你接受過幹細胞移植嗎？讓我們注意一下移植物抗宿主疾病！

你可能聽過幹細胞移植。它是治療某些疾病的重要手段。然而，今天我們要討論的是移植後可能出現的一種併發症，稱為「移植物抗宿主疾病」（Graves vs. Host Disease），簡稱「GvHD」。別擔心，我們會用簡單易懂的方式來講解。

什麼是移植物抗宿主疾病（GvHD）？簡單解釋一下…

想像一下，你接受了來自他人（捐贈者）的幹細胞移植。我們稱之為異體移植。這些幹細胞就像你體內造血工廠裡的未成熟細胞，也就是造血幹細胞。這些細胞最終會分化成你身體所需的紅血球和白血球。

那麼，什麼時候需要從捐贈者那裡取得幹細胞呢？如果您患有白血病或淋巴瘤等癌症，或其他導致骨髓功能異常的疾病，例如再生障礙性貧血，您可能需要這種類型的移植。

好的，那麼什麼是「移植物抗宿主疾病」（GvHD）呢？在「移植物抗宿主疾病」中，你所接受的供體細胞（移植細胞）會將你體內的細胞（宿主細胞）視為陌生的異物。就像你的身體對它們來說是一個全新的地方。因此，這些供體細胞開始攻擊你體內的細胞。這就是為什麼它被稱為“移植物抗宿主疾病”，意思是“移植物攻擊宿主”。你明白了嗎？

移植物抗宿主疾病 (GvHD) 主要有哪些類型？

移植物抗宿主疾病（GvHD）主要分為兩大類。過去，醫生會根據症狀出現的時間進行分類。但現在，他們會結合症狀和檢查結果來確定具體類型。

1. 急性移植物抗宿主疾病（aGvHD）

這種情況通常發生在幹細胞移植後不久，往往在移植後的前100天內。然而，有時症狀也可能出現得更晚。急性移植物抗宿主疾病最常涉及皮膚、消化系統（胃腸道）或肝臟。

2. 慢性移植物抗宿主疾病 (cGvHD)

慢性移植物抗宿主疾病（GvHD）可在異體移植後的任何時間發生，但最常在兩年內發病。慢性GvHD可涉及皮膚、口腔、肝臟、肺部、胃腸道、肌肉、關節或生殖器。

重要提示：您可能會出現其中一種、兩種或兩種都不出現。具體情況因人而異。

移植物抗宿主疾病 (GvHD) 有哪些症狀？請注意這些症狀！

移植物抗宿主疾病（GvHD）的症狀因人而異。有些人可能症狀輕微，有些人可能症狀中度，有些人可能症狀嚴重。病情可能相當嚴重（甚至危及生命）。

急性移植物抗宿主疾病 (GvHD) 的症狀

我們之前已經說過，急性移植物抗宿主疾病最常影響皮膚、胃腸道和肝臟。

• 皮膚（急性移植物抗宿主疾病）：最常見的症狀是皮疹或皮膚發紅（類似曬傷）。可能伴隨疼痛和搔癢。皮疹通常始於頸部、肩部、耳朵、手掌和腳底，然後可能擴散到身體其他部位。
• 胃腸道（急性移植物抗宿主疾病）：最常見的症狀是噁心、嘔吐和腹瀉（腹脹）。這些症狀可輕可重，嚴重時甚至需要住院治療。

急性移植物抗宿主疾病的常見症狀包括：

• 皮膚出現皮疹和/或搔癢。
• 腹瀉。
• 噁心和嘔吐。
• 胃痛，跛行。
• 黃疸（皮膚和/或眼睛發黃）。

慢性移植物抗宿主疾病的症狀

慢性移植物抗宿主疾病最常涉及皮膚、肝臟、胃腸道和肺部。然而，它也可能影響身體的任何部位。

症狀可能包括：

• 皮膚出現皮疹和/或搔癢。
• 皮膚緊繃和腫脹。
• 頭部和身體出現掉髮。
• 口乾。
• 口腔潰瘍。
• 牙齦疾病。
• 眼睛乾澀，感覺像有一粒沙卡在裡面。
• 視力變化。
• 腹瀉。
• 噁心和嘔吐。
• 皮膚和/或眼睛發黃（黃疸）。
• 呼吸困難（呼吸急促）。
• 乾咳，持續不斷。
• 疲勞。
• 肌肉無力、跛行或疼痛。
• 關節無法正常彎曲和伸展。
• 女性在性交過程中可能會出現陰道乾澀、搔癢或疼痛。
• 男性可能會出現陰莖或睪丸搔癢，或性交疼痛。

為什麼會發生移植物抗宿主疾病（GvHD）？其原因是什麼？

簡單來說，GvHD 是指移植時捐贈者的幹細胞將你自身的細胞視為「異物」並開始攻擊它們。

通常情況下，免疫系統細胞（血液中的細胞）會保護你免受疾病侵害。它們會抵抗病毒和細菌等外來物質。然而，這些細胞不會攻擊你自己的細胞。這是因為你的細胞上有一種特殊的蛋白質，叫做「人類白血球抗原」（HLA）。它就像一個帶有名字的標籤。 HLA會告訴你的免疫細胞：“嘿，這是我們自己的細胞。”

最重要的是，除了同卵雙胞胎之外，每個人的「（HLA）」都是不同的。

接受他人幹細胞移植後，你體內的新血球不會攜帶你自身的HLA，而是攜帶捐贈者的HLA 。因此，如果捐贈者的HLA與你體內的HLA差異很大，這些新血球就會開始攻擊你自己的細胞，這就是移植物抗宿主疾病（GvHD）的發生。

這就是為什麼醫生在進行幹細胞移植前會仔細檢查捐贈者的HLA，確保其與您的HLA盡可能接近。找到這樣的配對可以降低移植物抗宿主疾病（GvHD）的風險。然而，如果您沒有接受來自同卵雙胞胎的細胞，無論您嘗試多少次匹配，仍然存在發生GvHD的可能性。

哪些族群最容易罹患移植物抗宿主疾病（GvHD）？

最重要的風險因素是捐贈者的HLA與您的HLA相符程度。如果您符合以下情況，則發生移植物抗宿主疾病(GvHD)的風險更高：

• 你接受了來自親屬的幹細胞移植，但HLA配對並不完全匹配。
• 你接受了來自非親屬但與你的 HLA 配型相合的人的幹細胞。

其他風險因素包括：

• 捐精者必須是曾經懷孕過的女性。
• 捐贈者或您本人的年齡增加。
• 捐贈者與您性別不符（例如，女性接受男性捐贈者的細胞，或男性接受女性捐贈者的細胞）。
• 如果供體的幹細胞取自血管（血液）而不是骨髓（造血部位）。

如果您已經患有急性移植物抗宿主疾病 (aGvHD)，那麼您罹患慢性移植物抗宿主疾病 (cGvHD) 的風險更高。

如何診斷移植物抗宿主疾病（GvHD）？

醫生可以透過身體檢查、觀察症狀以及查看實驗室檢查和活檢結果來診斷移植物抗宿主疾病 (GvHD)。活檢是指取一小塊組織或細胞樣本，並將其送到實驗室進行檢測。

慢性移植物抗宿主疾病（cGvHD）的一些症狀與其他疾病相似。因此，醫師在確診cGvHD之前，會排除所有其他病因。

移植物抗宿主疾病（GvHD）有哪些治療方法？

接受幹細胞移植後，您將服用免疫抑制藥物作為預防措施，以降低捐贈細胞攻擊您自身組織的能力。

如果這些藥物無法阻止 GvHD 的發展，醫生會根據您病情的嚴重程度和 GvHD 的類型來制定治療方案。

急性移植物抗宿主疾病的治療

醫生通常會透過增加免疫抑制劑的劑量來成功治療急性移植物抗宿主疾病（GvHD）。這類藥物屬於皮質類固醇。它們可以口服、靜脈注射或外用。如果類固醇無效，醫生可能會開立魯索替尼（Jakafi®）等藥物。您也可能有機會參與測試新療法的臨床試驗。

慢性移植物抗宿主疾病的治療

慢性移植物抗宿主疾病通常採用長期免疫抑制藥物治療。如果這些藥物無效，醫生可能會開立以下藥物：

• 魯索替尼（Jakafi®）
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• 伊布替尼（Imbruvica®）
• 光療（這是一種特殊的治療方法）

您也可能符合「臨床試驗」的條件。醫生會告訴您相關資訊。

治療有哪些併發症/副作用？

由於這些免疫抑制藥物會削弱您的免疫系統，您更容易感染真菌、細菌和病毒。因此，您的醫生會給您開立其他幾種藥物來保護您免受這些危險感染的侵害。

移植物抗宿主疾病可以預防嗎？

組織配對實驗室不斷研發應用新的、更精準的DNA檢測方法。這使得您的醫療團隊能夠為您選擇HLA配對最匹配的捐贈者。配型越精準，預防移植物抗宿主疾病（GvHD）的幾率就越高。

此外，醫生也會開立免疫抑制劑，以預防幹細胞移植後的移植物抗宿主疾病 (GvHD)。

移植物抗宿主疾病可以完全治癒嗎？

大多數情況下，醫師可以成功控制移植物抗宿主疾病（GvHD）。也就是說，他們可以控制症狀，幫助您過正常的生活。

同時，研究人員正透過臨床試驗探索預防移植物抗宿主疾病的新方法。例如，他們正在研究各種免疫抑制劑和新的預防性藥物。

移植物抗宿主疾病會危及生命嗎？

是的，移植物抗宿主疾病（GvHD）有時會危及生命。除了原發疾病外，慢性GvHD是接受異體造血幹細胞移植患者的主要死因。

因此，在接受任何治療——即使是乾細胞移植——之前，與醫生討論風險至關重要。醫生可以向您解釋風險，並幫助您權衡治療的利弊。

`(GvHD)` 有時是否有優勢？

別驚訝，雖然移植物抗宿主疾病（GvHD）會對您的生活品質產生負面影響，但它也有一些好處。攻擊正常細胞的免疫反應也會尋找並摧毀體內可能殘留的癌細胞。這被稱為移植物抗腫瘤效應。研究發現，患有GvHD的人原發疾病（尤其是癌症）復發的可能性較低。

我該如何照顧好自己？遵循以下建議！

醫生會向您解釋幹細胞移植後的照護方法。例如，需要注意哪些症狀，以及如果出現哪些症狀需要立即聯繫醫療團隊。如果您有發生移植物抗宿主疾病 (GvHD) 的風險，醫生可能還會提供額外的照護指導。這些指導包括：

• 保護肌膚免受陽光照射。穿長袖襯衫和長褲。使用防曬係數至少為 SPF 50 的防曬乳。 （陽光照射會加重或誘發移植物抗宿主疾病。）
• 保持良好的口腔衛生。這將有助於降低牙齦疾病的風險。
• 避免食用辛辣食物，以免引起胃部不適和口腔潰瘍。
• 採取措施保護自己免受細菌侵害。 （您的醫生會為您提供更多相關資訊。）

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現任何身體變化，尤其是感染跡象和發燒（體溫達到或超過 38 攝氏度/100.4 華氏度），請務必立即告知醫生。服用免疫抑制劑會增加您發生危及生命的感染的風險。

異體造血幹細胞移植後，醫師會密切監測您是否有移植物抗宿主疾病（GvHD）等併發症。如果您出現急性或慢性GvHD的症狀，醫師可能會調整您的用藥或開立新的藥物。請務必嚴格依照醫囑服用所有藥物。同時，請遵照醫囑進行自我護理，尤其要注意預防感染。

簡而言之，要記住最重要的幾點！

好的，移植物抗宿主疾病（GvHD）是接受他人幹細胞移植後可能發生的併發症。簡單來說，就是供體細胞攻擊自身細胞。

請記住，移植物抗宿主疾病是可以治療的，而且病情是可以控制的。最重要的是認真遵照醫療團隊的指示，並儘快告知他們任何新出現的症狀。

如果您對此還有任何疑問，請不要猶豫，諮詢您的醫生。他們才是最能幫助您的人。

移植物抗宿主疾病、幹細胞移植、異體移植、免疫系統、HLA、供體細胞、症狀