腎臟是人體最小卻最重要的器官之一。大多數時候，它們默默無聞地工作，以至於我們很難注意到它們的重要性。然而，如果腎臟功能哪怕出現輕微受損，整個身體都會受到影響。今天，我們就來聊聊腎臟疾病，就像和朋友聊天一樣。
這些腎臟到底發生了什麼事？
把腎臟想像成你體內最強大的兩個過濾器。它們位於脊椎兩側，腰部上方。它們不僅僅是過濾器，它們的作用遠不止於此。簡而言之，以下是健康腎臟的一些主要功能。
| 腎功能 | 簡單解釋 |
|---|
| 血液淨化 | 由於我們所吃的食物、藥物和身體過程，血液中會累積廢物（廢物），這些廢物會被過濾並以尿液的形式排出體外。 |
| 平衡水和礦物質 | 它維持身體所需的水分，並透過排出多餘的水分和鈉、鉀等礦物質來保持身體平衡。 |
| 血壓控制 | 它會產生一種叫做腎素的激素，這種激素有助於控制血壓。 |
| 幫助生成紅血球 | 它會產生一種叫做促紅血球生成素的激素，這種激素有助於血液形成並預防貧血。 |
| 維生素D激活 | 維生素D對骨骼健康至關重要，它需要經過腎臟的活化才能被人體利用。 |
當腎臟受損時，它們就無法正常運作。這時，代謝廢物和多餘的水分會在體內積聚，導致腳踝腫脹、噁心、疲勞、失眠和呼吸困難等症狀。如果不及時治療，這種損傷會發展為腎衰竭。腎衰竭是一種非常嚴重的疾病，甚至會危及生命。
腎臟疾病主要有哪些類型？
腎臟疾病可分為兩大類。一類是隨著時間推移逐漸發展的疾病，另一類是突然發生的疾病。
慢性腎臟病（CKD）
這是最常見的類型。
慢性腎臟病（CKD）是指腎臟無法正常過濾血液超過3個月的疾病。它並非突然發生，而是在多年內逐漸發展。最危險的是，早期通常沒有任何症狀。因此，許多人並不知道自己患有這種疾病。
糖尿病和高血壓是導致CKD的兩大主要原因。雖然治療無法徹底治癒這種疾病，但可以控制病情惡化。
其他類型的腎臟疾病
除了慢性腎臟病之外，還有其他幾種類型的腎臟疾病。
- 多囊性腎病變：這是一種遺傳性疾病。腎臟上會形成充滿液體的囊腫，這會降低腎臟功能。
- 腎絲球腎炎：腎臟內微小的血液過濾單元（腎絲球）受損。這種情況也可能發生在某些咽喉感染（鏈球菌感染）之後。
- 狼瘡性腎炎：狼瘡是一種自體免疫疾病，會攻擊人體自身的健康細胞。當腎臟受到攻擊時，就會發生這種情況。
- 腎盂腎炎：這是一種影響腎臟的泌尿道感染。如果這種感染反覆發生，可能會對腎臟造成永久性損傷。
腎臟疾病的病因是什麼？
腎臟疾病的病因有很多種。讓我們逐一了解。
急性腎損傷的病因
這是指腎臟在幾天內突然喪失功能。其原因可能包括：
- 重大事故導致的大量出血。
- 身體嚴重脫水。
- 由嚴重感染引起的敗血症（休克）。
- 某些藥物，例如止痛藥、抗生素和毒素。
- 男性因尿路結石或攝護腺肥大引起的尿道阻塞。
慢性腎臟病的原因
腎臟功能隨時間逐漸衰弱的主要原因有：
- 糖尿病：多年血糖控制不佳會直接損害腎臟。
- 高血壓：如果血壓長期無法控制，就會損害供應腎臟的脆弱血管。
- 長期服用止痛藥：未經醫生建議，持續服用止痛藥，尤其是非類固醇抗發炎藥（如布洛芬、萘普生），對腎臟非常有害。
- 遺傳因素：如果你的家族中有人患有腎臟疾病，你也可能面臨患病風險。
酒精與腎臟：請記住，酒精也會對腎臟造成額外的負擔。過量飲酒會導致突發性腎衰竭，而長期飲酒會增加慢性腎臟病（CKD）的風險。
這種疾病有哪些症狀？
這是最重要的一點。
慢性腎臟病可能在腎臟受損達到70%-80%之前沒有任何明顯症狀。這就是為什麼這種疾病也被稱為「沉默的殺手」。當病情稍有加重時，會出現以下症狀：
- 腳踝、腳部，有時甚至臉部腫脹。
- 感覺非常疲憊，毫無生氣。
- 頻繁出現噁心和嘔吐。
- 食慾不振，口中有金屬味。
- 皮膚搔癢。
- 失眠或入睡困難。
- 排尿頻率改變（增加或減少）。
- 呼吸困難。
- 血壓控制困難。
如果您出現上述一種或多種症狀，
請務必立即就醫。如何診斷這種疾病？
醫生首先會詢問您的家族病史、您正在服用的藥物以及您的症狀。然後，他們會安排幾項檢查來確診，例如：
- 血液檢查：特別是血清肌酸酐檢查，用於測量血液中的廢物量併計算腎功能（eGFR）。
- 尿液檢查：檢查尿液中是否含有蛋白質或血絲。健康的腎臟不會排出蛋白質。
- 超音波掃描：可以檢查腎臟的大小、形狀，以及是否有泌尿道結石。
- 腎臟切片：在某些情況下，會從腎臟中取出一小塊組織，以確定疾病的確切原因。
如何治療？
慢性腎臟病（CKD）無法治癒。但是，如果早期發現，
適當的治療和生活方式的改變可以阻止或顯著減緩腎臟進一步受損。治療的主要目標是：1. 控制原因（例如糖尿病、高血壓）；2. 控制症狀；3. 預防腎臟進一步受損。
藥物
醫生可能會開立
ACE抑制劑或
ARB類藥物來控制您的血壓。這些藥物不僅能控制血壓，還能透過減少尿液中的蛋白質含量來幫助保護腎臟。醫生也可能開立藥物來控制血糖、降低膽固醇和治療貧血。
最重要的是：腎臟病患者切勿在未諮詢醫生的情況下服用任何藥物，尤其是止痛藥。請務必告知醫師您正在服用的所有藥物。
飲食
這非常重要。腎病患者需要特殊的飲食。通常，您需要限制高鹽（鈉）、高鉀和高磷食物的攝取。您可能還需要限制蛋白質和水的攝取。營養師可以為您提供最佳建議。您的醫師會推薦您去看營養師。
透析
當腎功能大幅下降並發展到末期腎病（ESRD）時，腎臟原本應該完成的工作——淨化血液——就必須藉助機器來完成。這被稱為
透析。
- 血液透析：這種療法需要將您的身體連接到一台機器上，機器會過濾您的血液並將過濾後的血液輸回您的體內。您需要每週去醫院或透析中心進行 2-3 次透析。
- 腹膜透析：這是一種可以在家中進行的治療方法。將一種特殊的液體經由置於腹腔內的導管注入腹膜，這種液體可以吸收血液中的代謝廢物。
腎臟移植
末期腎病的最佳治療方法是進行健康的腎臟移植。腎臟源可以來自活體（家人或其他人士），也可以來自已故捐贈者。移植成功後，您將能夠過正常的生活，無需透析。
重點
- 慢性腎臟病（CKD）是一種「沉默的」疾病，早期通常沒有任何症狀。
- 斯里蘭卡腎臟疾病的主要原因是未控制的糖尿病和高血壓。如果您患有這些疾病，請特別注意腎臟健康。
- 對於高風險族群（患有糖尿病、高血壓或有家族史的人）來說，每年至少進行一次血液和尿液檢查，並就腎臟狀況諮詢醫生，是非常重要的。
- 如果出現腳踝腫脹、極度疲勞或食慾不振等症狀，請不要忽視，立即就醫。
- 如果您患有腎臟疾病，請勿在未諮詢醫生的情況下服用任何止痛藥、補充劑或草藥。
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