叢林徒步旅行後患上一種奇怪的疾病？會不會是萊姆病？

你可能在森林或長滿高草的田野裡行走時，看過一些小動物附著在身上。其中，蜱蟲尤其需要你格外小心。因為有些蜱蟲會傳播疾病。今天我們要討論的就是一種蜱傳疾病──萊姆病。

什麼是萊姆病？

簡單來說，萊姆病是一種細菌（伯氏疏螺旋體）引起的感染。準確來說，這種細菌是透過攜帶這種細菌的特定蜱蟲（也稱為鹿蜱或黑腿蜱）叮咬傳播給我們的。並非所有我們看到的蜱蟲都攜帶這種疾病。有些木蜱或犬蜱就不攜帶這種病菌。

這種疾病有時被稱為「萊姆病」。萊姆病於1975年在美國萊姆鎮首次被發現。當時，許多兒童突然出現類似「幼年類風濕性關節炎」的症狀。研究人員後來發現，病因是當地存在的受感染的鹿蜱叮咬。

萊姆病分為哪幾個階段？

萊姆病的發展分為多個階段。有時這些階段會互相重疊。症狀可能影響皮膚、關節、心臟或神經系統。主要分為三個階段：

• 早期局部性萊姆病：通常在蜱蟲叮咬後持續約一至四周。
• 早期播散性萊姆病：此疾病可在感染後一至四個月內影響患者。
• 晚期持續性、晚期播散性或晚期萊姆病：這種疾病可能在接觸後長達四個月，有時甚至數年內產生影響。

萊姆病有多常見？

在美國等國家，據說每年約有3萬例萊姆病病例報告。然而，可能有更多患者未被報告和診斷。雖然斯里蘭卡的情況沒有確切的統計數據，但如果您居住在蜱蟲出沒的環境中，了解這一點非常重要。因為在我國，森林、茶園和草原等地也存在著蜱蟲。

萊姆病的症狀有哪些？

好的，現在我們來看看萊姆病的症狀有哪些。這些症狀也會根據前面提到的階段而有所不同。

早期局部症狀（1-4週）

在此期間，你通常會看到這樣的情況：

• 皮膚上出現紅色斑點或斑塊：醫生稱之為「遊走性紅斑」（EM）。這是最常見的症狀。蜱蟲叮咬後，通常會在一到四周內出現一個小的紅點。幾天或幾週後，這個紅點會增大，形狀可以是圓形、三角形或橢圓形，通常看起來像「靶心」 ，即中間有一個透明區域，周圍環繞著一圈紅色。這個紅點的大小從硬幣大小到覆蓋整個背部不等。隨著感染擴散，身體不同部位可能會出現多個紅點。
• 發燒
• 頭痛
• 頸部僵硬
• 身體疼痛和關節疼痛
• 疲倦
• 淋巴結腫大

早期播散症狀（1-4個月）

在第二階段，可能會出現以下症狀：

• 如前所述，身體多個部位出現斑點（皮疹）。
• 顏面神經麻痺（貝爾氏麻痺症）。這意味著臉部一側看起來會下垂。
• 心律不整，例如心臟電系統紊亂（心臟傳導阻滯）。
• 某些部位出現麻木或異常感覺（神經病變）。

晚期症狀（數月或數年後）可能在未治療的情況下出現。

如果這種疾病無法妥善治療，幾個月後可能會出現以下情況：

• 反覆發生的關節腫脹（關節炎），尤其影響膝蓋等大關節。
• 注意力難以集中，感覺腦袋像被一層霧氣籠罩。這也被稱為“腦霧” 。腦霧可能是由腦損傷（腦病）引起的。
• 多發性神經病變是一種影響全身神經的疾病，可涉及皮膚、肌肉和內臟。

萊姆病如何診斷？

那麼，究竟該如何診斷萊姆病呢？

醫生會根據你的症狀、身體檢查時發現的情況（如所謂的「EM」斑點）以及你是否去過可能存在感染蜱蟲的地區來診斷這種疾病。

想想看，很多人甚至不記得自己被蜱蟲叮咬過。原因在於，這些蜱蟲體型非常小，叮咬時通常感覺不到任何疼痛。

醫生會進行血液檢查以確診。如果第一次血液檢查結果為萊姆病陰性，則無需再次檢查。但是，如果第一次檢查結果為陽性或不確定，醫生會安排再次檢查。要確診萊姆病，需要兩次檢查結果均為陽性（也可能一次陽性，一次不確定）。

萊姆病如何治療？

萊姆病可用抗生素治療。通常使用多西環素或阿莫西林。這些藥物對萊姆病非常有效。

服藥時間的長短取決於您所處的疾病階段。一般來說，治療開始得越早，康復就越快、越徹底。

孕婦如果患有萊姆病也應該接受治療。然而，目前尚無證據顯示萊姆病會從母親傳染給胎兒。也沒有確切的證據顯示萊姆病會增加流產的風險。所以不必驚慌，只要遵醫囑即可。

如果被蜱蟲叮咬了該怎麼辦？

想像一下你被蜱蟲叮咬了。你會怎麼做？別慌。以下是如何去除蜱蟲的方法：

• 用鈍頭鑷子夾住蜱蟲的「頭部」（即它附著在皮膚上的地方），輕輕但用力地向上拉，直到它從皮膚上脫落。
• 不要試圖擠壓蜱蟲的身體。甚至不要用裸手觸摸它。這樣做可能會讓你接觸到蜱蟲身上的細菌。
• 用肥皂和水徹底清洗蜱蟲叮咬部位。
• 切勿使用煤油或凡士林（例如Vaseline®）去除蜱蟲。切勿使用加熱的煙頭去除蜱蟲。這些都是錯誤的方法。
• 不要用手指或鉗子擠壓蜱蟲的身體。

萊姆病可以預防嗎？

萊姆病真的可以在發病前預防嗎？是的，很大程度是可以預防的。

大多數人在春末、夏季和初秋感染萊姆病。這段時間是幼蜱最容易出來吸血的時候。在氣候溫暖的地區，冬季蜱蟲叮咬的情況較少見。

這些所謂的「鹿蜱」在森林地區及其附近的草地最為常見。尤其是在森林和草地的邊緣地帶，有時在鹿群出沒的花園裡也能發現它們的身影。然而，在陽光充足的草地上，鹿蜱的壽命並不長，它們很快就會乾枯而死。

通常情況下，只有約1%的鹿蜱會攜帶萊姆病病原體。然而，在某些地區，超過50%的蜱蟲攜帶這種病原體。攜帶萊姆病病原體的蜱蟲在美國東北部、中西部北部以及沿海地區最為常見。

黑腿蜱不僅可以從鹿身上傳播這種感染，還可以從老鼠、田鼠和某些類型的松鼠身上傳播。

如何預防蜱蟲叮咬？

為了避免被蜱蟲叮咬，請記住以下幾點：

• 將蜱蟲驅趕到你的衣服上你可以噴灑一種叫做氯菊酯（permethrin）的殺蟲劑，園藝用品店有販售。含有避蚊胺（DEET）的驅蚊劑可以塗抹在衣物上或直接塗抹在皮膚上，但務必仔細閱讀標籤，切勿過量使用，過量使用可能有害。
• 穿長褲和長袖襯衫。穿著緊身的衣物，尤其是收緊腳踝和手腕的衣物，可以減少蜱蟲接觸皮膚的機會，同時也能減少接觸驅蟲劑的機會。
• 戴上帽子，把褲管塞進襪子裡，穿上能完全遮住腳的鞋子。
• 穿淺色衣服，這樣如果蜱蟲叮咬了，就能更容易發現它。
• 在林間道路和小徑上行走時，盡量走在中間。這樣可以降低被兩側垂下的草叢和灌木中的蜱蟲叮咬的幾率。
• 在可能存在蜱蟲的戶外區域活動後，請務必檢查身上是否有蜱蟲（也稱為「蜱蟲檢查」）。之後徹底清洗並淋浴，並用毛巾或其他物品擦拭身體，這一點也很重要。
• 如果衣服上有蜱蟲，把衣服放進烘乾機裡烘15分鐘左右。蜱蟲會脫水而死。
• 蜱蟲也可能透過寵物進入你的家中，所以請諮詢你的獸醫，了解如何保護你的寵物免受蜱蟲侵害。

萊姆病患者的未來會如何？

大多數情況下，萊姆病如果及時治療是可以治癒的。治療可以治癒萊姆病。然而，有時可能會留下一些長期後遺症。如果不及時治療，萊姆病可能會導致其他嚴重問題，但很少致命。

治療後萊姆病症候群（PTLDS）

有時，即使經過治療，部分患者（5%至15%的人）仍可能持續出現疲勞、身體疼痛和頭痛等症狀。這被稱為萊姆病治療後綜合症（PTLDS） 。

出現這些症狀並不代表您仍然感染。 PTLDS 對抗生素治療無效。對於大多數此類患者而言，這些症狀會在大約六個月後逐漸消退。

慢性萊姆病

有些人用「慢性萊姆病」來指稱已患萊姆病並伴隨「萊姆病後症候群」（PTLDS）症狀的患者。有些人認為慢性萊姆病和「PTLDS」是同一種疾病。然而，有時有些人在未被診斷出萊姆病的情況下，卻被診斷為「慢性萊姆病」。有時，人們認為繼續服用抗生素會有幫助。

或許正是因為這個術語，有些人才會認為即使沒有被蜱蟲叮咬也會感染萊姆病。目前尚無足夠的證據證明蚊子會傳播萊姆病。許多研究人員不喜歡使用「慢性萊姆病」這個術語，因為它容易引起誤解和爭議。

什麼情況下該去看醫生？

那麼，什麼時候該去看醫生呢？

• 如果您在可能存在蜱蟲的地區活動後感到不適，請務必就醫。
• 如果您已被確診患有萊姆病，並且在服用所有處方抗生素後仍感覺不適，您應該告知您的醫生。如果您出現頸部僵硬或意識混亂等症狀，這一點尤其重要。

萊姆病可以完全治癒嗎？

是的！萊姆病通常在口服抗生素兩到四週後即可痊癒。在一些嚴重病例中，可能需要靜脈注射抗生素長達四週。但是，沒有理由認為萊姆病會在治療後永遠留在體內。

本文要點（核心資訊）

好的，那麼讓我們回顧一下今天我們討論的關於萊姆病的一些重要事項：

• 前往可能存在蜱蟲的地區（森林、草地）時，請穿著防護服，例如長褲、長袖襯衫和鞋子。
• 使用驅蚊劑，但要小心。
• 在戶外活動後，請仔細檢查身上是否有蜱蟲。
• 如果發現蜱蟲，請正確移除。不要驚慌。
• 如果被蜱蟲叮咬後或去過蜱蟲出沒的地區後出現發燒、身體疼痛或皮膚上出現奇怪的斑點（尤其是像靶心一樣的斑點），請立即就醫。
• 萊姆病如果及早治療是可以治癒的。請嚴格依照醫囑服用抗生素，並完成規定的療程。

牢記這些事項將有助於預防萊姆病，萊姆病是由蜱蟲傳播的。祝您健康！

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