让我们简单了解一下胸腔镜检查，这是一种将摄像头插入胸腔的检查。

医生建议你做“胸腔镜检查”吗？听到这个名字，你可能有点害怕。“这是什么？”“是个大手术吗？”“真的很难吗？”诸如此类的问题可能涌上心头。但实际上，它并没有你想象的那么可怕。这是一种非常常见、相对安全且非常简单的检查。所以今天，我们就用最简单的方式来谈谈它，消除你可能存在的所有疑问和恐惧。

简单来说，什么是胸腔镜检查？

想象一下，医生怀疑你的胸腔内，也就是肺部区域，出了问题。但无论是X光还是CT扫描都无法准确诊断出问题所在。在这种情况下，如果能亲自进去看看该有多好？胸腔镜检查就是用来做这个的。

简单来说，这需要在胸部皮肤上做一个很小的切口，然后通过这个切口插入一个小型摄像头。这个摄像头叫做胸腔镜，它是一根细管，大约铅笔粗细。它的末端装有摄像头和光源。插入摄像头后，医生就可以在大屏幕（监视器）上清晰地看到你的肺部、肺部周围的空间（医学上称为胸膜腔）、膈肌以及胸腔内部的所有结构，例如胸壁。

这种手术通常是胸腔镜辅助手术（VATS）的一部分。这意味着外科医生无需直接观察您的身体，而是通过大屏幕上的图像，使用小型器械进行精细的手术操作。这是一项非常先进的技术。

这是作为一项测试还是作为一项治疗？

这个问题的答案其实是“两者皆可”。这取决于你这样做的原因。

• 诊断性胸腔镜检查：有时医生只是想看看胸腔内部的情况。或者，他们可能想从可疑区域取一小块组织进行检查。我们称之为活检。这就像侦探进去寻找证据一样。有时也称为胸膜镜检查。

• 用于治疗（治疗性胸腔镜检查）：有时，可以确定问题的确切病因。这时，就采用这种手术方法来治疗该病因。也就是说，它是作为外科手术的一部分进行的。

什么情况下需要进行胸腔镜检查？

医生建议进行此项手术的原因有很多，主要原因如下：

• 查找胸部 X 光片、CT 扫描和超声波扫描等检查无法发现的信息。
• 切除部分胸壁内层（胸膜）。
• 切除肺部受损部分（这称为“肺减容手术”）。
• 清除肺部气泡。
• 如果肺部有癌症，则切除癌变部分（肺切除术）。
• 清除肺部周围积聚的多余液体，并使用药物防止液体再次积聚（这称为“胸膜固定术”）。

这种手术可能是必要的，特别是对于患有肺癌或间皮瘤（肺部内膜癌）等疾病的患者。它也用于治疗胸腺癌或胸腔食管癌。

胸腔镜手术和开胸手术有什么区别？

你可能听说过开胸手术这个词。虽然两者都是胸部手术，但两者之间有很大的区别。胸腔镜检查就像“透过钥匙孔看东西”，而开胸手术就像“打开一扇门”。

让我们通过这种方式来看一下这两种方法的区别。

有时，在开始胸腔镜手术后，如果外科医生认为无法通过这些小切口安全完成手术，他们可能会改用切口更大的开胸手术。这样做是为了您的安全。

术前如何准备？

虽然这不是大型手术，但确实需要一些准备工作。

• 请告知您的医生：请将您正在服用的所有药物、维生素和草药告知您的医生。特别是如果您正在服用血液稀释剂（例如阿司匹林、氯吡格雷或华法林），请咨询是否需要在手术前几天停用。
• 禁食：手术当天，您将被建议在手术前数小时内（通常为 6-8 小时）禁食禁水。这是为了防止麻醉期间胃内容物反流至气管。

手术步骤详解

手术当天，了解手术室里会发生什么可以帮助您减轻焦虑。手术时间从半小时到几个小时不等，具体取决于手术过程中进行的具体操作。

1.麻醉：首先，您将被实施全身麻醉。这意味着您在手术过程中不会有任何感觉，并且会完全处于睡眠状态。药物将通过插入您手臂的一根细管（静脉输液管）输送。

2.连接呼吸机：麻醉后，医生会将一根管子经您的喉咙插入气管，并连接到呼吸机。这台机器会代替您呼吸，直到手术结束。您不会有任何感觉。

3.进行小幅削减：接下来，外科医生会在你的胸部肋骨之间做两到三个小切口，不超过半英寸。

4.插入摄像头和器械：通过一个切口插入我们之前提到的摄像头（即“胸腔镜”）。通过其他切口插入手术所需的非常细长的器械。

5.检查或治疗：现在医生看着电视屏幕，仔细检查胸腔内部。如果需要活检，就进行活检；如果需要切除组织，就进行切除；或者进行必要的治疗。

6.拆卸设备：工作完成后，将摄像机和所有其他设备取出。

7.胸管置入：接下来，医生会通过其中一个切口将一根塑料管（“胸管”）插入胸腔。这样做是为了排出术后可能积聚的气体或液体。胸管需要留置一到两天。

8.缝合切口：最后，用缝线将所做的小切口缝合起来。

9.从麻醉中苏醒：现在麻醉师会慢慢地唤醒你。当你能够自主呼吸时，插在你喉咙里的管子就会被拔掉。

手术后会有什么感觉？

手术结束后，您将被送往病房。

• 困倦：由于麻醉剂的作用，你会感到困倦和无精打采一段时间。
• 喉咙痛：自从插入呼吸管后，可能会出现轻微的喉咙痛和声音变化，持续一两天。
• 疼痛：切口部位会有些疼痛。我们会给您服用止痛药来缓解疼痛。
• 胸管：胸管将保留一到两天。您需要在医院住院，直到胸管拔除。
• 胸部X光检查：将再次进行胸部X光检查，以查看肺部功能是否正常。
• 饮食：您的喉咙和嘴巴起初可能会感到麻木。在麻木感消失之前，您将不能进食或饮水。

通常两周左右即可恢复日常活动。完全康复可能需要四到六周。

这样做有风险吗？

任何医疗手术都存在一定风险，但这项手术非常安全。死亡率极低，仅为0.3%。潜在并发症的发生率也很低。

可能出现的并发症（风险）

• 流动。
• 割伤或肺部感染。
• 发烧。
• 切口附近或肺腔内积气。
• 肺塌陷。
• 肺部周围积液。

如果发生这种情况，您的医生和医院工作人员会随时为您提供治疗。所以不用担心。

回家后，你什么时候应该去看医生？

出院回家后，如果感到任何不适，务必立即就医。如果您出现以下任何症状，请立即告知您的医生或前往最近医院的急诊科。

务必注意这些特点。