您患有强直性脊柱炎吗？我们来聊聊TNF抑制剂。

你早上醒来时是否也感觉背部僵硬疼痛？走路或活动时关节疼痛难忍是否让你感到疲惫不堪？这些都可能是强直性脊柱炎（简称AS）的症状。强直性脊柱炎是一种累及脊柱和其他关节的慢性炎症性疾病。如果你患有这种疾病，你的医生可能已经和你谈过一种叫做TNF抑制剂的特殊药物。今天我们就来简单明了地谈谈这种药物。

为什么强直性脊柱炎患者会出现关节疼痛？什么是TNF？

好吧，简单来说，我们每个人体内都有免疫系统，它能帮助我们抵御致病细菌，保护我们免受侵害。但在强直性脊柱炎等疾病中，免疫系统会过度活跃，就像一个时刻保持警惕的卫兵。

当这种情况发生时，我们的身体会开始产生更多一种叫做肿瘤坏死因子（ TNF）的特殊蛋白质。这种TNF蛋白质会导致关节炎症，也就是炎症、肿胀、发红和疼痛。这就是为什么像背部和髋部这样的关节会变得僵硬、肿胀和疼痛的原因。

那么，这些TNF抑制剂是什么呢？

简单来说， TNF抑制剂是一种能够“阻断”我们之前提到的TNF蛋白的药物，这种蛋白正是导致炎症的罪魁祸首。它们与普通止痛药不同。止痛药只能暂时缓解疼痛，而TNF抑制剂的作用机制则更为深远。

这些药物直接作用于引起炎症的TNF蛋白，抑制其发挥作用。这可以减轻关节炎症，控制疼痛、肿胀和僵硬。它们还有助于预防关节损伤。

医生也称这些药物为“TNF阻滞剂”、“生物制剂”或“抗TNF药物”。目前有几种获准用于治疗强直性脊柱炎的TNF抑制剂：

• 阿达木单抗
• 塞妥珠单抗
• 依那西普
• 戈利木单抗
• 英夫利昔单抗

如果您的症状无法通过止痛药（非甾体抗炎药）控制，医生通常会考虑这种治疗方案。并非所有TNF抑制剂都对所有人有效。一种药物可能对某些人有效，但对其他人无效。因此，您的医生可能会尝试不同的药物，直到找到最适合您的药物。

这些药物是如何使用的？

这种药物主要有两种给药方式，具体取决于你所服用的药物类型。

1. 皮下注射（注射）

有些药物是注射剂。最棒的是，您可以自己在家注射。您的医生或受过培训的护士会教您如何正确注射。通常注射部位是腹部或大腿的皮肤。重要的是要轮换注射部位，不要每次都用同一个。

2. 就像通过静脉输注生理盐水一样

像戈利木单抗和英夫利昔单抗这样的药物是以生理盐水的形式通过静脉注射给药。这需要您前往医院或输液中心。治疗可能需要几个小时。医生通常会先给您输注药物约两个小时，然后观察您两个小时，以确认您是否出现严重的过敏反应。最初您可能需要每两周接受一次治疗，但随着时间的推移，治疗间隔可能会缩短。

TNF抑制剂有哪些益处？

研究表明，强直性脊柱炎患者能从这种治疗中获益匪浅。

• 疼痛明显减轻。
• 关节功能和灵活性得到改善。
• 晨起关节僵硬和肿胀等症状更有可能减轻。
• 减轻脊柱及其他关节周围的炎症。
• 延缓关节随时间推移造成的永久性损伤。

许多人在服用两到三次药物后就开始感觉到变化。然而，有时需要长达三个月的时间才能看到药物的全部疗效。因此，耐心接受治疗非常重要。

我们也意识到了副作用。

和其他药物一样，这种药也可能产生副作用。不过，大多数人只会出现轻微的副作用。最重要的是要了解这些副作用，如果出现任何问题，请立即告知医生。

由于这些药物会抑制我们免疫系统的活性，我们抵抗病菌的能力可能会略微降低。这会略微增加感染的风险。

存在结核病复发的风险。别担心，医生会在您开始服用这种药物之前为您进行结核病和其他感染的检查。

以下是一些可能出现的常见副作用。

在某些情况下，这种药物可能会略微增加患皮肤癌（非黑色素瘤皮肤癌）的风险，因此您的医生也会了解这一点。

哪些人不应该使用这种药物？

TNF抑制剂并非适用于所有人。如果您有以下任何情况，医生可能不会给您开具此类药物：

• 如果您是一位正在哺乳的母亲。
• 您目前患有活动性感染。如果存在活动性感染。
• 如果您有红斑狼疮或多发性硬化症等疾病史。
• 如果您患有癌症或癌前细胞（对于病史超过 10 年且已接受治疗并治愈的癌症病例，这可能因医生的决定而异）。
• 如果您有严重心脏病史。

孕期可以使用这些吗？

这对于许多人来说是一个重要的问题。研究表明，大多数药物在孕期使用是安全的。然而，有些药物，尤其是在孕中期或孕晚期，可以通过胎盘进入胎儿体内。

所以，如果您正准备怀孕，一定要和您的风湿病医生谈谈这个问题。他/她或许能为您推荐最合适的药物，例如不会通过胎盘的赛妥珠单抗。