你的颈部、肩部或手臂是否感到疼痛或麻木？这可能是胸廓出口综合征（TOS）吗？

你是否有时会感到颈部和肩部疼痛或麻木，并向下放射至手臂？抬起手臂时，这种疼痛可能会加剧。当你提重物或进行日常活动时，这种疼痛会非常恼人。虽然许多人认为这是普通的颈部疼痛或扭伤，但它可能源于一种我们很少提及却影响着许多人的疾病。今天，我们就来谈谈胸廓出口综合征，也就是医生所说的TOS 。

简单来说，什么是胸廓出口综合征（TOS）？

想象一下，我们的脖子和上胸部之间有一个非常狭窄的空间，具体来说，就在锁骨下方、第一肋骨上方。这个空间就是我们所说的“胸廓出口”。通往我们手臂的主要神经和血管（包括血管和静脉）都要经过这个狭窄的空间。这就像很多车辆行驶在一条狭窄的道路上一样。

现在想象一下，如果这个狭窄的空间因为某种原因变得更窄或更紧会发生什么？沿着这条路径分布的神经和血管会开始受到挤压和阻塞。这种挤压引起的疼痛、肿胀和麻木等症状的组合，就是我们所说的胸廓出口综合征（TOS） 。

服务条款主要有哪些类型？

是的，根据引起疼痛的原因，胸廓出口综合征（TOS）主要分为三种类型。了解这一点很重要，因为治疗方法会因类型而异。

胸廓出口综合征有哪些症状？

症状主要出现在手部和腕部。某些症状可能因类型而异。

• 颈部、肩部或手臂疼痛：这是主要症状。抬起手臂时疼痛加剧。
• 麻木和刺痛：您可能会感到这种刺痛感，尤其是在您的手指和手掌上。
• 手部无力：难以举起重物或牢牢握住物体。
• 手部肿胀：这种情况在静脉型手部肿胀中尤为常见。
• 手部颜色变化：手部可能变蓝、变红或变苍白。这表明血液循环受损。
• 手掌冰冷：患手的手掌可能比另一只手的手掌更冷。
• 锁骨附近出现疼痛肿块：您自己可能可以摸到。
• 肌肉萎缩：如果压力持续很长时间，手部的一些肌肉，特别是大脚趾根部的肌肉，可能会萎缩，看起来就像变小了一样。这种情况也称为“吉利亚特-萨姆纳手”。
• 手臂脉搏微弱：动脉型动脉性麻痹时，受累手臂的脉搏可能微弱或消失。

导致胸廓出口综合征 (TOS) 的原因和风险因素有哪些？

这可能有几个原因。

• 损伤：车祸造成的颈部扭伤，或锁骨骨折等损伤，会导致疤痕组织和肿胀，从而进一步缩小空间。
• 不良姿势：这是一个非常重要的原因。当你经常弯腰驼背，肩膀向前耸起时（尤其是在电脑前或看手机时），锁骨可能会略微下垂，压迫神经和血管。肩部肌肉无力也是造成这种情况的原因之一。
• 重复性动作（重复性压力）：经常进行需要抬臂动作的人群风险更高。例如，游泳运动员、棒球等运动爱好者、油漆工以及工厂工人。
• 先天性异常：有些人出生时颈部多长一根肋骨（颈肋）。这也会导致颈椎空间变窄。
• 肥胖：随着体重增加，锁骨及周围肌肉承受的压力也随之增加。这也是打鼾的原因之一。
• 怀孕：怀孕期间，身体关节会变得松弛。这种松弛会导致锁骨移位，从而造成扭伤。
• 其他原因：胸部上方或腋窝的肿瘤、过度压力和抑郁症有时也可能是诱发因素。

医生是如何发现这个问题的？

当你去看医生时，他会先详细询问你的症状，然后进行体格检查。

神经源性手部麻木有时难以诊断，因为其症状可能与其他引起手部麻木和疼痛的疾病相混淆，例如腕管综合征、颈背部关节炎以及其他神经压迫症状。因此，医生必须考虑所有这些因素才能找到确切病因。

然而，静脉型和动脉型（肿胀、变色）的症状很明显，可以很快识别出来。

以下检测方法可用于确诊：

• 体位测试：医生会将你的手臂和头部移动到不同的位置，以观察你的症状是否恶化。
• 斜角肌阻滞术：将麻醉剂注射到颈部肌肉中。此方法用于观察疼痛是否消失。如果疼痛消失，则很可能问题就出在这里。
• 影像学检查： X光、CT扫描或MRI可以检查先天缺陷，例如多余肋骨。超声波检查可以检查血管阻塞。
• 神经系统检查：这些检查有助于排除其他神经系统疾病。
• 血液循环检查：使用特殊染料的 X 射线检查，如动脉造影或静脉造影，可以准确地检测血栓或血管损伤。

TOS有哪些治疗方法？

治疗方案取决于您患有的胸廓出口综合征类型。

对于神经源性胸廓出口综合征：

这种最常见的类型通常不需要手术。

• 物理治疗：这是最重要的治疗方法。在这里，您将学习一些锻炼颈部和肩部肌肉的练习，这些练习可以增强和伸展肌肉。它们还有助于矫正您的姿势。许多人都觉得这非常有益。
• 药物治疗：可使用布洛芬或萘普生等止痛药（医生也称之为非甾体抗炎药）和肌肉松弛剂来减轻疼痛和肿胀。
• 肉毒杆菌注射：在颈部底部肌肉注射肉毒杆菌可以放松该区域并减轻疼痛。效果大约持续3个月。

针对静脉和动脉型胸廓出口综合征：

这两种类型通常需要手术治疗。

• 首先，如果发现血栓，就进行治疗。
• 接下来，会进行一种称为胸廓出口减压术的外科手术。在这个手术中，外科医生会打开受压的部位。这可能包括切除多余的肋骨、其他组织或造成压迫的部分肌肉。他们也可能修复受损的血管。

在家可以做的事情

配合治疗做这些事情，你会得到更大的缓解。

• 保持健康体重。
• 注意保持正确的姿势。无论在工作还是在家，都要练习保持背部挺直。
• 避免肩背重物。
• 工作时，要经常休息片刻，起身活动一下，伸展一下身体。
• 用加热垫敷在酸痛的肌肉上。去做个按摩。
• 做放松练习来减轻压力。

如果TOS不进行治疗会发生什么？

尽早治疗胸廓出口综合征（TOS）至关重要。否则，可能会出现严重的并发症，例如：

• 手部持续疼痛和肿胀
• 永久性神经损伤
• 由于血液循环受损，手指可能会出现缺血性溃疡或坏疽等疾病。
• 血栓。如果血栓脱落并阻塞肺部血管，就称为“肺栓塞”。这是一种非常严重、危及生命的紧急情况。