您了解猝死吗？

你可能听说过，一些原本健康、没有任何疾病或痛苦的人突然离世。有时，我们可能在报纸上看到运动员在赛场上突然倒地身亡。听到这样的消息，我们确实感到震惊，不是吗？大多数情况下，这类猝死的原因都是心脏问题。今天，我们就来谈谈这种被称为“猝死”（SCD）的疾病。虽然这非常危险，但了解它至关重要。

究竟什么是猝死（SCD）？

简而言之， “猝死”（SCD）是指由于心脏问题导致的，在短时间内（例如一小时内）发生的突然、意外死亡。这种情况发生在心脏突然停止跳动时，也就是发生“心脏骤停” 。你可以把心脏想象成我们身体的引擎。心脏骤停就好比这台引擎突然停止运转一样。

心脏停止跳动会发生什么？心脏将富含氧气的血液泵送到全身。如果心脏停止跳动，大脑和其他重要器官就无法获得氧气。没有氧气，这些器官就无法运作，也无法存活。因此，如果不能及时得到救助，心脏又没有恢复跳动，就可能导致死亡。这就是我们所说的“心脏性猝死”。

但有一点非常重要：如果在有人心脏骤停（即心脏停止跳动）时立即进行心肺复苏（CPR），可以将挽救其生命的几率提高两到三倍。这就是为什么了解心肺复苏如此重要的原因。

这种被称为“镰状细胞贫血症”（SCD）的疾病有多常见？

这其实有点吓人。在像美国这样的国家，猝死是自然死亡的主要原因，占心脏病死亡总数的一半。

据统计，仅在美国，每年就有超过350万人发生院外心脏骤停。令人痛心的是，即使他们接受了救护车的救治，也只有大约10%的人能够存活下来。

另一点是，男性患镰状细胞贫血症的几率是女性的两倍。但这种病在幼儿中非常罕见，每年每10万活产婴儿中只有一到两名患有此病。

猝死前有哪些预警信号？

是的，有时在猝死发作前数小时、数天甚至数周会出现一些症状。如果您注意这些症状，或许可以避免严重的意外。如果您出现这些症状，应立即就医。

• 生命体征异常：这意味着脉搏和血压等指标出现异常变化。
• 心脏病发作的症状（心脏病发作症状）：如胸痛、胸闷、左臂放射痛等。
• 严重感染，例如“败血症”：由体内严重感染引起的疾病。
• 疲劳：无缘无故地感到极度疲倦。
• 呼吸困难：即使稍微活动一下也会感觉窒息。
• 胸痛：这是大多数人最熟悉的症状。
• 晕厥：突然失去意识并跌倒。
• 心悸：感觉心脏跳动很快，胸腔内有砰砰的响声。

如果您或您认识的人出现上述一种或多种症状，请不要掉以轻心。尽快就医。

导致这种“SCD”的原因是什么？

猝死的主要原因是冠状动脉疾病。简单来说，就是为心脏供血的动脉（冠状动脉）被脂肪沉积物阻塞，导致心脏无法获得足够的血液供应。

35岁以下人群的猝死通常是由心律不齐（心律失常）引起的。这是心脏节律出现问题。这可能是由先天性心脏病或影响心脏电活动的遗传性疾病引起的。

您可能已经注意到，职业运动员通常会接受肥厚型心肌病（一种心肌增厚，尤其是心肌细胞增厚）的筛查，这是该年龄段人群猝死的主要原因之一。然而，运动员中猝死的发生率非常低（35岁以下运动员中，每10万名运动员中仅有1至6例）。

35岁以上人群发生猝死的原因通常与前面提到的冠状动脉疾病相同。

除了以上两大主要病因外，还有其他几种导致镰状细胞贫血症（SCD）的病因。它们是：

• 酒精使用障碍引起的心肌病。
• 肥胖症。
• 心肌遗传疾病，例如前面提到的“肥厚型心肌病”和“致心律失常性心肌病” 。

猝死的风险因素有哪些？

导致猝死的风险因素有很多。年龄越大、男性、患有某些遗传性心脏病（例如肥厚型心肌病）的风险就越高。

两大主要风险因素是：

• 曾患过心脏病：心脏病发作后发生猝死的风险更高。
• 冠状动脉疾病：其他影响因素包括吸烟、心脏病家族史、高胆固醇水平和心脏肥大。

除此之外，还有其他风险因素：

• 曾发生过“心脏骤停”。
• 家族中有人曾发生过“心脏骤停”或“SCD”。
• 您或您的家人患有某些异常心律（“心律失常”）。例如，长QT综合征、预激综合征和室性心动过速等疾病。
• 心脏病发作后出现“室性心动过速”或“室颤” 。
• 患有先天性心脏病或血管异常。
• 有频繁不明原因晕厥的病史。
• 心力衰竭：这意味着心脏泵血能力比正常人弱。心力衰竭患者发生室性心律失常（心肌细胞跳动不规则）和猝死的风险比其他人高 6 到 9 倍。
• 扩张型心肌病（心肌肥大且无力）：约占猝死病例的10%。心肌瘢痕和损伤会增加心律失常的风险，并可能导致心力衰竭。
• 肥厚型心肌病（心肌增厚）。
• 血液中钾和镁的含量发生显著变化。
• 肥胖症。
• 糖尿病。
• 有吸毒史或服用影响心率的药物。

如果您有上述一项或多项风险因素，请务必与医生讨论如何降低风险。

如何识别“SCD”？

医生在确认没有其他死因后，才会确诊为“猝死”（SCD）。如果一个人出现以下症状，则可能患有“心脏骤停”（Sudden Heart arest），即“猝死”（SCD）：

• 如果我无法呼吸。
• 如果脉搏没有下降。
• 如果没有意识。

我们该如何降低猝死的风险？

我们可以采取许多措施来降低这种风险。

• 按时去看医生，并和医生谈谈你的健康状况。
• 养成健康的生活方式。保持适合自己的健康体重，坚持锻炼，并采用低脂饮食。
• 完全避免使用任何烟草制品。
• 如果您患有高胆固醇或心律不齐（心律失常），严格按照医生的处方服用药物。
• 如果医生建议，可以植入一种叫做“植入式心脏复律除颤器”（ICD）的装置。这种装置可以检测危险的心律失常，并向心脏输送电击，使其恢复正常。
• 接受医生建议的治疗或手术，例如血管成形术（打开心脏动脉）或导管消融术（纠正心脏中不规则的电信号）。
• 如果医生建议，请进行基因检测，看看是否存在可能导致镰状细胞贫血的遗传疾病。
• 教导家人心肺复苏的重要性。告知他们在紧急情况下应该怎么做。

竞技运动员每年至少应接受一次心脏病筛查。筛查内容包括回顾个人和家族病史（病史应每年更新）以及体格检查。如果在初次筛查中发现任何可疑情况，运动医学医生可能会建议进行进一步检查。

如果医生怀疑你患有心脏病，一定要去看心脏病专家。

心脏病发作和猝死有什么区别？

很多人会将两者混淆。心脏病发作是指富氧血液流向心肌出现问题。通常情况下，当为心脏供血的冠状动脉阻塞时就会发生这种情况。在这种情况下，心脏不会停止跳动，而是继续跳动，但部分心脏组织会受到损伤。

猝死（SCD）是指心脏停止跳动（心脏骤停）且无法抢救后发生的死亡。心脏骤停是由心脏电系统故障引起的。虽然心脏病发作会导致猝死，但还有其他原因也会导致猝死。简而言之，心脏病发作是“供血”问题，而心脏骤停是“电系统”问题。

猝死症（SCD）最快可以发生吗？

心脏骤停发生时，大脑供血不足，可能导致几秒钟内失去意识。猝死可能在几分钟内发生，因此被视为紧急情况。

如果亲人突然因镰状细胞贫血症去世……

失去挚爱亲人是人生中最痛苦的经历之一，令人难以承受。然而，如果您的亲人因可能影响其他家庭成员的遗传性心脏病去世，那么与医生沟通并评估自身风险至关重要。现在采取措施可以帮助您和您的家人避免再次遭遇悲剧。

最后，最重要的是要记住这一点。

虽然“猝死”是一种严重的疾病，但通过了解它、识别和控制风险因素以及遵循正确的医疗建议，可以大大降低风险。

• 呵护心脏，养成健康的生活方式。
• 注意预警信号，不要忽视它们。
• 如果您患有心脏病，请严格遵照医嘱。
• 学习心肺复苏术。你也可以挽救他人的生命。

希望这些信息对您有所帮助。祝您心脏健康！

猝死、心脏病发作、心脏病、心跳、心肺复苏、心脏健康、风险因素