收養：你需要了解的醫學知識

您是否正在考慮收養孩子？或者您對此感興趣？這的確是一件非常負責任且美好的事情。但收養過程中也存在一些需要特別關注的醫學面向。這就是我們今天要討論的內容。簡而言之，收養是一個社會、情感和法律程序，在這個程序中，一個沒有機會與親生父母一起成長的孩子，將成為一個新家庭的成員，獲得愛和關懷。收養的方式有很多種。例如，開放式收養是指可以聯繫到孩子的親生父母，而封閉式收養則不涉及此類資訊。收養也可以是單一孩子或一群兄弟姊妹。事實上，沒有兩個收養案例是完全相同的。在斯里蘭卡，您可以透過緩刑和兒童保護服務部門或透過法院程序收養孩子。有時也可以從遠親中收養孩子（「親屬收養」）。如果您計劃收養孩子，您需要在整個過程中與各種專家密切合作。這些專家包括：

• 法律代表（例如收養律師）。
• 當地兒童福利和/或收養機構（斯里蘭卡緩刑部門）。
• 社會工作者。
• 兒科醫生。

其中，兒科醫生是至關重要的專業人員群體，他們幫助家庭滿足正在經歷收養過程的兒童的醫療需求。這包括兒童的身體、心理、發展和情緒的照顧。

為什麼關注被收養兒童的健康很重要？

您或許會疑惑：「為什麼人們對領養兒童的健康有這麼多擔憂？」 事實上，領養兒童和其他孩子一樣，也會患上各種疾病。然而，一些研究表明，領養兒童患上某些身體、發育和心理健康問題的風險可能高於其他兒童。這些風險是真實存在的。但是，只要您給予他們愛、關懷、資源和支持，即使有這些健康問題，您也能幫助孩子健康快樂地成長。

為什麼被收養的孩子更容易有健康問題？

這可能由多種原因造成。例如，有些孩子在幼年時期，無論是在子宮內或出生後不久，可能都沒有獲得這些東西：

• 產前和產後保健服務。
• 營養均衡。
• 生理或情緒需求（發展刺激）。
• 出生前後對毒素或病原體（如傳染病）的保護。

此外，許多兒童在幼年時期可能經歷過一些困難事件。我們稱之為童年逆境經歷（ACEs） 。這些事件通常會對兒童造成巨大的創傷。童年逆境經驗會影響一個人的一生，包括心理和生理健康。童年逆境經驗的例子包括：

• 兒童遭受身體、情緒或性虐待和忽視。
• 家庭暴力，以及在社會中接觸暴力。
• 失去永久住所、頻繁搬遷或不穩定的家庭環境。
• 照顧者頻繁更換、多名照顧者，或父母離婚。
• 面對自然災害。
• 家庭成員或親人過世。
• 來自他人的霸凌。

研究表明，早期創傷經歷，例如這些經歷，會對大腦發育產生長期影響。這些經歷造成的慢性壓力也會對身體健康產生長期影響。

被收養兒童可能出現的健康問題

現在讓我們來看看這些孩子可能有哪些健康問題。

身體健康狀況

寄養兒童中，30%至80%至少患有一種身體疾病。其中約33%患有慢性疾病。一些最常見的身體疾病包括：

• 生長遲緩和營養不良。
• 哮喘。
• 肥胖症。
• 視力問題。
• 聽力障礙。
• 神經系統疾病。
• 性傳染感染（STI）。
• 複雜的慢性疾病。

此外，如果之前有營養不良，還可能出現鐵、鈣和維生素D缺乏症。研究也發現，約20%的寄養兒童有嚴重的牙齒問題。

情緒困難

將孩子與原生家庭和熟悉的環境分離，對他們來說無疑是巨大的衝擊。那些曾被寄養、長期處於照顧狀態、且經歷過環境改變的孩子，可能會經歷更嚴重的心理創傷。在了解家庭新成員到來後，孩子在適應新環境的過程中所面臨的挑戰至關重要。您的孩子可能會出現以下情況：

• 盡量遠離人群，獨處。
• 突然爆發憤怒和大聲喊叫（發脾氣）。
• 具有攻擊性，不服從命令。
• 哭得停不下來。
• 無法再做到以前學會的事（例如，獨自吃飯、收拾玩具）。
• 失眠問題。
• 對曾經喜歡的事物失去興趣。

即使孩子會逐漸適應新家，許多孩子也會因為失去先前的照顧者、朋友、學校和家庭環境而感到難過。盡可能多了解如何幫助孩子度過這個過渡期。耐心至關重要。但是，如果這些情緒問題嚴重或持續存在，請毫不猶豫地向孩子的兒科醫生或心理健康諮商師尋求協助。

精神健康狀況

在美國等國家，許多曾被寄養的兒童都曾遭受心理創傷。這使他們更容易患上精神健康問題。常見的精神健康問題包括：

• 焦慮症。
• 飲食失調症。
• 情緒障礙，例如臨床憂鬱症和躁症。
• 創傷後壓力症候群（PTSD）。

此外，與同年齡的非寄養兒童相比，寄養兒童更容易嘗試自殺和患有藥物濫用障礙。

行為條件

寄養兒童中，50%至75%有需要醫療介入的行為或社交技能問題。最常見的診斷是對抗性障礙和品行障礙。童年創傷、不良經驗和毒性壓力可能與以下行為有關：

• 情緒控制能力較弱。
• 侵略。
• 過動症。
• 注意力不集中。
• 任意性。

這些情況會增加他們出現行為問題的風險。

發育狀況

在六歲以下的寄養兒童中，有 46% 到 60% 患有某種發展障礙。這些障礙包括：

• 語言發展遲緩。
• 精細動作發育遲緩（例如，扣紐扣困難、握筆困難）。
• 大運動發展遲緩（例如，跑步、跳躍、接球困難）。
• 學習障礙或智障。
• 社交情緒失調。

這些疾病始於兒童發育階段，會影響日常生活，並可能持續終生。言語和語言發展遲緩尤為常見。例如：

• 聽覺處理障礙（APD）（難以理解聽到的內容）。
• 失語症（語言使用或理解困難）。
• 兒童言語失用症（說話所需肌肉協調出現問題）。
• 構音障礙（因說話時肌肉無力而無法清晰發音）。

注意力不足/過動症（ADHD）是一種神經發育障礙，常見於寄養兒童。

國際收養中的健康考量

如果孩子是從其他國家領養的（國際領養），他們更容易出現身體健康問題和發育遲緩。傳染病和營養不良通常是醫生在孩子抵達該國時發現的主要問題。國際領養的孩子幾乎總會在至少一個發展領域出現遲緩，約有一半的孩子可能在所有領域都存在遲緩（全面發展遲緩）。在其他國家尋找孩子的醫療記錄有時非常困難，而且這些記錄可能不完整或包含錯誤資訊。許多國家遵循不同的免疫接種計劃。因此，如果來自其他國家的孩子已經接種過疫苗，請務必與兒科醫生一起審查這些記錄，以確保他們沒有漏種任何建議疫苗。如果您打算從其他國家領養孩子，請諮詢專家，了解孩子可能存在的健康需求（取決於他們來自的國家）以及您可以如何做好準備。

也要考慮其他家庭成員的健康狀況。

當您的家庭迎來新成員時，您也需要考慮現有家庭成員的健康和福祉。與收養專家溝通，了解如何幫助您的家庭積極適應這一重大變化。詢問他們需要注意哪些跡象，例如兄弟姐妹之間的競爭和嫉妒。盡可能多地關注現有家庭成員，並與他們單獨相處。同樣，父母在收養過程中可能會經歷一種稱為「照顧者倦怠」的狀況。簡而言之，這是指由於投入時間和精力照顧他人的健康和安全而導致的身體、情緒和精神上的疲憊。考慮加入互助小組或尋求心理健康諮商師的幫助，以幫助您和您的家人度過這段充滿挑戰的時期。向您信任的親人尋求幫助也至關重要。

在收養孩子之前，您應該了解孩子的哪些健康狀況？

在收養孩子之前——或者收養後儘快——盡量收集盡可能多的孩子健康資訊。你需要與許多人合作才能獲得這些資訊：

• 收養機構或寄養系統（在斯里蘭卡，是緩刑部門）。
• 你的收養律師。
• 孩子的親生父母和/或家人（如果可能的話）。
• 醫院系統以及該兒童之前或現在的醫療保健提供者。
• 孩子之前和/或現在的學校。

你應該嘗試尋找的健康資訊是：

• 了解孩子目前或過去是否有任何身體、心理、發展或行為的問題，以及是否有任何住院或手術史。
• 出生記錄資訊，例如孕齡、出生體重、身長、頭圍以及懷孕或分娩期間的併發症。
• 兒童生長曲線圖（體重、身高、頭圍）。
• 發育里程碑記錄。
• 已知過敏史。
• 目前服用的藥物。
• 免疫接種記錄。
• 傳染病暴露。
• 眼科和牙齒方面的報告。
• 有營養不良或飲食失調史。
• 已進行的醫學檢查結果（例如影像檢查、血液檢查）。
• 報告指出兒童遭受身體、性或情感虐待或忽視。
• 學校歷史和特色。
• 人際關係史，指的是重要的、持續的關係（與親生父母、養父母、朋友的關係）以及失去重要關係的經驗。
• 孩子的近親（親生父母和兄弟姊妹）的病史。
• 孩子親屬家族中的遺傳疾病。

如果您要收養嬰兒或幼兒，了解孩子的出生史和母親的懷孕情況也很有幫助。這些資訊應包括：

• 母親在懷孕期間是否使用過毒品，例如酒精、菸草、大麻或鴉片類藥物？
• 懷孕期間您是否服用過處方藥或非處方藥？
• 懷孕期間您是否患有性傳染感染（STI）或其他傳染病？
• 懷孕、分娩或生產過程中是否有任何併發症？

根據具體情況，您可能只能找到部分資訊。有時，您可能根本找不到任何資訊。請盡量多方尋找答案。最好的方法是在孩子加入您的家庭之前，將這些資訊帶給兒科醫生。醫生可以為您講解孩子可能需要的護理，並就可能發生的情況提供一些指導。他們也可以為您推薦專科醫生或社區支援服務機構。這有助於您的家庭更順利地過渡。如果您在收養前無法透過這種方式獲得醫療建議，請在孩子加入家庭後儘快帶孩子去看兒科醫生。

兒科醫師在收養過程中扮演什麼角色？

兒科醫師在收養過程中扮演著非常重要的角色。他們會與您合作，幫助您確定孩子的健康需求。他們還可以為正在經歷收養過程的家庭提供情感支持。收養和寄養醫學是兒科中一個不斷發展的次專科。您可以請您的社工或兒科醫生推薦一位在該領域經驗豐富的兒科醫生。兒科醫師的職責包括：

• 協助取得孩子的醫療記錄和病史。
• 提供全面的醫療評估、兒童保健和後續追蹤。
• 為兒童及其健康需求提供持續的照顧。
• 轉診至醫學專家，例如兒童心理學家、兒科心臟科醫師或語言病理學家。
• 推薦能長期幫助孩子和家庭的資源。
• 為收養家庭提供收養後可能出現的適應問題方面的建議。
• 建議一些促進家庭成員之間建立強大、健康關係的策略。
• 如有必要，協助準備孩子在學校的個別化教育計劃 (IEP) 和/或 504 計劃的相關文件。

領養的孩子第一次去看醫生時，你會遇到什麼狀況？

當孩子來到您家後（理想情況下在30天內），您應該盡快帶他/她去看兒科醫生，進行全面的健康評估。這項評估可以幫助您及早治療已知的健康問題，並發現任何新的健康隱患。這些「初次評估」比常規的「兒童保健檢查」更加深入。兒科醫師會盡可能詳細地了解孩子的病史（例如醫療記錄）。根據孩子的整體健康狀況和年齡，可能只需一次就診，也可能需要多次就診才能完成全面評估。這些評估通常包括：

• 確認和澄清已有的醫療診斷。
• 一次全面的體格檢查。
• 神經系統檢查。
• 適合年齡層的檢查，例如新生兒篩檢、聽力、視力、牙科以及行為和/或發展檢查。
• 評估先前未確診的醫療問題。
• 討論任何發展和行為問題。
• 評估兒童的疫苗接種情形。
• 轉診至其他醫療保健提供者和專家。

測試

兒科醫生可能會根據評估結果建議進行一些診斷性檢查，包括血液檢查、尿液檢查和/或影像檢查。兒科醫生也可能建議進行一些血液檢查，以確認您的孩子是否已接種與其年齡相符的疫苗。

心理健康評估

專家建議，寄養兒童在加入家庭後30天內接受心理健康評估。最好由接受過創傷知情照護訓練的兒童心理健康諮商師進行評估。

如何為收養做好準備？

收養過程需要大量的準備工作和許多步驟。在決定收養孩子之前，了解家庭中新增一個孩子究竟意味著什麼至關重要，尤其是在孩子的健康和福祉方面需要考慮哪些因素。以下是一些你應該問自己的問題：

• 你收養孩子的理由是什麼？你真的準備好做出這個終身決定並承擔這份責任了嗎？
• 你能為孩子提供充滿愛、關懷和穩定的成長環境嗎？
• 您能否為孩子提供足夠的支援服務和醫療服務？
• 您是否願意在各種場所（例如學校、醫院系統）倡導兒童的健康和福祉？
• 您和您的家人是否希望盡可能多地了解您孩子在生理、心理、發展和情緒健康方面的特殊需求？
• 你是否擁有強大的親友支持系統，你可以信任他們並願意提供協助？

就像生活中的其他事情一樣，我們無法預測未來，也無法預知家庭迎來新成員後的生活會是什麼樣子。然而，只要我們對收養的意義有清醒的認識，並做好充分的準備，就能合理調整預期，為家庭創造一個安全且充滿支持的環境。收養對所有相關人員來說都是一個複雜、私密且充滿情感的過程。收養過程中非常重要的一部分是考慮並滿足新成員的特殊健康需求。孩子的兒科醫生是您家庭收養支持團隊中非常重要的一員。請記住，他們的職責是為您的孩子提供最好的醫療護理，並幫助您更好地照顧孩子。

我們想從這個故事中得到什麼啟示？

收養孩子是一項崇高而重要的責任。在這個過程中，尤其要關注孩子的健康。

• 請注意：要充分了解被收養兒童可能出現的特定健康、心理、行為和發展問題。
• 收集資訊：盡可能收集有關孩子病史和家庭背景的資訊。
• 兒科醫師的支持：從一開始就尋求一位技術精湛、經驗豐富的兒科醫師的支持。他/她將是你最大的支持者。
• 耐心與愛：給孩子時間適應新環境、新家庭。請保持耐心、愛心和理解。
• 也要照顧好自己：在這段旅程中，請照顧好自己的身心健康。如果需要，請尋求協助。

請記住，正是你們給予的愛、關懷和支持，才能治癒這些孩子的生命，幫助他們建立美好的未來。

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