你的心脏电信号是否异常？我们来聊聊三束支传导阻滞！

你有没有想过你的心脏是如何奇妙地运作的？它就像一个小型电子系统，向心脏的不同部位发送电信号，维持其正常跳动。但有时，这些电信号的通路会出现轻微的中断。这时我们就称之为“心脏传导阻滞”。今天我们要讨论的是一种特殊的心脏传导阻滞，称为三束支传导阻滞。

心脏中的这些束状结构是什么？它们位于哪里？

好了，现在我们来看看这些“肌束”是什么。简单来说，它们是特殊的肌肉纤维束，负责在心脏内传递电信号。它们也被称为“束支”。这些肌束位于心脏的两个下腔，也就是“心室”中。正是这些肌束快速地传递电信号，使心室正常收缩并泵血。

如你所知，心脏是循环系统的主要器官。它有四个主要腔室：

• 中庭：上方的两个腔室。
• 心室：位于心脏下方的两个腔室。三束支传导阻滞会影响这两个下方的腔室。

现在我们来看一下这两个下腔室中的神经束：

• 右心室：这是心脏右侧的下腔。血液从这里经由肺动脉输送到肺部进行氧合。右心室只有一个分支，称为右束支。
• 左心室：这是心脏左侧的下腔。它将含氧血液通过主动脉泵送到身体其他部位。左心室是心脏中最大、泵血能力最强的腔室。它有两个束支，分别是左前束和左后束。这两个束支共同构成左束支。这些束支进一步分支成数百万根更小的纤维，称为浦肯野纤维。

你可以这样理解，这些肌束就像房子里的电线。当你打开开关（也就是信号到达心脏时），电流就会沿着这些“电线”流动，点亮灯泡（也就是心肌收缩）。那么，如果这些“电线”中的某个地方出现中断会发生什么呢？这就是心脏传导阻滞的成因。

心脏传导阻滞是如何分类的？

医生根据严重程度将这些心脏传导阻滞（或称“房室传导阻滞”）分为三大类：

1.一度房室传导阻滞：这是指心房到心室的电信号传递出现轻微延迟。这是一种“不完全性传导阻滞”。因此，大多数情况下，没有症状，也不需要治疗。

2.二度房室传导阻滞：在这种情况下，部分电信号可以传递到细胞，但部分电信号无法传递。这也是一种不完全性传导阻滞。这会导致心率减慢，称为“心动过缓”。或者心率变得不规则，称为“心律失常”。如果二度房室传导阻滞发展为三度房室传导阻滞，则可能需要治疗。

3.三度房室传导阻滞：这是完全性阻塞。心房无法向心室发送电信号。心脏节律由房室结、希氏束或心室自身控制。这会导致心率显著减慢。这种情况可能危及生命，因此需要立即治疗。

那么，三束阻滞究竟是什么？

“三”字的意思就是三。因此，在三束支传导阻滞中，心脏传导系统在“房室结”以下的三个位置都发生了阻塞。

简而言之，三束支传导阻滞是指右束支和左束支（即左前分支和左后分支）的电信号均出现问题。这也被认为是完全性房室传导阻滞。（如果仅右束支或左分支中的一个分支出现阻滞，则称为“双束支传导阻滞”。）

这意味着，患有三束支传导阻滞的人同时具备以下两种情况：

• 右束支传导阻滞：在这种情况下，从右束支到左束支的电信号传导速度减慢。
• 左束支传导阻滞：这是指电信号在左心室内的传导速度非常缓慢。三束支传导阻滞则是指左前分支和左后分支均受到阻滞。

想象一下，当三条主要道路同时封闭时，交通会变成什么样子。同样的事情也会影响到人心中的信息传递。

这些心脏传导阻滞有多常见？

专家表示，70岁以上有心脏病史的人中，大约十分之一会在一生中的某个阶段患上三度房室传导阻滞。

三束支阻滞的病因是什么？

随着年龄增长，发生任何类型心脏传导阻滞的风险都会增加。有时，这些阻滞可能无明显原因地发生。它们也可能是先天性心脏病引起的。

然而，三束支传导阻滞最常见的原因是心脏损伤。这种损伤可能由以下因素引起：

• 冠状动脉疾病
• 心脏扩大（肥厚型心肌病）
• 心脏病发作
• 其他心脏疾病
• 心脏瓣膜疾病
• 血液中钾含量升高（高钾血症）
• 微创心脏手术还是开胸心脏手术
• 迷走神经过度活跃
• 风湿热
• 结节病（一种小的炎症细胞在身体各个部位积聚的疾病）

三束支阻滞有哪些症状？

轻度（一度或二度）房室传导阻滞通常不会引起任何症状。然而，三束支传导阻滞会影响所有三个束支，因此更容易出现症状。您可能会出现以下情况：

• 胸痛或胸闷（心绞痛）
• 头晕和昏厥（晕厥）
• 疲劳
• 心悸（感觉心脏跳得很快或漏跳一拍）
• 恶心
• 气促

如果您出现上述一种或多种症状，请不要忽视。务必去看医生寻求建议。

三束支阻滞术可能出现哪些并发症？

心脏传导阻滞会使心脏难以将血液泵送到全身。这可能导致危及生命的并发症，例如：

• 心律不齐（心律失常）
• 心脏病发作
• 心脏衰竭
• 猝死（因突发性心脏病导致的死亡）（猝死/心脏骤停）

因为这些都是严重的疾病，所以我们说，对于这类心脏问题，及时就医非常重要。

如何诊断三束支阻滞？

医生使用一种叫做“心电图”的检查来检测心脏电系统的变化。它也简称为ECG （ECG）。有些人也称之为EKG（EKG）。

这项心电图检查测量心脏的电活动，也测量电信号在心脏内传导所需的时间，并显示心脏四个腔室正常工作所需的时间。

心电图检查是一种无痛、无创的检查。整个过程大约需要15分钟。检查时，医生会将一些小型贴片状的“电极”贴在您的胸部、手臂和腿部。这些电极通过导线连接到心电图机。心电图机将您心脏的电活动记录成图表。（心电图机不会向您的身体输送电流，所以不用担心。）

三束支阻滞如何治疗？

许多患有三束支传导阻滞的人需要接受手术，在心脏中植入一个装置来控制心律。

• 心脏起搏器：它会向心脏发送电信号，使心腔有节奏地跳动。这就像从外部给心脏轻轻“推”一下。
• 有些被称为“植入式心脏复律除颤器（ICD）”的设备也具有起搏器的功能。此外，当存在心脏骤停风险时，这些ICD会向心脏发出电击，使其恢复正常跳动。

医生会为你做检查，并决定哪种治疗方案最适合你。

三束支阻滞可以预防吗？

虽然我们无法控制某些病因，但我们可以采取一些措施来保护心脏健康。这些措施有助于降低三束支传导阻滞等疾病的风险：

• 饮食要健康，并定期锻炼。
• 限制饮酒量。
• 寻找健康的方式来应对压力。
• 必要时减轻体重并保持健康体重。
• 控制高血压、糖尿病、高胆固醇等对心脏造成负担的疾病。
• 寻求帮助戒烟并避免吸入二手烟。

虽然一开始可能有点困难，但将这些事情融入你的生活方式中，从长远来看，这对你的心脏有益。

三束支传导阻滞患者的病情是什么？

如果接受适当治疗，大多数三束支传导阻滞患者不会发展为完全性房室传导阻滞。但如果三束支传导阻滞不治疗，风险会增加。这可能导致心律失常，而心律失常比房室传导阻滞更容易导致死亡。适当的治疗——通常是植入起搏器等装置——可以帮助降低这种风险。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现以下任何症状，请务必就医：

• 如果你感到非常疲倦。
• 如果您感觉心跳不规律。
• 如果您出现剧烈胸痛。
• 如果您呼吸困难。
• 如果您出现心脏病发作的症状（例如，剧烈的胸痛并放射至手臂、下巴疼痛、出汗）。
• 如果出现不明原因的恶心。

如果您出现以上任何症状，不要想当然地认为“这只是偶然现象”，而应立即就医。

我应该问医生什么问题？

如果您被诊断为三束支传导阻滞，您可能需要向医生咨询以下问题：

• 是什么原因导致我出现这种三束神经阻滞？
• 如何降低患心脏病或其他心脏疾病的风险？
• 我需要安装心脏起搏器还是植入式心律转复除颤器（ICD）？
• 植入心脏起搏器或ICD有哪些风险？
• 我应该担心并发症的症状吗？

提出这些问题将有助于您更好地了解自己的病情并参与治疗。

最重要的几点要记住（要点总结）

三束支传导阻滞是指心脏传导电信号的三条主要通路全部阻塞。这会导致心脏无法收缩和泵血。三度（完全性）三束支传导阻滞可引起危及生命的心律失常，甚至猝死。

70岁以上的老年人和心脏病患者风险更高。心电图可以检测出心脏电系统的问题。医生可能会建议植入心脏起搏器或ICD等装置。这些装置会向心脏腔室发送电信号，以维持心脏的正常节律跳动。

保护好你的心脏。如果你感觉有任何异常，千万不要忽视。及时就医可能挽救你的生命。

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