一种危险的心律失常：让我们来了解一下尖端扭转型室性心动过速。

你是否突然感到头晕目眩、胸口剧烈跳动、双眼发青，感觉快要晕倒？有时，这可能是危险心律失常的征兆。今天我们要讨论的就是一种罕见但可能危及生命的疾病——尖端扭转型室性心动过速（法语： Torsades de Pointes）。这个名字听起来可能有点奇怪，但了解它的含义和危害非常重要。

简而言之，什么是尖端扭转型室速？

这是一种非常快速、异常且危险的心律失常，起源于心脏的两个下腔（心室）。准确地说，这是一种特殊的快速心率（室性心动过速）。正常情况下，健康人的心率在每分钟 60 到 100 次之间。然而，当出现这种情况时，心率可增加到每分钟 150 到 300 次。

这很危险，因为有可能在没有任何预兆的情况下发生猝死。

如果你观察心电图（EKG），医生会发现这种疾病的一种特定波形。这种波形像线圈一样来回扭曲。法语单词“Torsades de Pointes”的意思是“尖端扭转”。它的名字来源于心电图的扭曲特性。

这种情况通常伴随心脏电活动出现另一种问题，称为QT间期延长。简单来说，QT间期是指心脏下腔完成一次搏动到准备下一次搏动所需的时间。如果这段时间异常延长（QT间期延长），则可能发生额外的一次搏动，从而导致尖端扭转型室性心动过速。

这种疾病有哪些症状？

可怕的是，恰好有一半患有这种疾病的人没有任何症状。而那些出现症状的人可能会出现以下情况。您应该格外注意这些症状。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

造成这种情况的原因主要有两类。

1.先天性病因：有些人天生患有一种名为“长QT间期综合征”的遗传性疾病。这意味着他们的家族中存在这种疾病。这些人发生尖端扭转型室性心动过速的风险更高。

2.后期因素：这是最常见的原因。服用某些药物以及体内电解质水平降低都会导致QT间期延长，从而增加尖端扭转型室性心动过速的风险。

增加风险的药物：

• 一些控制心律的药物（抗心律失常药）
• 某些抗生素
• 一些止吐药（止吐药）
• 抗真菌药物
• 抗精神病药物是用于治疗某些精神疾病的药物。
• 一些癌症药物

有哪些风险因素？

有些人更容易患上这种疾病。这些风险因素包括：

• 患有一种叫做“长QT综合征”的疾病。
• 患有其他心脏疾病。
• 身为女性（女性风险更高）
• 年龄超过65岁。
• 甲状腺功能减退。
• 曾患中风。
• 使用利尿剂。
• 心率过慢（心动过缓）。
• 体内钙、镁或钾含量过低。
• 腹泻或呕吐严重。

风险能否降低？

当然可以。你可以做以下几件事：

• 如果你的家人患有“长QT间期综合征”，你也应该去做个检查。如果你患有此病，在开始任何锻炼计划之前，请先咨询心脏病专家。
• 注意用药：如果您正在服用可能延长QT间期的药物，请咨询医生是否可以更换其他药物。开始服用新药时，请务必咨询医生，确保新药不会与您目前正在服用的药物产生相互作用。
• 注意营养：如果医生建议，增加钙、镁和钾的摄入量。
• 按时服药：为防止病情复发，请严格按照医生的处方用药。
• 多喝水：保持体内适当的水分和盐分水平。
• 了解你的心率：了解什么是正常心率以及如何测量它。
• 如果您已佩戴心脏监护仪：如果您的医生已给您佩戴心脏监护仪在家使用，请务必佩戴。

如何做出诊断？

诊断这种疾病的主要方法是进行心电图（EKG）检查。医生可以通过观察心电图上独特的“扭曲”波形和延长的QT间期来识别这种疾病。

此外，还可以进行以下测试：

• 血液检查：检查体内电解质水平，例如镁和钾。
• 心脏超声检查：一种观察心脏结构和功能的扫描检查。
• 心脏监护仪：一种可以佩戴数天并持续监测心脏节律的设备。

如何治疗？

治疗方案取决于病因。先天性长QT间期综合征患者需要的治疗时间比药物诱发性长QT间期综合征患者更长。

我应该什么时候去看医生？

如果您因尖端扭转型室性心动过速需要住院治疗，务必在两周后回家复诊。由于这种情况有猝死的风险，因此您必须接受心脏病专家的持续监测。

您可以向医生咨询以下问题：

• 我患有长QT间期综合征是先天性的，还是药物引起的？
• 我的家人中其他人患上这种疾病的几率有多大？
• 有没有其他药物可以替代导致这种风险的药物？

通过治疗，这种疾病可以得到控制，您可以过上良好的生活。但是，如果不治疗，则可能致命。因此，严格遵照医嘱并按时到诊所复诊至关重要。