您的寶寶膽固醇高嗎？ （兒童高膽固醇）我們來聊聊這個話題！

我們常常談論成年人的膽固醇，也就是血液中的脂肪含量。但您知道嗎？即使是小孩子也可能出現膽固醇問題。事實上，有時情況可能相當嚴重。所以，別擔心。今天，我們就來談談什麼是兒童高膽固醇，或醫生所說的“兒童高膽固醇”，它發生的原因以及我們可以採取的措施。

兒童高膽固醇意味著什麼？

簡單來說，兒童高膽固醇是指孩子血液中的膽固醇含量高於正常值。膽固醇是血液中一種叫做「脂質」的脂肪。還有另一種叫做「三酸甘油酯」的脂肪，有些孩子的三酸甘油酯含量也可能偏高。實際上，人體需要一些這類脂肪，因為它們有助於維持身體的各種功能。但是，當這些脂肪含量過高時，就會出現問題。

您現在可能想知道，「我怎麼能確定我的孩子膽固醇或三酸甘油酯是否過高？」醫生會做血液檢查來判斷。這項檢查叫做「血脂檢查」。它可以準確地告訴您這些脂肪的水平。請記住，幼兒的正常膽固醇水平與成人略有不同。

下面我們來看看幼兒的正常、中等和異常脂肪水平。

（這裡，如果只有被稱為高密度脂蛋白膽固醇（HDL）的好膽固醇水平下降，則屬於異常情況。）

| 血脂類型 | 正常值（mg/dL） | 臨界值（mg/dL） | 異常值（mg/dL） |

| :------------------------------------ | :------------------------ | :------------------------- | :-------------------------- |

| 總膽固醇 | < 170 | 170 - 199 | ≥ 200 |

| 低密度脂蛋白膽固醇（「壞」膽固醇） | < 110 | 110 - 129 | ≥ 130 |

| 高密度脂蛋白膽固醇（「好」膽固醇） | > 45 | 40 - 45 | < 40 |

| 三酸甘油酯（0-9歲） | < 75 | 75 - 99 | ≥ 100 |

| 三酸甘油酯（10-19歲） | < 90 | 90 - 129 | ≥ 130 |

重要提示：這些數值可能會隨著年齡而略有變化，所以最好諮詢醫生以確定具體數值。

兒童高膽固醇有哪些症狀？

大多數情況下，兒童高膽固醇不會有任何明顯症狀。這才是最危險的。然而，如果膽固醇水平非常高，特別是由於遺傳因素導致的高膽固醇，兒童可能會出現以下症狀：

• 皮膚上出現蠟狀、油狀腫塊（黃瘤）
• 眼瞼上或附近出現黃色水泡狀腫塊（瞼黃瘤）
• 角膜環：眼睛角膜周圍的白色或灰色環狀物。

如果出現類似症狀，一定要立即就醫。

為什麼孩子的膽固醇水平會升高？

兒童膽固醇水平偏高的原因有很多。讓我們來看看有哪些原因：

• 飲食：孩子吃的食物種類，尤其是高脂肪和高糖食物。
• 身體活動量：孩子跑、跳、玩、運動的次數。
• 其他疾病：例如肥胖症、糖尿病和腎臟病（腎病症候群）。
• 藥物：某些藥物也會升高膽固醇。
• 遺傳因素：從父母遺傳的基因也可能是造成這種情況的主要原因。

通常情況下，患有高膽固醇的兒童其父母有高膽固醇病史，或正在服用藥物控制膽固醇。

遺傳因素導致的高膽固醇

基因在這個問題中扮演著重要角色。讓我們來看看它是如何運作的。

家族性高膽固醇血症（FH）

這是一種遺傳性疾病。患童出生時「壞」膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）高。大多數情況下，如果父母一方帶有致病基因，孩子就會遺傳這種疾病。

如果兒童的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平不明原因達到或超過 160 mg/dL，醫生可能會懷疑其患有家族性高膽固醇血症（FH）。如果父母患有 FH，兒童的 LDL 水平達到或超過 130 mg/dL 也需要重視。

多基因病因

除了家族性高膽固醇血症（FH）之外，還有其他遺傳因子會導致高膽固醇。多基因遺傳的高膽固醇意味著孩子從父母雙方遺傳了多個導致低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平升高的基因。在這種情況下，LDL水平可能會隨著時間的推移逐漸升高，直到孩子年幼時才會顯現出來。雖然這些遺傳因素會增加心臟病的風險，但其嚴重程度不如家族性高膽固醇血症（FH）。患有家族性高膽固醇血症（FH）的兒童通常需要比患有多基因遺傳高膽固醇血症的兒童更早開始服藥治療。

脂蛋白（a）

脂蛋白(a)（讀作「小脂蛋白A」）是一種特殊的膽固醇，可以從父母遺傳給子女。脂蛋白(a)水平高的人患冠狀動脈疾病的風險更高。在極少數情況下，它還會導致兒童中風。

如果您的孩子有以下一項或多項風險因素，醫生可能會要求進行血液檢查，以檢查其脂蛋白（a）水平：

• 被診斷為「家族性高膽固醇血症」。
• 曾患過不明原因的缺血性中風。
• 母親或父親體內脂蛋白（a）含量較高。
• 家中有兄弟姊妹或父母在年輕時曾患心臟病。

為什麼兒童的三酸甘油酯水平會升高？

兒童三酸甘油酯水平高的主要原因有：

• 肥胖
• 糖尿病
• 某些藥物

高三酸甘油脂血症也可能由遺傳因素引起，但這種情況不如家族性高三酸甘油酯血症常見。如果兒童空腹（12小時禁食）血液檢查顯示三酸甘油酯水平為500 mg/dL或更高，且無其他原因，醫生可能會懷疑是遺傳因素導致的。

兒童高膽固醇會引發哪些併發症？

兒童時期膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL）過高，長大後可能會出現健康問題。這些問題主要是由血管內壁的脂肪沉積物（動脈粥狀硬化斑塊）引起的，這些沉積物會阻塞血流，導致心臟、大腦或腿部供血不足。您可能聽過以下這些疾病：

• 心臟病發作
• 中風
• 週邊動脈疾病

想想看，如果這些問題在年幼時就得到控制，那麼長大後就能幫助你避免這些嚴重的疾病！

兒童體內三酸甘油酯升高可能引發哪些併發症？

如果三酸甘油酯水平過高，孩子可能會患上胰臟炎。如果三酸甘油酯水平長期偏高，也會在一定程度上導致脂肪在動脈中沉積。但是，其影響不如低密度脂蛋白膽固醇（LDL）那麼大。

醫生如何診斷兒童高膽固醇？

學齡兒童可以透過簡單的血液檢查來檢測膽固醇水平。在某些情況下，您可能需要在血液檢查前至少禁食 12 小時。請諮詢您的醫生是否需要這樣做。

如果家族中有心臟病患者，或是父母膽固醇水平偏高，那麼進行這項檢查就顯得尤為重要。血液檢查結果可以顯示孩子的膽固醇或三酸甘油酯水平是否偏高。

如何治療兒童高膽固醇？

控制高膽固醇的第一步是改變孩子的飲食習慣，並增加他們的體能活動量。醫生會就此給您建議。如果僅靠這些措施無法將您孩子的膽固醇水平降低到安全水平，醫生可能會建議服用藥物（適用於8歲以上兒童）。

我的孩子需要吃藥嗎？

必要時，醫生會根據美國國家心肺血液研究所和美國心臟協會等機構的專家建議來推薦藥物。以下是一些醫生可能會給孩子開藥的情況：

• 如果低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平大於 190 mg/dL：
• 如果孩子沒有其他心血管疾病的危險因子。
• 如果您的低密度脂蛋白膽固醇 (LDL) 水平為 160 mg/dL 或更高，並且您有以下任何一種情況：
• 該兒童有心血管疾病的危險因子。
• 父母一方在年輕時曾患心臟病，或心臟動脈中有脂肪沉積物（冠狀動脈斑塊）。
• 如果您在改變飲食和運動習慣六個月後，膽固醇水平仍未達到目標水平。
• 如果您的低密度脂蛋白膽固醇 (LDL) 水平高於 130 mg/dL，則您可能患有以下任何一種疾病：
• 父母之一被診斷為「（FH）」。
• 該兒童有心血管疾病風險因素，如肥胖、高血壓、吸菸（兒童本身或其周圍的人吸菸）、低高密度脂蛋白膽固醇水平、川崎病史、腎臟病、器官移植史、幼年類風濕性關節炎、狼瘡或 HIV。
• 如果您的低密度脂蛋白膽固醇 (LDL) 水平高於 100 mg/dL，則您可能患有以下任何一種疾病：
• 該兒童患有I型或II型糖尿病。
• 這名兒童患有川崎病，會導致冠狀動脈瘤。

兒童降膽固醇通常服用哪些藥物？

他汀類藥物是治療兒童高LDL膽固醇水平的首選藥物。例如：

• 阿托伐他汀（立普妥®）
• 瑞舒伐他汀（可定®）
• 辛伐他汀（舒降之®）

他汀類藥物透過以下方式降低兒童的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平：

• 阻止肝臟合成膽固醇。
• 它可以清除血液中多餘的膽固醇，並幫助身體正確利用膽固醇。

依澤替米貝是一種二線降膽固醇藥物，其作用機轉是阻止膽固醇從腸道吸收進入血液。

高脂蛋白的治療（a）

生活型態的改變對脂蛋白(a)水準的影響不如對低密度脂蛋白(LDL)水準的影響那麼大。目前，尚無專門治療高脂蛋白(a)水平的藥物。不過，相關藥物試驗正在進行中。如果您的孩子脂蛋白(a)水平偏高，醫生可能會建議他們專注於降低其他冠狀動脈疾病的風險因素。這些風險因素包括：

• 食用有益心臟健康的食物。
• 進行足夠的運動。
• 用藥物治療其他膽固醇水平。
• 請勿吸煙。

治療高三酸甘油酯

您孩子的醫生可能會建議以下事項：

• 改變孩子的飲食和運動習慣。
• 魚油補充劑（每日最多 4000 毫克）。
• 其他藥物（在兒童三酸甘油酯水平非常高的特殊情況下）。

兒童高膽固醇可以逆轉嗎？

是的，可以！治療可以幫助降低孩子的膽固醇水平，使其達到安全範圍。這也有助於降低未來發生嚴重併發症的風險。您的醫生可以幫助您確定孩子的理想膽固醇目標值，並指導您如何達到這個目標。

我該如何幫助孩子降低膽固醇？

你可以鼓勵孩子這樣做來幫助降低他們的膽固醇水平：

• 選擇低脂肪食物。脂肪含量應佔孩子每日總熱量的30%或以下。營養師可以幫助您計算這個比例並制定飲食計劃。
• 避免攝取反式脂肪，並限制飽和脂肪的攝取。飽和脂肪通常是指在室溫下呈固態的脂肪，例如動物油、椰子油和棕櫚油。飽和脂肪的攝取量應低於每日總熱量的10%。建議選擇不飽和脂肪，例如橄欖油、酪梨油和亞麻仁油。
• 限制膳食膽固醇攝取量。兒童每日膽固醇攝取量應低於300毫克。
• 避免食用全脂乳製品。給12-24個月大的嬰兒喝2%脂肪含量的牛奶。給2歲以上的兒童喝脫脂牛奶。
• 提供富含膳食纖維的食物。鼓勵孩子食用富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、堅果、豆類和全穀物。
• 鼓勵定期進行體育鍛煉。騎自行車、跑步、散步和游泳等有氧運動有助於提高高密度脂蛋白（「好」）膽固醇水平，並降低心血管疾病的風險。
• 幫助孩子維持健康體重。你可以向醫生諮詢這個體重範圍是多少。

哪些食物最適合給我的孩子吃？

選擇多種食物，確保孩子攝取所有必需的營養。以下是一些有助於控制膽固醇水平的營養食物：

早餐：

• 水果
• 全穀物麥片
• 麥片
• 希臘優格

午餐和晚餐：

請依照美國農業部「我的餐盤」模式為孩子準備餐盤：

• 瘦蛋白，如雞肉、魚肉、豆類（佔餐盤的1/4）
• 全穀物（1/4盤）
• 水果和蔬菜（餐盤的一半）
• 低脂乳製品飲食

健康的烹飪方法包括烘焙、燒烤和空氣炸。避免油炸。

零食：

• 水果
• 蔬菜
• 堅果和種子的種類
• 全麥餅乾
• 低脂乳製品

飲料：

選擇水和低脂牛奶。避免飲用汽水、甜牛奶、果汁飲料和運動飲料。

我該什麼時候帶孩子去看醫生？

醫生會告訴您應該多久帶孩子去看一次醫生。孩子的膽固醇水平也需要定期監測。此外，在改變孩子的飲食習慣六個月後或開始服用任何新藥兩個月後，也應該檢查孩子的膽固醇水平。

最後，還有一點要考慮。

因為我們經常聽到關於成人膽固醇的問題，很容易忘記即使是幼兒也會有這個問題——直到它發生在我們自己的孩子身上。那時，我們就很難不再為此擔憂。別擔心，您孩子的醫生理解您的顧慮，他們會盡力幫助您的全家。請提出您的問題，盡可能多了解相關資訊。與醫師攜手合作，共同打造有益心臟健康的生活方式。

透過及早治療膽固醇，您可以為孩子創造一個健康未來的最佳機會。

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