您是否正在考慮收養，或者只是對收養流程感到好奇？無論如何，這都是一項意義非凡且無比美好的責任。然而，收養過程中也包含一個至關重要的醫學方面，值得您認真對待。簡而言之，收養是一個涉及社會、情感和法律的程序，它讓無法由親生父母撫養的孩子融入新的家庭，並獲得他們應得的愛與安全感。
收養的方式有很多種。例如，有“開放式收養”，您可以與孩子的親生父母保持聯繫；也有“封閉式收養”，雙方不分享任何資訊。您可以收養一個孩子，也可以收養一群兄弟姊妹；事實上，沒有兩例收養是完全相同的。在斯里蘭卡，您通常需要透過緩刑和兒童保育服務部門或法院程序來辦理收養手續。在某些情況下，孩子可能由遠親收養，稱為「親屬收養」。
如果您計劃收養孩子，您將在整個過程中與各種專家密切合作，包括：
- 法律代表（例如收養律師）。
- 當地兒童福利或收養機構（例如斯里蘭卡的緩刑部門）。
- 社會工作者。
- 兒科醫生。
其中，兒科醫生是重要的合作夥伴，他們幫助家庭應對被收養兒童的特殊醫療需求，解決他們的身體、發展和情緒健康問題。
為什麼要特別關注被收養兒童的健康？
你可能會問：「為什麼要特別關注被收養兒童的醫療問題？」雖然所有兒童都可能面臨健康挑戰，但一些研究表明，與同齡人相比，被收養兒童患某些身體、發育和心理健康問題的風險可能更高。
雖然這些風險是真實存在的，但無論孩子的健康狀況如何，您提供的愛、資源和支持都能幫助他們茁壯成長。
為什麼有些被收養的孩子更容易有健康問題？
造成這種情況的原因有很多。例如，有些兒童在早期發育階段（無論是在子宮內還是在幼年時期）可能沒有獲得足夠的照顧，例如：
此外，許多兒童在幼年時期可能經歷創傷，即所謂的童年逆境經歷（ACEs） 。這些事件會給兒童帶來極大的痛苦，並可能影響其長期的身心健康。童年逆境經驗的例子包括：
研究表明，這些早期的創傷經歷會對大腦發育產生持久影響，由此產生的慢性壓力也會影響長期的身體健康。
被收養兒童可能面臨的健康挑戰
讓我們來看看這些孩子可能面臨的各種健康挑戰。
身體健康狀況
寄養兒童中，30%至80%至少患有一種身體疾病，其中約33%患有慢性疾病。常見的身體健康問題包括：
- 生長遲緩和營養不良。
- 哮喘。
- 肥胖症。
- 視力問題。
- 聽力障礙。
- 神經系統疾病。
- 性傳染感染（STI） 。
- 複雜的慢性疾病。
此外，如果孩子之前營養不良，可能會缺乏鐵、鈣和維生素D。研究也發現，約有20%的寄養兒童有嚴重的牙齒問題。
情緒困難
將孩子與原生家庭和熟悉的環境分離，會帶給他們極大的創傷。對於寄養兒童來說尤其如此，他們可能經歷了頻繁的照顧者和環境變化。當您的孩子融入您的家庭時，了解這些情緒挑戰至關重要。
您的孩子可能會出現以下症狀：
- 社交退縮或孤立。
- 突然發脾氣或情緒爆發。
- 攻擊性或對抗性行為。
- 哭鬧不止。
- 先前習得的技能出現退步（例如，自己吃飯或收拾殘局）。
- 睡眠障礙。
- 對以前喜歡的活動失去興趣。
適應需要時間，但請記住，許多孩子會因為失去先前的照顧者、朋友和熟悉的家而感到悲傷。請隨時了解如何幫助孩子度過這段過渡期。耐心至關重要。然而，如果這些情緒問題嚴重或持續存在，請毫不猶豫地尋求兒科醫生或心理健康諮商師的協助。
精神健康狀況
許多曾被寄養的兒童都遭受嚴重的心理創傷，這增加了他們患精神健康問題的風險，例如：
- 焦慮症。
- 飲食失調症。
- 情緒障礙，例如臨床憂鬱症和躁症。
- 創傷後壓力症候群（PTSD）。
此外，與未曾接受寄養的同儕相比，曾接受寄養的青少年更容易產生自殺念頭和藥物濫用障礙。
行為條件
大約50%至75%的寄養兒童存在行為或社交技能方面的障礙，需要專業的醫療支援。最常見的疾病包括對立性反抗症（ODD）和品行障礙。
童年早期創傷、不良經歷和慢性毒性壓力通常會以以下方式表現出來：
- 情緒調節困難。
- 攻擊性行為。
- 過動症。
- 注意力不集中。
- 衝動性。
這些因素會顯著增加兒童持續出現行為問題的風險。
發育狀況
在六歲以下的寄養兒童中，有 46% 至 60% 患有某種形式的發展障礙。這些障礙可能包括：
- 語言發展遲緩。
- 精細動作發育遲緩（例如，難以扣襯衫紐扣或握筆）。
- 大運動發展遲緩（例如，跑步、跳躍或接球有困難）。
- 學習障礙或智障。
- 社交情緒失調。
這些疾病通常在早期發育階段出現，並可能影響日常生活，有時甚至會持續終生。
言語和語言發展遲緩特別常見，例如：
- 聽覺處理障礙（APD）：難以理解聲音。
- 失語症：語言使用或理解上的障礙。
- 兒童言語失用症：影響言語所需肌肉的運動計畫困難。
- 構音障礙：因肌肉無力導致的言語障礙，造成發音不清。
注意力不足/過動症 (ADHD) 也是寄養兒童經常被診斷出的神經發育障礙。
國際收養中的醫療考量
如果您正在考慮國際收養，請注意，被收養的孩子可能面臨更高的健康問題和發育遲緩風險。傳染病和營養不良通常是孩子抵達後醫生最關注的問題。幾乎所有國際收養的孩子都至少有一種發展遲緩，其中約有一半有全面發展遲緩。
從其他國家取得醫療記錄可能充滿挑戰，因為文件可能不完整或不準確。由於許多國家遵循不同的免疫接種計劃，因此請務必與您的兒科醫生一起審查這些記錄，以確定是否存在任何疫苗接種遺漏。如果您計劃進行國際收養，請諮詢專家，以了解孩子原籍國的特定健康需求和相關風險，以便您做好相應的準備。
考慮家庭福祉
當您迎接新成員加入家庭時，請考慮現有家庭成員的健康和福祉。與收養專家溝通，了解如何幫助您的家庭積極適應。詢問有關兄弟姐妹之間是否存在競爭或嫉妒的跡象，並確保您為每個孩子都安排了單獨的時間。
此外，在辦理收養手續的過程中，您可能會經歷照顧者倦怠——當您將精力投入照顧他人的健康和安全時，就會出現身體、情緒和精神上的疲憊。為了幫助您的家庭順利度過這段過渡期，您可以考慮加入互助小組或諮詢心理健康顧問。不要猶豫，向值得信賴的親人尋求支持。
領養孩子前，您該了解孩子的哪些健康狀況？
在領養之前或之後儘快，盡可能收集醫療資訊。您可能需要與以下機構協調：
- 您的收養機構或寄養系統。
- 你的收養律師。
- 孩子的親生父母或家人（如果可能的話）。
- 醫院系統以及該兒童之前或現在的醫療保健提供者。
- 孩子目前就讀或以前就讀的學校。
您應該尋找的關鍵資訊包括：
- 目前或過去的生理、心理、發展或行為狀況，包括住院和手術狀況。
- 出生記錄，例如孕齡、出生體重、身高、頭圍以及懷孕或分娩期間的任何併發症。
- 生長曲線圖（體重、身高、頭圍）。
- 發育里程碑記錄。
- 已知過敏史。
- 目前服用的藥物。
- 免疫接種記錄。
- 接觸傳染病。
- 視力及牙科記錄。
- 有營養不良或餵食困難史。
- 醫學檢查結果（例如，影像檢查、血液檢查）。
- 有關身體、性或情緒虐待或忽視史的報告。
- 學校歷史和學業成績。
- 人際關係史，包括重要的持續關係或重要情感紐帶的喪失。
- 孩子的親屬的病史。
- 家族內部的遺傳疾病。
如果您要收養嬰兒或幼兒，了解他們的出生史和懷孕相關資訊將非常有益，包括：
- 母親濫用物質，如酒精、菸草、大麻或鴉片類藥物。
- 懷孕期間使用處方藥或非處方藥。
- 懷孕期間是否有性傳染感染（STI）或其他傳染病。
- 懷孕、分娩或生產期間的併發症。
根據具體情況，您可能只能獲得部分信息，甚至在某些情況下，只能獲得極少信息。務必盡力尋找盡可能多的答案。
理想情況下，在孩子加入您的家庭之前，最好將這些資訊告知兒科醫生，以獲得專業指導。醫生可以告知您孩子可能需要的護理，並指導您做好心理準備。他們還可以推薦專科醫生或社區支援服務，幫助您的家庭順利過渡。如果您在收養前無法諮詢醫生，請在孩子到家後儘快預約就診。
兒科醫師在收養過程中扮演什麼角色？
兒科醫師在收養過程中扮演著至關重要的支持角色。他們與您攜手合作，確定您孩子獨特的健康需求，同時提供收養家庭在漫長的收養旅程中常常需要的必要情感支持。
收養和寄養醫學是兒科領域一個不斷發展的專業分支。您可以請您的社工或家庭醫生推薦一位在收養相關醫療方面經驗豐富的兒科醫生。
兒科醫師的主要職責包括：
- 協助收集和解讀您孩子的醫療記錄和病史。
- 提供全面的醫療評估、兒童保健和必要的後續追蹤。
- 確保提供持續、協調的、量身定制的兒童健康護理。
- 協助轉診至醫療專家，例如兒童心理學家、兒科心臟科醫生或語言病理學家。
- 推薦長期資源，為您的孩子和家庭提供支持。
- 就採用後可能出現的潛在調整挑戰提供指導。
- 推薦一些策略，幫助您在家庭中培養牢固、健康和安全的依戀關係。
- 如有需要，協助您準備孩子所在學校所需的個別化教育計畫 (IEP) 或 504 計畫的文件。
孩子第一次體檢時會發生什麼
孩子加入家庭後，建議在30天內進行全面的健康評估。這項評估可以幫助您及早發現並解決已知的健康問題，並識別任何先前未確診的潛在疾病。這些初步評估比標準的兒童健康檢查要詳細得多。
請盡可能詳細地向您的兒科醫生提供孩子的病史。根據孩子的年齡和整體健康狀況，醫生可能會在一次就診中完成評估，也可能會建議多次預約以完成全面評估。
這些評估通常包括：
- 對現有醫療診斷進行核實和解釋。
- 一次全面的體格檢查。
- 神經系統評估。
- 適合年齡層的篩檢，例如新生兒篩檢、聽力、視力、牙齒以及行為或發展評估。
- 篩檢先前未發現的健康問題。
- 討論任何發育或行為的問題。
- 對孩子的免疫接種情況進行審查。
- 根據需要轉診至其他醫療保健提供者和專家。
測試
根據初步評估，兒科醫生可能會建議進行一些特定的診斷檢查，例如血液檢查、尿液檢查或影像檢查。醫生也可能要求進行血液檢查，以確認您孩子的免疫水平或確保他們已接種所有必要的疫苗。
心理健康評估
專家建議，寄養兒童在進入您家後30天內接受心理健康評估。理想情況下，這項評估應由接受過創傷知情照護專門訓練的兒童心理健康專家進行。
如何為收養做好準備？
收養過程涉及大量的準備工作和多個步驟。在決定收養孩子之前，了解將孩子帶入家庭的實際情況至關重要，尤其要考慮到孩子的健康和福祉方面的問題。
請思考以下這些重要問題：
- 你收養孩子的動機是什麼？你真的準備好承擔這份終身責任了嗎？
- 你能為孩子提供充滿愛、關懷和穩定的成長環境嗎？
- 您是否能夠獲得必要的支援服務和醫療保健系統？
- 您是否準備好在學校或醫療保健系統等各種場合維護孩子的健康和福祉？
- 您和您的家人是否願意了解孩子的具體生理、心理和發展需求？
- 你是否擁有可以依靠的強大的親友支持系統？
人生中的事情總是如此，你無法預知未來，也無法確切知道家庭迎來新成員後生活會如何發展。然而，只要保持切合實際的預期，並儘可能做好充分的準備，你就能有效地應對過渡期，並為家庭創造一個安全、充滿支持的環境。
對所有相關人員來說，領養都是一段複雜、私密且充滿情感的旅程。這過程中至關重要的一環是了解並做好準備，迎接家庭新成員獨特的健康需求。請記住，您孩子的兒科醫生是您領養支持團隊的重要成員，他們會竭盡全力幫助您為孩子——以及您自己——提供最佳的醫療護理。
重點總結
收養孩子是一項崇高而意義深遠的責任。將孩子的健康放在首位是履行這項承諾的重要部分。
- 隨時了解情況：了解可能影響被收養兒童的特定健康、心理、行為和發展問題。
- 收集資訊：盡可能收集有關您孩子的病史和家族史的資訊。
- 利用兒科醫生的支持：從一開始就與一位技術嫻熟、經驗豐富的兒科醫生建立聯繫；他們將是你最大的支持者之一。
- 耐心與愛：給孩子時間適應新的環境與家庭。用耐心、愛和理解來引導他們。
- 照顧好自己：在這段旅程中，你的身心健康至關重要。需要協助時，請隨時尋求協助。
請記住，您給予孩子的愛、關懷和支持是他們未來和康復的基石。
Nirogi Lanka：收養、兒童健康、醫療資訊、兒科護理、心理健康、發展問題
