一种侵袭性稍强的乳腺癌：我们来谈谈三阴性乳腺癌（TNBC）。

我们或多或少都听说过乳腺癌。但您知道乳腺癌也分不同类型吗？有些类型比较容易治疗，而有些类型则更为严重。今天我们要讨论的是一种较为严重的乳腺癌，但如果得到正确的了解和治疗，它是可以控制的。医生称这种乳腺癌为“三阴性乳腺癌”（TNBC）。

什么是三重否定？

简而言之，有三种主要因素会促进乳腺癌细胞的生长：雌激素和孕激素，以及一种名为HER2的蛋白质。可以把它们想象成癌细胞上的“门”。医生会给患者提供相应的“钥匙”（例如激素疗法等药物），打开这些“门”，从而阻止癌细胞的生长。

然而，在三阴性乳腺癌中，癌细胞缺少这三种受体（雌激素受体、孕激素受体和HER2受体）。这意味着它们是“阴性”的。由于缺少这些受体，通常使用的激素疗法等治疗方法对这类癌症无效。因此，这类癌症被认为更具侵袭性，扩散速度比其他类型的癌症更快。

这种癌症有哪些症状？

三阴性乳腺癌的症状通常与其他类型乳腺癌的症状相似。如果您出现任何这些症状，请不要忽视，立即就医。

哪些人患这种癌症的风险更高？

医生目前尚不清楚这种癌症的确切病因。它也相对罕见，仅占乳腺癌患者总数的10%至20%。然而，有些人患此病的风险更高。

• 40岁以下的女性。
• 携带BRCA 基因突变的人，特别是 BRCA1 基因突变的人。这是一种会遗传的基因改变。
• 绝经后（月经停止）超重且不运动的女性。

如何才能确定自己是否患有癌症？

只有医生才能准确告诉你患的是哪种类型的癌症。这需要进行多项检查。

1.乳房X光检查和超声波扫描：这些检查可以检测出乳房内的肿块或异常情况。

2.活检（活检）：这是指最重要也是最关键的检查。这项检查需要在麻醉状态下，从可疑肿块上取下一小块组织，然后送往专科医生处进行检查。

3.组织检测：将组织样本置于显微镜下进行检查，以确定其是否癌变。如果是癌变，则检测之前提到的“门”，即雌激素受体、孕激素受体和HER2。如果这三项均为阴性，则诊断为三阴性乳腺癌。

确定癌症分期

癌症确诊后，医生会确定其“分期”。这指的是癌症的大小和扩散程度。这可能需要进行核磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET）等检查。

`TNM` 系统是全球公认的方法。

• T（肿瘤）：肿瘤有多大？（评分范围为0-4分）
• N（淋巴结）：癌细胞是否已扩散至附近的淋巴结？（评分范围为0-3分）
• M（转移）：癌症是否已扩散至肺、肝或骨等远处器官？（0 或 1）

医生会根据这个阶段的情况来决定最适合你的治疗方案。

有哪些治疗方法？

对于三阴性乳腺癌，通常采用联合治疗。

1. 化疗

这是治疗此类癌症的主要且最重要的方法。它包括给身体使用强效药物来杀死癌细胞。如果早期发现，这种癌症对化疗的反应非常好。

• 新辅助化疗：在手术前进行的化疗，目的是缩小肿瘤，使手术更容易。
• 辅助化疗：手术后进行的化疗，旨在清除任何残留的癌细胞。

2. 手术

手术分为两种类型。

• 肿块切除术：切除癌性肿块及其周围少量组织。
• 乳房切除术：切除整个乳房。由于这种癌症侵袭性很强，医生通常建议切除整个乳房（乳房切除术）。

3. 放射治疗

手术后，进行这种治疗是为了清除该区域可能残留的任何癌细胞，并防止癌症复发。

4. 免疫疗法

这是一种新的治疗方法。我们通过刺激人体自身的免疫系统，帮助它识别并攻击癌细胞。这种方法对三阴性乳腺癌非常有效。

5. 靶向治疗

这也是一种新的治疗方法，就像“智能炸弹”一样。这类药物的作用是直接找到癌细胞，附着在癌细胞上，并将化疗药物直接输送到癌细胞。这种方法也称为“抗体药物偶联物（ADC）”。它对健康细胞的损伤极小。

康复和复发的可能性

这对于很多人来说都是一个重要的问题。很难给出统一的答案，因为每个人的情况都不尽相同。康复的几率取决于癌症发现的早晚以及身体对治疗的反应。

• 对于局限性乳腺癌，5 年生存率相对高达 91%。
• 如果扩散到附近组织（区域性），那么扩散率约为 65%。
• 如果癌细胞扩散到远处器官，这个数字会下降到 12%。

三阴性乳腺癌在治疗后的前三年内有复发风险。然而，五年后复发风险会迅速降低。因此，治疗后务必按照医生的指示定期进行随访检查。