有时候，宝宝会感觉肚子像有个小肿块，或者经常尿路感染，对吧？可能还会发烧。造成这些症状的原因之一可能是肾脏开始排尿的部位发生了阻塞。今天，我们将用简单易懂的方式，详细讲解一下这种叫做“输尿管肾盂交界处梗阻”（UPJ梗阻）的疾病。
什么是“输尿管肾盂交界处梗阻”？
简单来说，肾脏顶部有一个漏斗状的区域，我们称之为“肾盂” 。从肾脏流出的尿液汇集在肾盂中。然后，尿液沿着一条叫做“输尿管”的管道流入膀胱。肾盂和输尿管的连接处称为“输尿管肾盂交界处（UPJ）”。如果由于某种原因导致该交界处发生阻塞，尿液就无法正常排出。这种情况称为“输尿管肾盂交界处梗阻”。
正常情况下，每个肾脏只有一条输尿管。肾脏过滤血液中的代谢废物和多余液体，并产生尿液。产生的尿液汇集在肾盂，经过肾盂输尿管连接处（UPJ），沿着输尿管流入膀胱。当发生肾盂输尿管连接处梗阻（UPJ梗阻）时，尿液流动非常缓慢，有时甚至完全停止。这会增加肾脏损伤的风险。
大多数情况下，这种被称为“肾盂输尿管连接部梗阻”（UPJ梗阻）的疾病是先天性的（即“先天性泌尿系统异常”），通常只影响一侧肾脏。该病的其他名称包括“肾盂输尿管连接部梗阻”、“肾盂输尿管连接部梗阻”或简称“UPJO”。
（肾盂输尿管连接部阻塞）是一种严重的疾病吗？
是的，肾盂输尿管连接部梗阻是一种严重的疾病。如果治疗不当，甚至可能导致肾衰竭。因此，了解这种疾病并采取必要的措施非常重要。虽然不必过于担心，但您仍需谨慎。
这种情况有多常见？
统计数据显示，大约每1500名新生儿中就有一名患有这种疾病（肾盂输尿管连接部梗阻）。这意味着，虽然这种情况并不常见，但任何人都有可能患上此病。
输尿管肾盂交界处梗阻有哪些症状？
这种疾病通常有几种常见症状。然而，有时，尤其是在婴幼儿中，可能没有任何外在症状。
- 腹部，尤其是腹部两侧，感觉有肿块状的东西。这是由于尿路阻塞导致肾脏肿胀引起的。感觉就像一个水球。
- 频繁的尿路感染（UTI）伴有发烧。如果幼儿频繁发生尿路感染，则需要考虑这种情况。
- 腰痛。这是肾脏后方感觉到的疼痛。这种疼痛有时会反复出现。
- 肾结石。当尿路阻塞时，更容易形成肾结石。
- 尿血（血尿） 。
- 恶心和呕吐。
- 儿童发育迟缓或体重下降。有时也会出现这些情况。
输尿管肾盂交界处梗阻的主要原因是什么？
我之前已经提到过，大多数肾盂输尿管连接部梗阻都是先天性的。这意味着当胎儿还在子宫内时，泌尿系统的部分结构，尤其是输尿管或肾脏，发育不全。有时，这种梗阻也可能是由于穿过肾盂输尿管连接部的血管受到压迫造成的。这些通常是随机发生的。但是，如果您的家族中有人患有这种疾病，那么您患病的风险可能会降低。
成人发生“肾盂输尿管连接部梗阻”的情况非常罕见。但是，成人也可能因以下原因发生肾盂输尿管连接部梗阻：
- 因为肾结石。
- 由于上尿路感染（“上尿路感染”） 。
- 该部位手术后。
- 由于泌尿系统上部肿胀。
谁受这种情况的影响最大？
根据现有数据，男性患肾盂输尿管连接部梗阻的概率是女性的两倍多。研究还发现，左肾发生此病的概率约为右肾的两倍。
肾盂输尿管连接部梗阻可能出现哪些并发症？
如果这种疾病（肾盂输尿管连接部梗阻）得不到适当治疗，可能会出现各种并发症。
- 反复尿路感染（UTI） 。有时，肾脏周围的脂肪组织会肿胀（肾周脂肪浸润）。
- 受影响区域可能会出现慢性疼痛。
- 可能会形成额外的肾结石（“继发性肾结石”） 。
最重要的是，如果长期不治疗，这种肾盂输尿管连接部梗阻（UPJ梗阻）会损害肾脏，最终导致肾衰竭。因此，早期诊断和治疗至关重要。
如何诊断“肾盂输尿管连接部梗阻”？
大多数情况下，医生可以在胎儿还在子宫内时通过超声波检查诊断出肾盂输尿管连接部梗阻。这是因为尿液阻塞会压迫肾脏后部，导致肾脏肿胀过度，这种情况称为肾积水。超声检查可以清晰地显示肾积水。
即使婴儿出生后，医生也可能会安排各种检查，以观察肾脏产生和排出尿液的功能。这些检查包括：
- 血液和尿液检查（`(血液检查和尿液分析)`）。诸如`(血尿素氮 - BUN)`和`(肌酐清除率)`之类的检查可以显示肾脏过滤血液的功能。
- 一项名为“静脉肾盂造影术（IVP）”的检查，需要将一种特殊的造影剂注射到手臂的静脉中，然后进行X光检查。这样就可以观察造影剂流经肾脏、肾盂和输尿管的情况，从而确定是否存在阻塞。
- 肾脏扫描。这项检查中，医生会将少量放射性物质注入静脉，然后使用特殊的摄像机观察其通过肾脏的情况。这可以很好地反映肾脏的功能状况以及阻塞的程度。
- 超声波、CT扫描和MRI。这些影像学检查可以清晰地显示肾脏、输尿管和膀胱的结构，以及肾脏中的任何阻塞情况。
如何治疗输尿管肾盂交界处梗阻（UPJ Obstruction）？
这真的要看具体情况。如果您的宝宝患有肾盂输尿管连接部梗阻，有时会在出生后的前18个月内自行好转。在此期间，宝宝的医生会定期进行超声波检查和其他检查，以确保梗阻不会造成任何伤害。
然而，如果孩子在18个月后仍然无法排尿，意味着尿路阻塞仍然存在，那么他/她可能需要接受一种名为“开放式肾盂成形术”的手术。手术中，儿科泌尿科医生会做一个较大的切口，切除阻塞的部分，并将输尿管重新连接到肾脏，从而形成一个稍大的开口。“开放式肾盂成形术”通常需要几个小时，成功率约为95%。
在某些情况下，外科医生可以使用一种称为“微创肾盂成形术”的方法进行手术，这是一种机器人辅助手术技术。手术时，医生会做一个小切口，然后通过机器人操作腹腔镜和其他手术器械。这种方法的成功率与“开放式肾盂成形术”相似。然而，这种方法对外科医生的技术要求更高。手术效果也取决于患儿的年龄和体型。
另一种选择是称为“肾盂内切开术”的手术。在这种情况下，外科医生会将一种称为“内窥镜”（一根带有摄像头的细管）的器械经尿道插入输尿管，观察阻塞部位。然后，将一根导丝穿过内窥镜上的通道，切断阻塞物，并放置一根引流管。这根引流管会留置数周，直至伤口愈合。内窥镜肾盂切开术无需切口，比其他两种手术更简便。然而，其成功率略低。有时可能需要进行多次手术。
治疗后多久会感觉好转？
这取决于您接受的肾盂输尿管连接部梗阻治疗方案。大多数人会在两到四周内康复。然而，每个人的体质不同，因此康复时间可能会有所差异。您的医生会根据您的具体情况给出最佳建议。
肾盂输尿管连接部梗阻可以预防吗？
医学研究人员尚未发现孕期饮食与营养状况和胎儿肾盂输尿管连接部梗阻（UPJ梗阻）之间存在关联。这意味着我们无法预防UPJ梗阻在出生时发生。
然而，对于没有先天性肾盂输尿管连接部梗阻的成年人来说，避免以下情况可能有助于降低这种风险：
- 预防肾结石的形成。
- 预防尿路感染（UTI） 。
- 避免肾脏受到损伤。
（肾盂输尿管连接部梗阻）这种疾病的预后如何？
如果早期诊断并得到适当治疗，肾盂输尿管连接部梗阻的预后非常好。大多数患儿不会出现长期并发症。此外，如果在出生前诊断，有时无需任何治疗即可自愈。
然而，如果您在成年后才被诊断出患有肾盂输尿管连接部梗阻，那么您发生肾脏损伤的风险会略高一些。在严重的情况下，如果不及时治疗，肾盂输尿管连接部梗阻会导致肾衰竭甚至死亡。因此，早期诊断和治疗至关重要。
什么情况下应该去看医生？
如果您或您的宝宝出现以下任何症状，请立即就医：
- 如果尿液中有血（血尿） 。
- 如果它像胃里的肿瘤一样卡在你的手里。
- 如果您上腹部或背部疼痛（`(腰痛)`） 。
- 如果你发烧了。
- 如果孩子的生长发育迟缓（`(生长发育迟缓/发育不良)`） 。
什么情况下需要去急诊治疗中心（ETU） ？
如果您无法排尿，请立即前往最近的急诊室。这件事不能拖延。
你应该问医生哪些问题？
你可以向医生询问类似这样的问题：
- 如何诊断输尿管肾盂交界处梗阻这种疾病？
- 您认为我孩子的肾盂输尿管连接部梗阻不经治疗会好转吗？
- 有哪些治疗方案？
- 如果需要手术，您推荐哪种方法？
- 肾盂输尿管连接部梗阻复发的几率有多大？
“输尿管肾盂交界处梗阻”和“输尿管膀胱交界处梗阻（UVJ）”有什么区别？
简而言之，输尿管肾盂连接处 (UPJ) 和输尿管膀胱连接处 (UVJ) 梗阻均发生在尿道（输尿管）的两端。UVJ 是输尿管与膀胱连接的地方，UVJ 梗阻就发生在此处。而 UPJ 梗阻则发生在肾盂，即输尿管与肾脏连接的地方。
那么，我们应该从这一切中得到什么启示呢？
听到宝宝可能出现这种问题，感到害怕是很正常的，无论是在孕期B超检查时还是出生后。你可能会自责，反复问自己：“我做错什么了吗？我本可以做些什么来预防这种情况的发生吗？” 但实际上，这种被称为“输尿管肾盂交界处梗阻”的疾病有时会发生。即使是医生也无法确切地说出它的病因。
最重要的是，许多人都能从这种“肾盂输尿管连接部梗阻”（UPJ Obstruction）中康复。所以，不要害怕去看医生，和他/她好好谈谈。他们理解你心中所有的疑问和担忧。他们会尽一切可能帮助你，并解答你的所有问题。早期诊断和正确的治疗至关重要。
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