关于阴道癌，你需要了解哪些知识？我们来聊聊这个话题。

我们有时会听到女性罹患的各种癌症。其中，阴道癌虽然比较罕见，但我们绝对应该有所了解。听到这个名字你可能会感到害怕，但别担心。最重要的是提高警惕。那么，让我们放下恐惧，详细了解一下阴道癌吧？

什么是阴道癌？

简单来说，阴道癌是指阴道内壁细胞发生的癌症。如您所知，阴道是一个管状器官，连接子宫颈（子宫下部）和外生殖器（外阴）。

通常情况下，癌症是从身体其他部位开始的，例如宫颈癌或子宫癌，然后扩散到阴道。然而，癌症直接从阴道本身开始的情况比较少见。这就是为什么我们称之为阴道癌。

阴道癌有哪些类型？

好的，现在我们来看看阴道癌是否有不同类型的。是的，有不同类型的阴道癌。它们以阴道内癌细胞的类型命名，癌细胞正是从这些细胞中开始扩散的。

• 鳞状细胞癌：这是最常见的类型。阴道内壁覆盖着一层扁平的细胞，称为鳞状细胞。这种癌症就起源于这些细胞。大约90%的阴道癌都属于这种类型。
• 腺癌：这种癌症起源于阴道腺细胞，最常见于50岁以上的人群。然而，有一种特殊的腺癌类型，称为透明细胞腺癌。这种癌症最常见于50岁以下的女性，她们在子宫内曾接触过一种名为己烯雌酚（DES）的药物。过去，己烯雌酚曾被用于预防妊娠并发症。
• 黑色素瘤：阴道内有一种叫做黑色素细胞的细胞，它赋予阴道颜色，这种癌症就起源于这些细胞。然而，阴道黑色素瘤非常非常罕见。
• 肉瘤：这种肿瘤起源于构成阴道壁的结缔组织和肌肉组织。与黑色素瘤一样，这种肉瘤非常罕见。肉瘤也有不同的类型，例如横纹肌肉瘤。最常见的类型称为“平滑肌肉瘤”，这种类型在 50 岁以上的人群中最常见。

这种癌症有多常见？

您可能想知道阴道癌有多常见。事实上，它是一种非常罕见的癌症。大约每10万名女性中只有1人会患上这种疾病，最常见的类型是鳞状细胞癌。在所有妇科癌症中，阴道癌仅占1%到2%。

哪些人更容易患阴道癌？

那么，哪些人更容易患阴道癌呢？让我们看看您是否具备以下任何风险因素：

• 如果您年满60岁：患阴道癌的风险会随着年龄的增长而增加。最常见的阴道癌类型是鳞状细胞癌，通常在60岁以上的人群中确诊。然而，它有时也会发生在60岁以下的人群中。
• 如果您感染了人乳头瘤病毒（ HPV ）： HPV是一种性传播病毒。它会增加患宫颈癌和阴道癌的风险。拥有多个性伴侣且未接种HPV疫苗会增加感染风险。
• 如果您被诊断患有阴道上皮内瘤变（VAIN）： VAIN 意味着您阴道内壁的细胞异常，但并非癌变。一些 VAIN 患者最终可能会发展成阴道癌，但并非所有患者都会如此。这是因为研究人员目前尚未完全了解其发展过程。如果您感染了 HPV，则更容易患上 VAIN。
• 如果您之前患过宫颈癌或宫颈发育不良：即使接受过宫颈癌治疗，您仍然有可能患上阴道癌。此外，如果您宫颈上有异常细胞（宫颈发育不良），这也会增加您患阴道癌的风险。
• 如果您曾接触过己烯雌酚（DES）：己烯雌酚是一种合成雌激素，在 1940 年至 1971 年间被用于预防妊娠并发症。如果您的母亲在怀您时服用过己烯雌酚，那么您患腺癌的风险会增加。
• 如果你吸烟：吸烟会使患阴道癌的风险增加一倍。

阴道癌有哪些症状？

了解阴道癌的症状非常重要。然而，有时您可能患有这种癌症却没有任何症状。在进行常规筛查时，医生可能会发现异常细胞并告知您患有此病。因此，定期体检至关重要。即使您的身体没有任何征兆，医生也能检测出这种癌症。

但是，当症状出现时，您可能会看到以下情况：

• 性交后阴道出血（这种出血与月经无关）。
• 绝经后阴道出血（即月经完全停止后）。
• 阴道分泌物呈水状、带血丝或有异味。
• 性交过程中感到疼痛。
• 感觉阴道内好像有个肿块。
• 排尿疼痛或尿频。
• 便秘或排出黑便。
• 即使肠道是空的，仍然有排便的冲动。
• 盆腔疼痛。

重要的是，出现一种或多种此类症状并不一定意味着患有阴道癌等严重疾病。但是，如果您出现任何这些症状，请务必尽快就医检查。

阴道癌的病因是什么？

研究人员目前尚不完全清楚阴道癌的确切病因。然而，与宫颈癌类似，人们认为阴道癌与高危型人乳头瘤病毒（HPV）之间存在关联。一些研究表明，许多阴道癌患者体内存在针对与宫颈癌相关的HPV病毒类型的抗体。

这种癌症是如何扩散的？

你知道癌细胞的行为方式。正常细胞会生长、分裂，最终死亡，而癌细胞却会持续生长。这些细胞不断分裂增殖，形成肿瘤。随着时间的推移，这些肿瘤会扩散（转移）到身体的其他部位，甚至侵入健康组织。阴道癌细胞的行为方式也与之类似。

如何诊断阴道癌？

当你出现症状去看医生时，医生首先会询问你的症状。然后，他们会进行几项检查，以确定是否存在癌症或癌前病变。影像学检查可以帮助确定癌症的分期，或者癌症是否已经扩散。

测试

最常见的情况是，医生会进行盆腔检查和宫颈抹片检查（巴氏涂片检查）。如果医生发现异常细胞，您可能需要进行进一步检查，例如阴道镜检查和阴道活检。阴道活检是唯一能够确诊是否存在癌症的检查。

• 盆腔检查：医生会检查您的外阴（阴唇），并将两根手指伸入阴道，检查是否有异常。医生会使用一种叫做窥阴器的器械稍微撑开阴道，以便清楚地观察阴道和宫颈。
• 宫颈抹片检查：医生会用窥阴器撑开阴道，然后用类似刮刀的器械和刷子刮取少量宫颈细胞样本。这些细胞样本将被送往实验室，检测是否存在癌症或人乳头瘤病毒（HPV）感染。
• 阴道镜检查：在这项检查中，医生会使用一种叫做阴道镜的带照明仪器来检查你的阴道和宫颈内部是否有异常细胞。
• 活检：活检通常与阴道镜检查同时进行。医生会取组织样本并送往实验室检查是否存在癌细胞。

舞台

分期是医生判断癌症扩散程度的另一种方法。阴道癌的分期主要分为三类：肿瘤在阴道内的扩散程度、是否已扩散至淋巴结以及是否已扩散至身体其他部位（转移）。这三类分别称为T（肿瘤）、N（淋巴结）和M（转移）。

医生可以通过检查结果和体内检查来确定癌症的分期。

用于确定癌症分期的影像学检查方法包括：

• X射线
• 计算机断层扫描（CT）
• 磁共振成像（MRI）
• 正电子发射断层扫描（PET）

磁共振成像可以提供肿瘤大小的详细信息。正电子发射断层扫描可以显示异常淋巴结。

• 膀胱镜检查：这项检查可以用来查看癌症是否已扩散到膀胱。检查时，医生会将一根带有摄像头的细小导管（内有光源）插入膀胱。
• 直肠镜检查：这项检查可以查看癌症是否已扩散到小肠或直肠。同样，医生会将一根带有摄像头的细管（带照明）插入您的直肠。

阴道癌如何治疗？

阴道癌的治疗取决于癌症类型、分期以及您的年龄。除了年龄之外，您是否计划生育也可能影响治疗方案的选择。

通常情况下，激光手术和局部用药用于治疗癌前病变细胞。侵袭性阴道癌通常需要手术、放疗和化疗。您可能还需要同时接受其中一种或多种治疗。

外科手术

• 广泛局部切除术：医生切除癌性肿瘤及其周围的一些健康组织。
• 阴道切除术（部分或根治性）：根据肿瘤的大小和位置，医生可能会切除部分或全部阴道。根据癌症扩散的程度，医生可能会建议切除淋巴结（淋巴结清扫术）以及切除子宫和宫颈（子宫切除术）。
• 盆腔脏器切除术：此手术会切除盆腔内的多个器官，包括大肠下段（直肠）、膀胱、子宫、宫颈、阴道、卵巢以及附近的淋巴结。手术会在腹部创建一个孔（造口或造口袋），以便患者能够排尿和排便。如果癌症复发，可以考虑进行此手术。

放射治疗

放射疗法是利用靶向能量束（例如 X 射线）杀死癌细胞或阻止其分裂。

• 体外放射治疗：将高能放射线束照射到体外的肿瘤上。
• 体内放射治疗：将含有放射性物质的密封导丝或导管放入阴道内，置于肿瘤内或肿瘤附近。

化疗

化疗是使用药物杀死癌细胞的疗法。单独使用化疗并不能有效治疗阴道癌。但是，化疗可以与放射疗法同时进行，以增强疗效。有时，化疗也用于治疗治疗后消失但又复发的肿瘤。

临床试验

医生可能会邀请您参加临床试验，以尝试正在研发的新癌症疗法。美国癌症协会和国家癌症研究所等机构是了解正在进行的阴道癌治疗临床试验的好去处。

如何降低患阴道癌的风险？

好的，现在我们来看看如何降低患阴道癌的风险。虽然阴道癌无法完全预防，但以下措施可以帮助降低风险：

• 定期进行盆腔检查和宫颈抹片检查。请咨询您的医生，了解您应该多久接受一次妇科医生的这些检查。
• 接种HPV疫苗。请咨询您的医生，了解接种HPV疫苗的相关事宜。目前有三种获得FDA批准的疫苗：加卫苗（Gardasil）、加卫苗9价疫苗（Gardasil 9）和宫颈癌疫苗（Cervarix）。
• 不要吸烟。吸烟会增加患所有癌症的风险，包括阴道癌。

阴道癌的预后如何？

阴道癌的预后取决于确诊时的分期。早期发现的阴道癌通常可以成功治疗，患者可以过上正常的生活。而晚期发现的癌症则更难治疗，可能需要持续化疗和其他治疗方案。因此，即使您没有不适症状，定期进行妇科检查也至关重要。一旦出现任何症状，请立即就医。

一些常见问题

阴道癌会发生吗？

是的，阴道也可能患癌。然而，阴道本身发生癌变的情况非常罕见。大多数情况下，癌症是由身体其他部位的癌细胞扩散到阴道的。扩散到阴道的癌症最常起源于宫颈（宫颈癌）或子宫内膜（子宫癌/子宫内膜癌）。

阴道出血是哪种癌症的症状？

阴道出血是多种癌症的常见症状，包括阴道癌、宫颈癌、子宫癌和卵巢癌。然而，异常出血并非癌症的征兆，也可能是其他疾病的征兆。因此，不要仅仅因为出现异常出血就断定自己得了癌症。但务必去看医生并进行检查。

阴道癌是什么感觉？

阴道癌最常见的症状是无痛性阴道出血。这意味着如果您患有阴道癌，可能没有任何感觉。极少数情况下，您可能会出现盆腔疼痛、排尿疼痛或便秘引起的不适。

如果您被诊断出患有阴道癌，务必与医生坦诚沟通，讨论癌症类型、是否已扩散以及您可以选择的治疗方案。您的预后取决于多种因素。医生最能解释这一诊断将如何影响您。

与此同时，建立一个强大的支持网络，包括你的家人、朋友、癌症康复者以及其他经历过癌症的人，也是你治疗计划的重要组成部分。与咨询师谈谈你对诊断结果的感受。满足你的情感需求与你接受的临床治疗同样重要。

你需要记住的最重要的事情（要点总结）

好的，我们来看看你需要牢记的几个要点：

• 虽然阴道癌是一种罕见癌症，但了解它仍然很重要。
• 定期进行盆腔检查和宫颈抹片检查。这些检查可以及早发现异常情况。
• 接种HPV疫苗可以降低患阴道癌的风险。请咨询您的医生。
• 请勿吸烟。
• 如果您出现阴道异常出血、分泌物异常或性交疼痛等症状，请不要忽视，立即就医。
• 如果你被诊断出患有癌症，不要惊慌。有医生、咨询师和互助小组可以帮助你。获取正确的信息，坚强地面对治疗。