怀孕期间还要注意以下问题：什么是前置血管？

你对即将成为母亲感到无比兴奋，但有时也会对一些小事感到担忧，对吗？这很正常。今天我们要讨论一种可能在孕期发生的罕见情况，但如果你提前了解，就能很好地应对。这种情况叫做前置血管。别担心，我们会详细讲解。

什么是前置血管？让我们简单了解一下！

简单来说，前置血管是妊娠期间可能发生的一种并发症。这种情况是指脐带中一些为胎儿输送营养的血管未经保护地通过宫颈口。正常情况下，这些血管会受到胎盘的良好保护。

想象一下，分娩开始时，羊膜囊破裂，宫颈口附近这些未受保护的血管可能会破裂。如果发生这种情况，婴儿可能会大量出血，甚至死亡。但是，如果这种情况能够及早发现并得到妥善处理，尤其是在剖腹产的情况下，这种风险就可以完全避免。因此，了解这一点非常重要。

前置血管主要分为两种类型：

医生将这种疾病分为两大类。我们来看看它们分别是什么。

1. 类型 1：前置胎盘伴帆状脐带插入

这个名称听起来可能很复杂，但其实并不难理解。帆状脐带插入是指脐带没有直接附着在胎盘上，而是其血管位于胎盘外部，没有胎盘的保护。正常情况下，脐带是直接附着在胎盘上的。

现在想象一下，如果像这样一条没有保护的血管位于子宫底部，靠近子宫颈（这被称为“低置胎盘”），当分娩开始，胎儿向子宫颈移动时，这条血管就很有可能被拉伸并破裂。

2. 类型 2：前置胎盘伴双叶胎盘

这种情况是指胎盘不是一整块，而是像两个肺一样分成两叶。脐带连接着这两部分。如果连接这两部分的无保护血管靠近宫颈口，分娩开始时就可能发生破裂。

前置血管和前置胎盘有什么区别？

这两个名称有些相似，所以容易混淆。但它们指的是两种不同的情况。

• 前置胎盘是指胎盘位置较低，覆盖了全部或部分宫颈口，而不是位于宫颈口上方。分娩开始时，连接胎盘和子宫的血管可能会扩张并导致出血。
• 重要的是，如果您患有前置胎盘，即使后来前置胎盘自行消失（已消失的前置胎盘）或存在胎盘位置低的情况，发生前置血管的风险也会增加。这意味着这两种情况之间可能存在某种联系。

前置胎盘有多严重？

事实上，前置胎盘是一种需要及时治疗的严重疾病。如果未能及早发现，胎儿甚至可能死产。

但是，请记住：如果在怀孕期间诊断出这种疾病（产前诊断），并得到适当的治疗，并通过计划剖腹产分娩，婴儿的存活率高达 98.6%！

因此，与其害怕，不如做好充分的了解并遵从医嘱。

哪些人最容易受到这种疾病的影响？（风险因素）

更容易患上前置血管的人群包括：

• 如果您患有“帆状脐带插入”（脐带未正确连接到胎盘）或“双叶/多叶胎盘”（胎盘分为几个部分）等情况。
• 如果你的胎盘位于子宫较低位置，完全或部分覆盖宫颈口（“前置胎盘”或“低置胎盘”）。
• 如果您之前做过剖腹产（C-section）。
• 如果您是通过体外受精（IVF - 体外受精）怀孕的。
• 如果您怀的是双胞胎或三胞胎（“多胞胎”）。
• 如果您之前做过子宫手术。

如果您存在这些风险因素，您的医生会更加关注您。

前置血管有多常见？

这种情况非常罕见，通常每2500例新生儿中约有1例。然而，在体外受精（IVF）病例中，发生率略高，约为每200例新生儿中就有1例。

前置血管有哪些症状？

很多时候，患有前置血管的孕妇可能没有任何症状。这就是为什么孕期超声检查如此重要的原因。医生可以通过这些检查诊断出这种疾病。

然而，极少数情况下，有些人在孕中期或孕晚期可能会出现少量阴道出血，且无疼痛感。这种出血的颜色可能比正常血液略深。这可能并非孕妇自身的血液，而是胎儿血液的征兆。如果您在孕期任何阶段出现阴道出血，无论是否伴有疼痛，都应立即就医，即使出血量很少也应如此。

什么原因会导致前置血管？

主要原因正如前文所述，连接您和宝宝的脐带血管在分娩时会毫无保护地靠近宫颈口。正常情况下，脐带直接与胎盘相连，血管受到良好保护。然而，在前置胎盘的情况下，这条血管不仅会突出，而且还靠近宫颈口，而宫颈口正是分娩时最容易受到挤压的部位。

如何诊断前置血管？

前置血管通常在孕18至26周的超声检查中诊断出来。如果超声检查显示存在前置血管的风险因素，例如双叶胎盘或帆状脐带插入，医生可能会通过阴道进行特殊的超声检查（经阴道超声） 。这种检查可以清晰地显示宫颈口附近脐带中是否存在血管。有时，医生还会使用一种称为彩色多普勒的超声技术。这项技术可以显示血流的颜色，从而更容易确定血管的位置。

医生会重点检查以下方面：

• 胎盘相对于宫颈的位置在哪里？
• 胎盘是否具有多个叶状结构。
• 脐带所在位置。

前置血管的治疗方法有哪些？

如果您被诊断出患有前置血管，医生很可能会决定通过计划性剖腹产分娩。他们也会在整个孕期密切监测您和宝宝的情况。医生的主要目标是尽可能延长胎儿在子宫内的时间，但同时也要尽快启动分娩，并在血管受损前安全分娩。

您的孕期计划可能包括：

• 无应激试验：这种试验每周进行两次左右，目的是检查宝宝的心跳。对您和宝宝来说都是完全安全的。
• 皮质类固醇：这类药物可在剖腹产前使用，以帮助胎儿肺部正常发育。这是因为，由于胎儿可能需要提前分娩，肺部成熟至关重要。
• 住院管理：医生可能会决定让您在宝宝出生前住院观察几天。这项决定将根据多种因素做出，例如您既往的健康状况、早产的可能性以及您居住地距离医院的远近。
• 计划性剖腹产（妊娠34至37周之间）：为了最大程度地减少前置胎盘带来的并发症，医生会与您讨论最佳分娩时间。由于前置胎盘常常会导致早产，您的宝宝出生后可能需要在新生儿重症监护室 (NICU)接受治疗。

您的具体孕期计划将根据您的实际情况而定，因此务必严格遵照医生的指示。

前置血管可以“修复”吗？

事实上，前置血管这种疾病是无法“治愈”的。也就是说，你无法改变血管的形态。但是你可以控制病情，并制定计划，顺利分娩一个健康的宝宝。请与你的医生讨论对你和宝宝来说最安全的分娩时间，以及何时进行剖腹产。

能否降低前置血管的风险？

您无法降低发生前置胎盘的风险，这是我们无法控制的。但是，您可以降低由此引发的最严重并发症的风险。如何做到这一点呢？定期进行产前检查并遵医嘱。早期发现这种疾病是取得最佳治疗效果的关键。

如果我患有前置血管，我应该注意些什么？

如果您患有前置血管，则需要进行剖腹产，而不是阴道分娩。您在整个孕期还需要接受额外的监测检查。这些额外的护理将有助于您顺利分娩一个健康的宝宝。

前置血管会影响胎儿吗？

前置血管对胎儿的影响取决于发现的早晚。如果未及时发现，胎儿死亡率可能高达56%至60%。然而，如果在孕早期发现，并得到妥善处理，通过剖宫产分娩，胎儿的存活率可达97%。在某些情况下，婴儿出生后可能需要在新生儿重症监护室（NICU）接受额外护理，尤其是早产儿。但总体而言，前置血管剖宫产的预后非常好。

我应该什么时候去看医生？

整个孕期都要定期去看医生。此外，还要按时参加所有建议的超声检查。如果被诊断为前置胎盘，您可能需要更频繁地去看医生。

如果在孕中期或孕晚期出现阴道出血，请立即就医。如果出血量较大，请立即前往最近的医院急诊科。

我应该问医生哪些问题？

如果您患有膀胱输尿管反流，请咨询医生如何降低发生严重并发症的风险。例如：

• “我最好禁欲（盆腔休息）吗？”
• “为了拥有健康的孕期，我应该养成哪些习惯？”

怀孕期间出现并发症可能会令人担忧。但这并不意味着您就无法拥有健康的孕期、分娩和宝宝。了解自己是否患有前置血管是成功进行剖腹产的第一步。请与您的医生讨论您的诊断结果将如何影响您的分娩计划。

要点

前置血管是一种罕见但严重的妊娠期疾病。

• 在这种情况下，婴儿的脐带血管会毫无保护地穿过子宫颈。
• 早期发现至关重要。由于通常没有症状，定期进行检查必不可少。
• 主要治疗方法是通过计划性剖腹产（C 剖腹产）分娩婴儿。
• 如果能及早发现并妥善处理，挽救婴儿生命的几率非常高（超过 97%）。
• 一定要咨询医生并遵医嘱。别担心，你并不孤单。只要掌握正确的知识并获得医疗支持，你就能成功应对这种情况。

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