您需要更换心脏瓣膜吗？害怕大型手术？那么让我们来了解一下经导管主动脉瓣置换术（TAVR）吧！

当医生告诉你心脏瓣膜有问题，需要置换时，你可能会有些害怕。你可能会想：“哦，这难道是个要开胸的大手术吗？” 的确，这类手术比较复杂，而且术后恢复期也比较长。但今天我们要介绍一种现代技术，它无需开胸就能置换心脏瓣膜，只需通过一个很小的切口即可。这项技术叫做经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

什么是TAVR？让我们简单了解一下。

TAVR 的全称是经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement ）。有时也称为 TAVI（Transcatheter Aortic Valve Implantation）。它们指的是同一件事。

简单来说，这指的是在不打开胸腔的情况下更换心脏的主要瓣膜——主动脉瓣。

把你的心脏想象成房子里的水泵。就像水泵把水输送到整栋房子一样，心脏把清洁、富含氧气的血液泵送到全身。血液离开心脏的主要通道是主动脉瓣。它就像一扇只能单向打开的门。血液流出时，它打开；血液回流时，它关闭。这是一项非常重要的功能。

哪些疾病需要进行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）？

进行经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 的主要原因是主动脉瓣狭窄。这意味着我们之前提到的主动脉瓣膜阻塞或狭窄。这就像两扇门无法完全打开，只能微微打开一样。

阀门卡住的原因主要有以下几点：

• 衰老：随着年龄增长，超过70岁后，瓣膜会因钙沉积而增厚，功能下降。这是最常见的原因。
• 其他疾病：在某些人中，由于先天性心脏病（例如二叶式主动脉瓣）或儿童时期发生的风湿性心脏病等疾病，该瓣膜可能会迅速变弱。

当瓣膜像这样堵塞时会发生什么？心脏必须非常努力地工作才能将血液泵送到全身。这就像给电机施加额外的负荷，使其能够通过堵塞的管道抽水一样。如果这种情况持续很长时间，心肌就会衰弱，最终导致心力衰竭。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）前应该做哪些准备？

如果您决定接受经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)，您的医生会事先进行几项检查，以准确评估您的心脏状况，并了解手术过程中可能出现的任何潜在问题。

检查结束后，医生会和您讨论手术、麻醉等事宜，并解答您的任何疑问。手术前4-6小时，您需要停止进食和饮水。

TAVR手术是如何进行的？

由于这不是隆胸手术，您无需完全失去意识。大多数情况下，我们会给您服用镇静剂，让您处于浅睡眠状态，因此您不会感到任何疼痛。

手术按以下步骤进行：

1. 介入心脏病专家会在你的大腿上部（或者可能是你的脖子或胸部的其他部位）做一个非常小的切口。

2. 将一根非常细、柔软的管子（称为导管）通过切口，沿着一条大血管插入心脏。

3. 正是从这根管子里，将新瓣膜折叠成一小块，然后将其放置在心脏中旧的、堵塞的瓣膜所在的位置。

4. 安装到位后，新阀门会膨胀并卡入到位。旧阀门无需拆卸，而是被新阀门推到一边。

5. 检查新阀门是否正常工作，以及是否有血液渗漏。

6. 最后，取出导管，用一两针缝合小切口，并包扎起来。

整个过程通常需要一到两个小时。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的益处和风险是什么？

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）相比传统开胸手术有很多优势。

主要优势

• 无需大切口：无需切开胸骨或切除肋骨。只需做一个很小的切口。
• 愈合速度更快：由于没有重大损伤，疼痛更少，身体负担更小，愈合速度更快。
• 住院时间缩短：大多数情况下，手术当天即可出院。但也可能需要住院两到三天。
• 适用于高危患者：对于年老体弱、患有多种其他疾病且无法耐受大型手术的患者来说，这种方法是一个非常好的选择。

风险情境

任何医疗手术都存在一定的风险，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）也不例外。然而，凭借当今先进的技术，这些风险发生的概率极低。

• 心脏的电系统受到影响，可能需要安装心脏起搏器。
• 新瓣膜两侧有少量血液渗出。
• 中风风险较小。
• 切口部位出血或感染。
• 肾脏或血管受损。

您的医生会和您详细讨论所有这些问题，并解释这种方法对您的情况的有效性以及存在的风险。

术后恢复和注意事项

手术后，您需要卧床休息几个小时。切口处的血管会被夹闭止血。您还会服用预防感染和防止血栓的药物。

回家后，请避免提重物或进行剧烈运动一到两周。大约两周后即可恢复正常活动。完全康复可能需要 6 到 10 周。

此外，您还将参加心脏康复计划，这就像医生为您制定的特殊锻炼计划，旨在增强您的心脏功能。

如果您出现这些症状，请立即致电您的医生！

回家后如果出现以下任何症状，请务必告知医生。