你得了腳趾甲黴菌病嗎？ （腳趾甲真菌病）我們來聊聊這個！

你有沒有註意到自己或認識的人的腳趾甲出現變色、增厚甚至斷裂的現象？這種情況通常是由腳趾甲真菌感染引起的，我們稱之為“灰指甲”。灰指甲很常見，但如果我們掌握了正確的知識，就能更容易預防和治療。那麼，今天我們就來詳細了解灰指甲吧。

什麼是灰指甲？

簡單來說，灰指甲是指發生在腳趾甲上的真菌感染。有時，雖然很少見，但這種真菌感染也可能發生在手指甲上。你知道這是怎麼發生的嗎？當一種稱為真菌的微生物進入指甲和指甲下方的皮膚（也稱為甲床）之間時，就會發生這種情況。大多數情況下，這是透過腳趾上的小裂縫或傷口發生的。

這和「甲癬」是一樣的嗎？

是的，您一定聽過「甲癬」這個詞。這就是指甲真菌感染的由來。尤其當這種感染是由一種稱為「皮癬菌」的真菌引起時，我們就稱之為「甲癬」。 「皮癬菌」是一種黴菌。一種稱為「角蛋白」的蛋白質是這種黴菌生長所必需的。 「角蛋白」是維持我們指甲強韌的主要物質。 90 %的趾甲真菌感染都是由這種「皮癬菌」引起的。 「甲癬」又稱「灰指甲」。雖然名稱繁多，但指的都是同一種疾病。

哪些人最容易感染這種指甲真菌？

事實上，任何人都有可能患上這種疾病，但老年人，尤其是60 歲以上的老年人，更容易患上這種疾病。

如果您有以下情況，罹患指甲真菌感染的風險會略高一些：

• 足癬（又稱腳氣）。
• `(糖尿病)`(糖尿病)。
• 多汗症（過度出汗）。
• 指甲受傷。
• 由於諸如（周圍血管疾病）之類的疾病導致血液循環減少。
• 銀屑病（一種類似疥瘡的皮膚病）。
• 免疫系統減弱（例如，由於自體免疫疾病或 HIV 感染）。

這種疾病有多常見？

腳趾甲真菌感染非常常見，尤其隨著年齡增長更為常見。據醫學專家稱，平均每10個人中就有1人患有「甲癬」。然而，在70歲以上的人群中，這一比例上升到二分之一（即50%）。所以，如果您患有此病，請記住您並不孤單。

患有甲癬的指甲是什麼樣子的？

當患有甲癬時，腳趾甲的外觀會發生多方面的變化。您的指甲：

• 顏色可能有所不同。它可能是白色、黃色或棕色。
• 在某些地方，它看起來像粉筆粉末或雲朵。
• 它看起來可能變厚了，形狀也可能改變了。
• 指甲可能會與甲床分離（意味著指甲和下面的皮膚之間可能會出現縫隙）。
• 它可能有一處或多處刮傷或破損。

這樣會痛嗎？

通常不會。雖然腳趾甲真菌感染影響美觀，但通常不會引起疼痛。然而，如果指甲變得非常厚或形狀改變，穿鞋時可能會感到不適和壓迫感。

什麼原因會導致甲癬？

正如我們之前討論過的，甲癬的主要病原體是一種稱為皮癬菌的真菌。皮癬菌是一種肉眼看不見的微小真菌。它們以存在於我們手指甲和腳趾甲中的一種稱為角蛋白的蛋白質為食。角蛋白是維持我們指甲堅固的關鍵物質。

雖然 90% 的腳趾甲真菌感染是由皮癬菌引起的，但其他類型的真菌也會感染你的指甲。

甲癬會傳染嗎？

是的，包括甲癬在內的許多類型的指甲真菌都具有高度傳染性。您可以直接接觸他人而感染真菌，也可以透過接觸被真菌污染的表面（例如地板或毛巾）而感染。

指甲真菌通常是如何傳播的？

指甲真菌喜歡溫暖、潮濕、陰暗的環境。以下情況可能導致指甲黴菌感染：

• 赤腳在游泳池周圍走動。
• 使用公共更衣室或浴室。
• 在公共場所赤腳行走。

想像一下，你健身後回家，鞋子還是濕的。這種時候真菌最容易滋生。

指甲真菌會擴散到身體其他部位嗎？

是的，有可能。但大多數情況下，腳趾甲真菌感染不會擴散到腳趾以外的地方。

某些類型的皮癬菌很容易傳播到你的皮膚上。 （因為你的皮膚和頭皮也含有角質蛋白。）當皮癬菌侵襲皮膚時，我們稱這種情況為「癬」。

腳趾甲真菌感染可擴散至以下部位：

• 到另一條腿的指甲上。
• 腳趾間的皮膚（這被稱為“（香港腳）”）。
• 到腹股溝區域（這被稱為“股癬”）。
• 到頭骨（頭部頂部的皮膚）。

所以，穿襪子的時候，應該先穿襪子，然後再穿其他衣服。這樣可以降低真菌擴散到衣服其他部位的幾率。

如何確診是否患有甲癬？ （診斷）

醫生首先會評估您的症狀，並仔細檢查受感染的指甲。他/她可能僅憑觀察就能判斷您是否患有甲癬。但是，醫生也可能會進行一些檢查以確診您是否患有真菌感染。

為此進行了哪些測試？

醫生很可能會從您的指甲下方取一小塊樣本進行進一步分析。細胞會在顯微鏡下進行檢查，以確認您是否患有甲癬。如果初步檢測結果不明確，醫師會將少量指甲刮取物送到實驗室進行真菌培養。這將有助於醫生確定真菌的具體種類。

如何治療指甲黴菌感染？

說實話，腳趾甲真菌感染比較難治，而且需要時間。你可能需要接受幾個月（甚至更長）的治療才能徹底清除真菌。即使如此，腳趾甲真菌感染也很容易復發。

皮膚科醫生或足科醫生可以向您解釋治療方案。如果您只是輕微感染，沒有造成任何嚴重問題，醫生可能會建議您無需治療。

以下是治療甲癬的幾種方案：

口服抗黴菌藥物

要治療真菌感染，您可以服用醫生處方的口服抗真菌藥物。例如，可以使用特比萘芬（Terbinafine / 蘭美抒®）、伊曲康唑（Itraconazole / 斯皮仁諾®）或氟康唑（Fluconazole / 地氟康®）。您需要每天服用這些藥物，療程可能持續數月（或更久）。醫生也可能會進行血液檢查，以監測這些藥物可能產生的副作用。這些藥物可能會影響肝臟功能，並且可能與您正在服用的其他藥物產生交互作用。因此，口服抗真菌藥物並非適用於所有人。

外用藥物

您可以每天直接在指甲上塗抹外用藥物。這種藥物會逐漸治癒真菌感染。但是，這些外用藥物與口服藥物合併使用效果最佳。

雷射治療

醫生可以使用高科技雷射和特殊光束照射指甲來治療真菌感染。雷射治療已獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 的批准，可以「暫時清除」指甲真菌。然而，它並不能治癒真菌感染。與口服藥物和外用藥物相比，雷射治療的治癒率較低。因此，醫生通常不會將雷射作為治療指甲真菌的一線療法。

治療甲癬最有效的方法是什麼？

最有效的甲癬治療方案很大程度上取決於您的症狀和病情。醫生在製定治療方案前會考慮多種因素，並為您量身定制合適的治療方案。

一般來說，口服抗黴菌藥物最有效。如果與外用抗真菌藥物合併使用，治療效果會更好。

如何預防指甲黴菌感染？

雖然無法百分之百保證不會患上甲癬，但您可以採取一些措施來幫助預防：

• 避免在公共場所（例如公共衛生間、更衣室和游泳池）赤腳行走。許多人正是在這些地方感染真菌。在這些公共場所穿拖鞋會很有幫助。
• 如果家裡有人患有腳氣或灰指甲，可以嘗試使用單獨的衛生間，或在浴室穿拖鞋。這有助於防止傳染給自己。
• 修剪指甲時，如果剪得太快或不小心剪破了指甲，就可能成為真菌入侵的入口。因此，使用指甲鉗前務必徹底清潔。
• 不要隨意撕扯或折斷指甲。
• 如果您患有糖尿病，請遵循醫生給予的所有足部護理建議。
• 保持雙腳乾燥。沐浴後，用毛巾輕輕拍乾雙腳。
• 剪指甲前先將指甲浸泡在溫水中一會兒。或者，洗完澡後再剪指甲。
• 將指甲剪成直線（不要剪成圓角）。
• 穿合腳的鞋子。鞋子既不能太緊，也不能太鬆。

患上甲癬後會有哪些症狀？

雖然腳趾甲真菌感染很常見，但通常無害。其症狀主要影響指甲的外觀。

指甲真菌感染會擴散到腳趾間的皮膚或其他身體部位。穿衣服時，先穿襪子可以降低感染擴散的風險。

治療甲癬需要時間，而且並非每次都能成功。即使治療成功，甲癬也可能復發。因此，請與您的醫生討論治療甲癬的利弊，並決定最適合您的治療方案。

保持良好的衛生習慣和足部護理有助於降低灰指甲復發的幾率。如果您患有糖尿病，定期檢查足部有助於您在足部問題變得嚴重之前及時發現並解決。

患有指甲真菌感染時可以塗指甲油嗎？

你可能想用指甲油遮蓋變色的指甲。但是，如果你正在使用抗真菌藥物，就不應該塗指甲油。你的醫生可能會建議你完全不要塗指甲油。

指甲油會鎖住甲床（指甲下方的皮膚）的水分。真菌在潮濕的環境中容易滋生，因此塗指甲油可能會加重真菌感染。但是，無論是否塗指甲油，指甲都會繼續生長。

我應該什麼時候去看醫生？

在極少數情況下，指甲真菌會引起一種稱為「蜂窩性組織炎」的皮膚感染。如果不及時治療，「蜂窩性組織炎」可能會對您的健康構成嚴重威脅。

如果您有以下任何症狀，應向信賴的醫生尋求治療建議：

• 血液循環問題。
• `(糖尿病)`(糖尿病)。
• 指甲附近出現紅腫、疼痛或化膿。
• 免疫系統虛弱。

我該問醫生哪些問題？

如果您患有甲癬，請向醫生諮詢以下問題可能會有所幫助：

• 我感染了什麼類型的疾病？
• 您建議我接受治療嗎？為什麼/為什麼不建議？
• 我需要接受多長時間的治療？
• 我該如何做才能防止這種情況再次發生？
• 這種治療有哪些嚴重的併發症或副作用是我該注意的？

最後，請記住以下幾點（要點總結）

總之，很多人都會罹患趾甲真菌感染（甲癬），但通常危害不大。不過，它確實會影響美觀，也可能令人焦慮。如果您有任何疑問，請務必諮詢醫生。特別是皮膚科醫生或足科醫生，他們會幫助您選擇合適的治療方案。記住，治療越早，效果越好。此外，保持足部清潔乾燥是預防甲癬的最佳方法。

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