你的心臟供血情況如何？我們來聊聊「冠狀動脈血流儲備（CFR）」！

你有沒有想過，當你的心臟承受壓力時，例如運動時，它是否能獲得所需的額外血液供應？我們的心臟是一個神奇的器官，它需要充足的血液供應才能正常運作。今天我們要討論的就是這個，它與你的心臟健康狀況息息相關：「冠狀動脈血流儲備」（Coronary Flow Reserve，簡稱CFR）。別擔心，這些詞聽起來可能有點複雜，但我們會盡量用簡單易懂的方式解釋。

什麼是「冠狀動脈血流儲備（CFR）」？簡單來說…

把你的心臟想像成汽車引擎。正常運轉時，引擎需要一定量的燃料。但當你上坡或高速行駛時，引擎就需要更多燃料，對吧？我們的心臟也是如此。當我們休息時，心臟需要一定量的血液。但當我們運動、跑步、跳躍、舉重或承受壓力時，心臟需要更多的氧氣和營養。為了滿足這種增加的需求，心臟的血液供應量需要增加。

為心臟輸送血液的主要血管稱為冠狀動脈。冠狀動脈血流儲備（CFR）衡量的是當心臟需要更多血液時，冠狀動脈能夠增加多少血液供應。它就像是心臟的「供血」儲備。

這也稱為「心肌血流儲備」。因為血液從這些冠狀動脈流向心肌，也就是心肌組織。所以，透過這個冠狀動脈血流儲備值，醫生可以評估你的心肌在需要時是否能獲得足夠的血液供應。

CFR值是如何計算的？

這是一個非常簡單的計算，但需要進行特殊的檢查才能完成。簡而言之，冠狀動脈血流儲備分數（CFR）是指冠狀動脈能夠承受的最大血流量，除以您在靜止狀態下（沒有任何運動）正常流經您身體的血流量。

例如，當你處於休息狀態時，你的心臟每分鐘會泵出 X 毫升血液。當你處於最大運動狀態（或人為誘發該狀態時），你的心臟每分鐘泵出 Y 毫升血液。那麼 CFR = Y / X。

這就是你的心臟能夠比正常情況下多泵出多少血液。

在哪些情況下需要進行 CFR 測試？

醫生可能會出於以下幾個原因建議您進行 CFR 測試：

• 檢查您是否患有冠狀動脈疾病（CAD）：有時會出現胸痛（心絞痛）、呼吸困難等症狀。當出現此類症狀時，此檢查有助於確認病因是否為冠狀動脈阻塞。
• 評估 CAD 的嚴重程度：這對於了解有多少動脈受到影響以及在已經患有 CAD 的病人中有多少血流受阻非常重要。
• 預測未來心臟病發作風險：隨著 CFR 值降低，未來心臟病發作或其他心臟疾病的風險可能會增加。
• 衡量治療效果：此測試還可以用來查看某些治療（如血管成形術、搭橋手術）後心臟的血液供應是否已恢復。

平均 CFR 值是多少？

健康人的冠狀動脈血流儲備分數（CFR）通常在2.0到2.5之間或更高。這意味著，當你劇烈運動時，心臟獲得的血流量至少是休息時的兩倍。健康人的CFR值最高可達3，這意味著他們有能力將血液供應量增加三倍。

一項研究發現，CFR值大於2的人在心臟病發作後六個月的恢復情況更好。 CFR值小於2則表示心臟病的風險較高。

但要注意的是，這個「正常」值會隨著年齡增長而改變。健康的年輕人CFR值可能為5或6，但即使是健康的80歲老人，CFR值也可能低於2。此外，接受過先天性心臟病手術的兒童CFR值也可能較低。因此，醫生會根據您的整體健康狀況和其他因素來判斷您的CFR值是否正常。

如何參加CFR考試？如何準備考試？

測量冠狀動脈血流儲備（CFR）主要有兩種方法。一種是侵入性方法，需要將器械插入體內，稱為「心臟導管插入術」。另一種是非侵入性方法，使用一種特殊的“核壓力測試”，即“銣-82正子斷層掃描（PET）”。在極少數情況下，也可以使用「磁振造影（MRI）」進行測量。

現在我們來看看如何準備這次考試以及考試當天會發生什麼。

考試前你需要知道的事情

• 請告知醫師您正在服用的藥物：包括處方藥、非處方藥和維生素。您還應該告知醫生您正在服用的任何草藥產品，因為有些藥物會影響血液循環。
• 請告知我們您的過敏情況：如果您對任何藥物、檢查中使用的顯影劑或乳膠過敏，請事先告知我們。
• 飲食建議：如果您要進行心導管檢查或PET掃描，請諮詢醫師在檢查前多少小時需要停止進食或飲水。通常情況下，您需要在檢查前6至8小時內禁食禁水。

考試當天要注意什麼？

• 進行核磁共振掃描前：體內不應有任何金屬物品（例如首飾或髮夾）。某些醫療器材（例如心臟起搏器）可能與核磁共振不相容。因此，如果您體內有此類器械，請事先諮詢醫生，確認是否適合進行核磁共振檢查。
• 心臟導管檢查：此過程中，醫師會將一根非常細的管子（導管）經由您頸部、腹股溝或手臂的血管插入心臟的冠狀動脈。您會被注射少量鎮靜劑，使您感到輕微頭暈，因此不會感到太多不適。
• 靜脈輸液管：無論採用何種檢查方法，都會在您手臂的靜脈上連接一根靜脈輸液管（IV）。醫生會透過這根靜脈輸液管給您注射藥物（血管擴張劑），以最大限度地增加心臟的血液供應；有時還會注射造影劑，使冠狀動脈更加清晰可見。如果您接受的是PET掃描，也會透過這根靜脈輸液管注射放射性示蹤劑。

讓我再詳細解釋一下CFR是如何測量的…

醫生會使用多種影像技術來測量您在靜止狀態和劇烈運動時冠狀動脈的血流狀況。主要技術包括：

• PET掃描：在這種檢查中，當透過靜脈注射的放射性追蹤劑到達心臟時，它會發出訊號，這些訊號會被特殊的攝影機捕捉到，並藉助計算機，獲得心臟內血液流動的清晰影像。
• 心臟磁振造影：這也是一種影像學方法。然而，它較少用於測量冠狀動脈血流儲備分數（CFR）。

在掃描過程中保持靜止不動非常重要，否則所獲得的影像可能不清晰。

「心臟導管插入術」的方法略有不同。它包括：

1. 將導管插入冠狀動脈後，一條特殊的導線會穿過導管。這根導絲的頂端裝有一個「超音波換能器」（一種發射和接收超音波的小型裝置）。它可以測量冠狀動脈內血流的速度。

2. 在此過程中，透過靜脈注射一種名為「肝素」的藥物，以防止血液凝固。

3. 還有其他類型的導線，它們使用兩個溫度感測器和生理食鹽水注射來測量血流。

測試過程中究竟會發生什麼事？

檢查期間，醫療團隊將進行以下操作：

1.首先，測量您靜止狀態下冠狀動脈的血流量。

2. 然後，透過靜脈注射一种血管擴張劑（例如腺苷（Adenocard® 或 Adenoscan®）），它可以加快心率並增加血流量。這種藥物能使血流量比靜止狀態下增加四到五倍。藥物起效很快，大約需要兩到三分鐘。這個過程稱為“心臟導管介入”，有時也可以透過導管而不是靜脈注射來給藥。

3. 給藥後，再次測量冠狀動脈血流量。這是最大血流量。

4. 最後，透過比較最大血流量和靜止血流量來計算您的「冠狀動脈血流儲備（CFR）」值。

考試之後會發生什麼事？

• 如果插入了導尿管（尤其是在腹股溝或手臂），您需要將切口部位保持直立至少一小時，以防止出血。
• 醫生可能會建議你多喝水，以幫助將顯影劑排出體外。
• 如果您服用了鎮靜劑，當天將無法開車。因此，您需要有人送您回家。

這項 CFR 測試有哪些風險和副作用？

CFR 測試通常是一個安全的過程，但與任何醫療程序一樣，也存在一些輕微的風險。

• 由於導管和導絲被插入冠狀動脈，在極少數情況下可能會發生血栓、動脈痙攣或出血。
• 血管損傷的風險極小。如果發生這種情況，極少數情況下可能需要手術修復。

服用腺苷類藥物後，部分患者可能會出現以下副作用，但這些副作用只會持續幾秒鐘：

• 心律不整
• 低血壓（低血壓症）
• 氣促
• 胸部不適

重要提示：這種名為「腺苷」的藥物不適用於氣喘患者，因為它可能會引起支氣管痙攣。在這種情況下，醫生可能會使用其他靜脈注射藥物，例如「多巴酚丁胺」。

結果如何？它們告訴我們什麼？

你的冠狀動脈血流儲備分數（CFR）測試會給一個數值。這個數值告訴你，在運動過程中，你的冠狀動脈可以增加多少血流量。

正如我們之前討論過的，這個數值會隨著年齡的增長而降低。一個健康的年輕人的CFR值可能為5或6，而一個健康的老年人的CFR值可能低於2。

血流量減少（即風險因子）可能發生在 CFR 值介於 1.6 和 3.3 之間的任何位置。對一個人來說正常的數值，對另一個人來說可能不正常。因此，只有您的醫生才能準確解讀您的檢查結果。醫生會綜合考慮多種因素，例如您的年齡、健康狀況和症狀，最終得出結論。

多久才能知道結果？

醫生可能需要幾天時間來分析您的冠狀動脈血流儲備分數（CFR）測試結果並告知您。如果您的結果處於臨界值，醫生可能會與其他醫生討論。如果您的結果顯示您有心臟病的風險，醫師也會與您討論降低風險的方案。

我應該何時聯絡醫生？

如果您在進行 CFR 測試之前有任何疑問，請諮詢您的醫生。此外，如果您在測試後出現任何異常症狀、副作用或不適，請立即告知您的醫生。

重點

冠狀動脈血流儲備（CFR）檢查可以提供有關冠狀動脈健康狀況的重要信息，這些冠狀動脈負責為心臟供血。它可以檢查心臟在高強度工作時是否能獲得所需的額外血液供應。

冠狀動脈血流儲備分數（CFR）低可能是冠狀動脈疾病的徵兆，也可以反映未來心臟病的風險。

如果您對這項檢查有任何不明白的地方，請不要猶豫，儘管請問您的醫生。他們會為您詳細解釋，並盡力讓您在檢查過程中感到舒適。記住，保護好您的心臟非常重要！

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