2023年，医学专家决定将其更名为“脂肪变性肝病”。主要原因有二。首先，新名称能更准确地描述该疾病的病因。例如，虽然肥胖是病因之一，但还有其他与体重无关的风险因素。其次，“脂肪肝”这个词有时会让患者感到尴尬和羞耻，因此更名有助于减轻这种负面印象。简而言之，“脂肪变性”是医生用来描述脂肪在器官（通常是肝脏）中积聚的术语。一个健康、功能正常的肝脏含有少量脂肪。如果脂肪积聚超过肝脏重量的5%，就会成为问题。

脂肪肝疾病（SLD）有哪些类型？

医生根据病因和相关疾病对亚临床肝病进行分类。让我们来看看主要类型。

1. 酒精性肝病（ALD）

如果饮酒过量，脂肪就会在肝脏中堆积。想想看，饮酒时，肝脏负责过滤酒精。在这个过程中，一些肝细胞会死亡。正常情况下，肝脏可以生成新的细胞来替代损失的细胞。但是，如果持续过量饮酒，肝脏就无法正常完成这项工作。这时，脂肪就开始在肝脏中堆积，这种情况被称为脂肪肝。

2. 代谢功能障碍相关性脂肪肝病（MASLD）

这种疾病以前被称为非酒精性脂肪肝（NAFLD）。这是因为肝脏中的脂肪并非由过量饮酒引起。新名称表明，导致脂肪肝发展的主要因素是心血管和代谢风险因素。简而言之，它是由某些影响心脏健康的疾病和特征引起的。

发生MASLD的主要危险因素包括：

• 肥胖
• 2型糖尿病
• 高血压​
• 血脂异常——这是指血液中脂肪类型失衡，例如胆固醇和甘油三酯。

即使你每周饮酒量很少，即女性每周少于140克，男性每周少于210克，你仍然可能被诊断为酒精中毒。（例如，在美国，一罐典型的12盎司啤酒含有约14克酒精。）

3. 代谢功能障碍引起的肝脏脂肪沉积和炎症（代谢相关性脂肪性肝炎 – MASH）

MASH是MASLD的一种更严重的类型。在这种情况下，由于肝脏内脂肪堆积，肝脏会肿胀和发炎。随后，肝组织受损并开始形成瘢痕（纤维化） 。以前，这种情况被称为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。

4. MASLD 和过量饮酒 (MetALD)

如果您患有代谢性酒精性肝病 (MetALD)，则意味着代谢风险因素和饮酒共同导致了肝脏脂肪堆积。在这种情况下，您同时存在心血管和代谢风险因素，并且女性每周酒精摄入量超过 140 克，男性超过 210 克。

酒精或代谢风险因素哪种更容易导致肝脏脂肪堆积，可能因人而异。

5. 其他SLD类型

亚临床肝病（SLD）的发生可能与饮酒或代谢风险因素无关。例如，某些药物和其他疾病会导致脂肪在肝脏中堆积。有时医生无法找到明确的病因。病因不明的亚临床肝病被称为隐源性亚临床肝病。

脂肪肝（SLD）是一个严重的问题吗？

大多数情况下，肝脏脂肪沉积不会引起任何重大问题，也不会干扰肝脏的正常功能。然而，有时这种情况会逐渐恶化，发展成肝病。这通常分几个阶段进行：

• 肝炎：肝脏原本充满脂肪，之后会肿胀发炎。这种炎症会损害肝组织。这种情况称为脂肪性肝炎。例如，MASLD 会演变为 MASH，如下所示。
• 纤维化：炎症引起的肝脏损伤区域开始形成瘢痕组织，导致肝脏略微僵硬。这个过程称为纤维化。
• 肝硬化：这是指健康的肝组织被大量瘢痕组织取代，这种情况称为肝硬化。如果不及时治疗，肝硬化会导致危及生命的疾病，例如肝衰竭和肝癌。例如，约90%的肝细胞癌（HCC，一种肝癌）患者都患有肝硬化。

脂肪肝（SLD）有哪些症状？

并非所有患有特定学习障碍的人都会出现症状。有时，如果出现症状，可能包括：

• 胃痛或右上腹有饱胀感。
• 感觉非常疲倦或虚弱（疲劳）。

然而，大多数人只有在肝硬化发展为亚急性肝病后才会注意到症状。肝硬化发展后，会出现以下症状：

• 恶心。
• 食物淡而无味。
• 无缘无故地变瘦。
• 皮肤和眼白发黄（黄疸）。
• 腹水——这意味着腹部充满了液体。
• 腿部、手臂或脚踝肿胀（水肿）。
• 出血（医生可能会在您的食道、胃或直肠中看到这种情况）。

脂肪肝（SLD）的病因是什么？

导致亚临床酒精中毒 (SLD) 的原因有很多。但是，如果您有心血管和代谢风险因素，或者饮酒方式不健康，或者两者兼有，那么您患上亚临床酒精中毒的风险就会更高。

如果您有以下情况，患上特定学习障碍的风险会更高：

• 酒精使用障碍——即频繁或过量饮酒。
• 代谢综合征——包括胰岛素抵抗、高血压、高胆固醇和高甘油三酯水平。
• 2型糖尿病。
• 超重——这意味着您的身体质量指数（BMI）在 25 至 29.9 kg/m2 之间。
• 肥胖——BMI 为 30 kg/m2 或以上。
• 多囊卵巢综合征（PCOS）。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 甲状腺功能减退症。
• 垂体激素水平降低（垂体功能减退症）。
• 性激素减少（性腺功能减退症）。
• 继续服用某些药物。例如，胺碘酮（胺碘酮 – 可达隆®）、地尔硫卓（地尔硫卓 – 卡地平®）、他莫昔芬（他莫昔芬 – 诺瓦得士®）或类固醇。（某些药物的副作用之一是脂肪肝。）

SLD可能出现哪些并发症？

如果不加治疗，脂肪肝会发展为肝硬化，进而导致肝功能衰竭、肝癌以及肝外其他癌症。患有脂肪肝合并其他代谢综合征（MASLD）的人群尤其容易罹患心脏病。需要注意的是，心脏病而非肝病才是MASLD患者的主要死因。

如何诊断脂肪肝疾病（SLD）？

由于亚临床肝病通常没有症状，医生可能是第一个发现问题的。如果在进行其他疾病的血液检查时发现肝酶升高，这可能是一个警示信号。肝酶升高可能意味着肝脏受损。

为了做出诊断，医生可能会采取以下措施：

• 病史：询问您的疾病状况、饮酒量以及您正在服用的药物。
• 体格检查：检查是否有肝硬化的迹象，如肝脏肿大和黄疸。
• 影像学检查：超声、 CT扫描（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像）等检查可用于查找肝脏炎症和瘢痕。一种名为FibroScan®的特殊超声检查可用于确定肝脏中的脂肪和瘢痕组织含量。
• 肝活检：这项检查用于确定肝脏疾病的确切进展程度。区分MASLD和MASH的唯一准确方法是进行肝活检。

如何治疗脂肪肝？

目前尚无针对此病症的特效疗法或药物。医生会着重帮助您控制导致该病症的风险因素，包括改变生活方式以改善健康状况。

您的医生可能会建议您采取以下措施：

• 完全停止饮酒：即使您的亚临床肝病不是由饮酒引起的，也应完全避免饮酒。
• 减肥：运动、在营养师指导下调整饮食以及服用一些药物（例如GLP-1RA）可以帮助您减肥。您也可以考虑减肥手术。（减肥手术）也可能符合条件。
• 服用药物控制代谢疾病：按医嘱服用药物控制糖尿病、胆固醇和血脂（甘油三酯）。在某些情况下，您可能还需要服用维生素E和噻唑烷二酮类药物（例如Actos®和Avandia®等糖尿病药物）。
• 接种甲型肝炎和乙型肝炎疫苗：如果您已经患有肝病，这些病毒感染尤其危险。

如果你正在服用的药物导致肝脏脂肪堆积，你的医生可能会更改你的处方。

如何预防脂肪肝（SLD）？

避免亚急性肝病的最佳方法是保持整体健康：

• 经常锻炼。
• 限制饮酒量。
• 保持健康的体重。
• 如果您患有 2 型糖尿病或代谢综合征，请严格按照医嘱服用处方药物。

脂肪肝可以治愈吗？

根据病情严重程度，肝脏脂肪变性（SLD）是可以逆转的，部分瘢痕甚至可以修复。肝脏拥有惊人的自愈能力。如果您严格遵循医生的治疗方案，就能减少肝脏中的脂肪和炎症，防止病情恶化，在某些情况下，甚至可以逆转早期肝损伤。

亚急性肝病会导致死亡吗？

对大多数人来说，除非发展为晚期肝硬化，否则亚急性肝病不会引起重大问题。许多亚急性肝病患者都能过上正常的寿命。

然而，未经治疗的肝硬化最终会导致肝功能衰竭或肝癌。肝脏对人体至关重要。因此，如果您发现自己患有肝病，保护肝脏就显得尤为重要。

患有特定学习障碍的人应该吃什么样的食物？

如果您的亚临床脂肪代谢障碍 (SLD) 伴有体重增加，请遵循均衡饮食，缓慢而稳定地减轻体重。医生通常建议避免食用含糖食物，并推荐尝试地中海饮食。地中海饮食富含蔬菜、水果和健康脂肪。此外，坚果、豆类、全谷物、鱼类和鸡肉等食物也适合亚临床脂肪代谢障碍患者食用。同时，避免食用过多红肉和饮用含糖饮料也至关重要。

常见问题解答 (FAQ)

问：我的肝脏受到了多大的损害？

答：医生可以给出确切的答案。他会做血液检查、扫描（超声波、肝纤维化扫描）来检查你肝脏中的脂肪含量以及是否有瘢痕。然后他会向你解释情况。

问：肝损伤需要多长时间才能恢复？

回答：这真的取决于你的病情和你的努力。如果是早期，控制饮食并减轻体重，几个月内就能看到明显的改善。如果病情严重，比如肝硬化，很难彻底治愈，但可以阻止病情恶化。

问：我服用的药物会影响SLD吗？

答：是的，可能会。某些药物，例如胺碘酮和地尔硫卓，会影响肝脏。因此，您应该告知医生您正在服用的所有药物。医生会检查这些药物是否存在问题。

问：我的健康体重是多少？

答：这取决于您的身高和年龄。一般来说，最好将BMI保持在25以下。但最好的办法是咨询您的医生或营养师，了解适合您的体重范围。即使减掉一点体重，也能大大减轻肝脏的负担。

问：我可以和营养师见面，了解健康饮食吗？

答：当然可以！这是最好的办法。营养师可以帮你制定一份适合你的食物清单。他们可以告诉你一些关于地中海饮食和易于烹饪的食物方面的知识。如果你咨询你的医生，他也可以推荐营养师。

问：我该如何接受酒精使用障碍的治疗？

答：如果你戒酒有困难，不要感到难为情，这很正常。最好的办法是和你的医生谈谈。他/她可以帮助你，必要时还会把你转介到咨询服务机构或专科医生那里。记住，远离酒精对保护你的肝脏至关重要。