您患有腎上腺癌嗎？我們來聊聊這個（腎上腺皮質癌）！

您是否正經歷胃痛或體重突然增加？有時，這些症狀可能是由一種我們很少提及但卻很重要的疾病所引起的。這種疾病叫做腎上腺皮質癌。別擔心，這個名字聽起來可能有點複雜，但我們用簡單易懂的方式來解釋。

什麼是腎上腺皮質癌？

簡單來說，腎上腺皮質癌是指發生在腎上腺外層（即腎上腺皮質）的癌症。你可以把腎上腺想像成腎臟上的兩頂小帽子。它們非常重要，因為它們會產生激素，這些激素控制著我們身體的許多功能，包括新陳代謝、血壓以及我們對壓力的反應。

腎上腺皮質癌是指腎上腺內出現癌性腫瘤。有時，這些腫瘤會產生異常量的激素，導致體內激素水平過高，進而影響身體機能。有些腫瘤生長迅速，甚至會壓迫周遭器官。雖然醫生有時可以治療這種疾病，但有時它也會復發。

雖然這種疾病最常見於成人，但有時也會發生在幼兒身上。然而，本文將主要關注影響成人的腎上腺皮質癌。

腎上腺皮質癌有哪些種類？

是的，主要有兩種類型。這兩種類型的症狀也各不相同。

1.功能性腫瘤：這是最常見的類型。這類腫瘤會產生過量的激素，例如醛固酮、皮質醇、雌激素和睪固酮。因此，症狀取決於過量產生的荷爾蒙種類。

2.無功能性腫瘤：這類腫瘤不影響荷爾蒙分泌。但是，它們會生長得很大，壓迫周圍的器官和組織，引起不適。

這種疾病有多常見？

事實上，這是一種非常罕見的癌症。雖然它是腎上腺腺癌中最常見的類型，但總體而言發生率很低。每年大約只有百萬分之一的人被診斷出患有這種疾病。所以不要被它的名字嚇到。

腎上腺皮質癌有哪些症狀？

令人驚訝的是，有些人患有這種癌症卻沒有任何症狀。它不會被主動提及。研究表明，這些患者中有20%到30%是在因其他疾病進行影像學檢查時偶然發現的。

但是，當症狀出現時，您可能會看到以下情況：

• 腹部疼痛或不適。
• 女性臉部或身體出現異常毛髮生長（多毛症）。感覺就像長出了男人的鬍子。
• 男性乳房增大（男性女乳症）。
• 高血壓。
• 高血糖。
• 體重增加，尤其集中在臉部、頸部和軀幹。感覺就像突然變胖了一樣。

腎上腺皮質癌的侵襲性有多強？

這是一種侵襲性極強的癌症。這意味著腫瘤生長迅速，並可能從腎上腺擴散（轉移）到身體其他部位，例如肺部和骨骼。一旦擴散，治療難度就會大大增加。

腎上腺皮質癌的原因是什麼？

研究人員至今尚未找到確切病因。有些人患上這種疾病是由於某些代代相傳的遺傳疾病。這意味著，如果家族中有人患有這種疾病，其他人患病的風險也會更高。

在其他情況下，某些基因突變似乎會增加患病風險。例如，研究發現抑癌基因（TP53）和（IGF2）的改變會導致這種癌症。簡而言之，抑癌基因是控制細胞生長的基因。如果這些基因改變，細胞就會不受控制地分裂增殖，最終會癌變。

哪些遺傳疾病會增加我的風險？

如果您患有以下任何一種遺傳性疾病，則罹患腎上腺皮質癌的風險更高：

• 貝克威思-威德曼症候群
• 卡尼複合體
• 家族性腺瘤性息肉症（FAP）
• 李-弗勞梅尼症候群
• 林奇症候群
• 多發性內分泌腫瘤1型（MEN1）
• 1型神經纖維瘤病（NF1）
• 馮希佩爾-林道症候群（VHL症候群）

如果你的家人中有這些人患有這些疾病，最好諮詢醫生並了解基因檢測。

腎上腺皮質癌可能出現哪些併發症？

這種癌症擴散（轉移）速度非常快。是的。當癌細胞擴散到腎上腺以外時，治療起來會非常困難。此外，有些荷爾蒙分泌腫瘤也會導致以下疾病：

• 庫欣氏症候群：這是由於腎上腺分泌過多的皮質醇激素所引起的。症狀包括臉部浮腫和身體腫脹。
• 康恩氏症候群：這種疾病是由醛固酮激素分泌過多所引起的。它會導致高血壓等問題。

腎上腺皮質癌如何診斷？ （診斷）

如果在進行其他疾病檢查時被診斷出患有腎上腺腫瘤，或出現上述症狀，醫師會進行以下檢查：

• 影像學檢查：例如 MRI 掃描、CT 掃描或 PET 掃描等檢查，以確定是否有腫瘤。
• 血液檢查和尿液分析：檢查您的荷爾蒙水平。
• 切片檢查：這項檢查是為了確認腫瘤是否為惡性，並取得組織樣本。

腎上腺皮質癌分為哪些階段？

醫生利用癌症分期來制定治療方案並預測治療後的預後。腎上腺皮質癌的分期取決於腫瘤的大小、位置以及是否已擴散到附近的淋巴結或遠端器官。

以下是主要階段：

• 第一期：腫瘤直徑為5公分（約2吋）或更小，尚未擴散到腎上腺以外。
• 第二期：腫瘤大於 5 厘米，但尚未擴散到腎上腺以外。
• 第三期：腫瘤已擴散至附近淋巴結。
• 第四期：腫瘤已擴散至附近的淋巴結、附近器官或遠端器官。

癌症分期資訊有時可能令人困惑。所以，一定要及時向醫生諮詢。同時，也要詢問這會對你的病情產生什麼影響。

腎上腺皮質癌有哪些治療方法？

最常見的治療方法是腎上腺切除術，即透過手術切除一側或雙側腎上腺。此外，醫生通常也會開立以下藥物：

• 米托坦（Mitotane (Lysodren®)）：這種藥物透過抑制腎上腺的活性來發揮作用，從而降低癌症復發的風險。該藥物用於切除一側腎上腺後，或無法進行手術的情況。由於該藥物會抑制荷爾蒙分泌，因此服用者也需要同時服用荷爾蒙藥物。
• 美替拉酮（Metopirone®）：這類藥物可用於減輕卵巢荷爾蒙分泌過多所引起的症狀。

然而，在某些情況下，腫瘤可能過大，無法在確診時以手術安全切除。在這種情況下，醫生可能會採用化療。雖然這種治療方法無法徹底清除癌性腫瘤，但可以減輕症狀並減緩腫瘤的生長。

您或許還需要考慮將安寧療護納入您的治療方案。安寧療護是一種有助於控制症狀和治療副作用的治療方法。安寧療護專家還可以為您提供心理和情感支持。

治療有哪些併發症或副作用？

手術和藥物治療都可能引起各種併發症或副作用。例如，腎上腺切除手術可能導致以下情況：

• 對荷爾蒙分泌的影響：通常情況下，剩餘的腎上腺會接管切除腺體的功能並產生足夠的荷爾蒙。但是，如果這種情況沒有發生，您可能需要服用額外的荷爾蒙藥物，直到剩餘的腺體能夠正常分泌荷爾蒙為止。這種情況也稱為腎上腺功能不全。
• 感染：感染可能發生在腹部或手術部位。
• 出血過多：這種情況可能發生在手術過程或手術後。

這種藥物有哪些併發症或副作用？

醫生可能會建議您在手術後服用米托坦兩到五年。米托坦的副作用可能包括：

• 噁心和嘔吐
• 腹瀉
• 皮疹
• 困惑

腎上腺皮質癌的存活率是多少？

整體而言，腎上腺皮質癌患者確診五年後的存活率為50%。然而，這一生存率取決於多種因素。例如：

• 確診時癌症的分期。
• 腫瘤是處於活躍期（產生荷爾蒙）還是非活躍期。
• 你的年齡。
• 你的整體健康狀況。

各期五年存活率如下：

• 第一階段： 81%
• 第二階段： 61%
• 第三階段： 50%
• 第四階段： 13%

這些統計數據可能會讓你感到害怕和焦慮，這是正常的。但請記住，這些統計數據是基於過去的經驗。專家每五年都會對這些存活率進行一次評估。五年時間可能會發生很多變化，這些變化會影響評估結果。此外，請記住，這些存活率並不能預估你的壽命。

如果您對癌症存活率有任何疑問，請諮詢您的醫生。醫師最了解您的狀況，因此是您最好的諮商對象。

腎上腺皮質癌可以預防嗎？

不，腎上腺皮質癌實際上無法預防。研究人員知道，大約一半的腎上腺皮質癌是由某些基因突變引起的，這些突變會導致癌細胞增殖並形成腫瘤。然而，他們目前尚不清楚這些突變的具體原因。因此，他們無法提出預防這些突變發生的方法。

然而，某些遺傳性疾病會增加罹患此病的風險。如果您有此類疾病的家族史，最好諮詢醫生，了解基因檢測，以便識別導致這些疾病的基因突變。

我該如何照顧自己？

腎上腺皮質癌是一種罕見且常復發的癌症。這兩種挑戰可能會讓你感到恐懼、孤獨和焦慮。幸運的是，你可以採取一些措施來應對：

• 尋求支持：向您的醫療團隊諮詢腎上腺皮質癌患者互助小組。花時間與經歷相同事情的人交談會很有幫助。
• 考慮癌症復健計畫：許多腎上腺皮質癌患者都擔心癌症復發。癌症復健計畫可以幫助他們應對這種焦慮。
• 繼續安寧療護：如果您在手術後接受化療，您可能需要協助來應對治療的副作用。

我應該什麼時候去看醫生？

腎上腺皮質癌常常復發，尤其是在手術後的頭兩年內。醫生會安排隨訪，監測疾病復發的跡象。例如：

• 影像檢查：前兩年每三個月進行一次，之後三年每三到六個月進行一次。
• 血液檢查：醫生會定期進行血液檢查，以檢查荷爾蒙水平。

我該問醫生哪些問題？

腎上腺皮質癌是一種罕見疾病。您可能對病情有很多疑問。以下是一些我們認為對您有幫助的問題：

• 腫瘤處於活躍期和非活躍期分別意味著什麼？
• 腫瘤是否已擴散到腎上腺以外？如果是，擴散到了什麼程度？
• 我有哪些治療方案？
• 這種治療有哪些副作用？
• 我是否應該進行基因檢測，以確定我家族中是否存在導致腎上腺皮質癌的基因突變？
• 如果治療成功，腫瘤復發的次數有多大？

腎上腺皮質癌是一種罕見且侵襲性強的癌症，會影響腎上腺。它可能沒有任何症狀，許多患者是在因其他疾病進行檢查時被診斷出來的。您可能會對診斷結果感到擔憂和害怕，也可能擔心腎上腺皮質癌在治療後會復發。

如果您因病情而感到不知所措，請給自己足夠的時間去了解病情。不要猶豫，儘管詢問有關治療方案及其對您的影響。您的醫生會理解您出現某些反應的原因。從診斷、治療到多年的隨訪，他們都會隨時解答您的問題。

重點

雖然腎上腺皮質癌是一種嚴重的疾病，但了解它、尋求適當的醫療建議和尋求支持都非常重要。

• 這是一種罕見的癌症，所以不要被它的名字嚇到。
• 注意症狀：留意胃部不適、體重異常增加和荷爾蒙變化等症狀。
• 立即就醫：如有任何疑問，請去看醫生並進行檢查。
• 治療方法包括：手術、藥物治療、化療等等。您的醫師會決定哪種治療方案最適合您。
• 心理支持很重要：在這段旅程中你並不孤單。與家人、朋友和互助小組交談。

記住，每位患者的情況都不同。您的病情、治療方案和復原之路都是獨一無二的。永遠不要放棄希望。與您的醫療團隊密切合作，並以積極的態度面對挑戰。

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