腹股沟区域持续疼痛？我们来聊聊耻骨骨炎吧！

跑步、爬楼梯甚至只是站立时，你是否有时会感到腹股沟或下腹部出现奇怪的疼痛？这种感觉你可能并不陌生，尤其是如果你是一名运动员。这种疼痛的一个可能原因是耻骨骨炎。但别担心，它通常并不严重。让我们用简单易懂的方式来谈谈这个问题。

什么是耻骨骨炎？

简单来说，耻骨骨炎是指骨盆中部关节的炎症，也就是肿胀。医学上我们称这个关节为耻骨联合。它是盆底左右两侧肌肉在中间连接的地方。想象一下，很多肌肉，比如腹肌和髋部肌肉，都围绕着这个关节连接。所以，当这个关节发炎时，就会产生疼痛。

这种疾病最常见的原因是重复性动作造成的过度使用/压力。从事跑步、踢球或突然改变方向的运动（例如足球或曲棍球）的人更容易患上这种疾病。然而，非运动员也可能发生这种情况。

有哪些症状？

耻骨骨炎最主要、最明显的症状是疼痛。这种疼痛的感受可能各不相同。有时，即使只是坐着，也会感到隐隐作痛。活动或运动时，疼痛会加剧。

让我们仔细看看下表中的这些症状。

这种疼痛非常剧烈，以至于有些人走路的方式都会发生改变。为了缓解疼痛，他们走路可能会变成摇摇摆摆的步态。

这是由什么原因造成的？

主要原因正如我之前提到的，是骨盆区域持续承受压力。这种情况在运动员中尤为常见。

• 运动：这种疾病可能是由于在足球、曲棍球、网球和长跑等运动中，骨盆关节、结缔组织和肌肉受到压力而引起的。
• 手术：极少数情况下，盆腔手术后可能会出现这些症状。
• 分娩：此外，有些女性在分娩后也可能出现这种情况。然而，这两种情况都远不如运动相关的情况常见。

如何做出诊断？

所以，当你去看医生时，他首先会询问你的症状以及疼痛是如何开始的。然后，他会尝试排除其他疾病的可能性。

接下来，医生会进行体格检查。这包括检查您的骨盆和下腹部，并施加特定的动作和压力，以检查是否有疼痛感。为此，医生会使用几种特殊的检查方法。

• 耻骨弹簧试验：医生会从前方轻轻按压您的骨盆，位置在耻骨上方。如果出现任何剧烈疼痛，都可能是炎症的征兆。
• 侧向挤压试验：该试验包括从两侧挤压髋骨。如果出现疼痛，则表明内侧关节不稳定或发炎。
• FABER测试：在这里，医生会将您的腿弯曲成“4”字形并进行检查。如果这个动作导致骨盆前部疼痛，这也是耻骨骨炎的征兆之一。

影像检查

体格检查之后，会进行影像学检查以确诊并准确评估内部状况。

• X光：可以检查骨骼变化、关节增宽和骨骼粗糙度等情况。
• 磁共振成像（MRI）：诊断这种疾病的最佳方法是进行MRI扫描。它可以清晰地看到X光片上看不到的东西，例如骨骼和组织的早期肿胀以及关节内的积液。
• CT（计算机断层扫描）：这项检查有助于获得骨骼的非常详细的图像。当MRI检查难以进行或需要更清晰的图像时，就会使用CT扫描。
• 骨扫描：这项检查对检测由感染、损伤或癌症等疾病引起的骨骼问题非常敏感。

如何治疗？

我能给你的最好消息是，耻骨骨炎可以通过时间和适当的治疗完全治愈。

专业的理疗师可以帮助您增强肌肉力量，预防再次受伤。一旦您的医生和理疗师都认为您可以恢复运动，这可能需要几周到3-6个月的时间。

为此通常会采取以下措施：

• 交替对疼痛部位进行热敷和冰敷。
• 限制身体活动。
• 疼痛缓解前，请完全停止所有运动。
• 遵医嘱服用布洛芬、萘普生和对乙酰氨基酚等止痛药。

如果这些方法无效，医生可能会给您注射类固醇来减轻肿胀。他们也可能会建议您进行一种称为体外冲击波疗法（ESWT）的非侵入性治疗。

什么情况下需要进行手术？

虽然大多数人不需要手术，但在以下情况下可以考虑手术：

• 如果疼痛持续超过6个月。
• 如果疼痛难忍，无法动弹。
• 如果您无法参加体育活动。

现在，许多医生采用微创方法进行这种手术。这意味着，医生无需进行大切口，而是通过几个小孔插入一根带有摄像头的细管（内窥镜），然后清除发炎的组织。这样可以缩短愈合时间，减轻疼痛。

如何避免这种情况？

如果您有患此病的风险，可以采取一些措施来预防。加强骨盆区域的肌肉力量并提高柔韧性可以降低运动损伤的风险。

以下是一些有助于解决这个问题的练习：

• 加强臀部和大腿肌肉（髋内收肌）。
• 加强下背部肌肉力量。
• 加强腹部肌肉。
• 加强腘绳肌和股四头肌的力量。
• 伸展运动。
• 游泳。

如果你与教练或理疗师合作，你可以获得有关预防这种疾病的正确锻炼方法的指导。