這種罕見疾病會導致運動時腿痛嗎？ （外膜囊性病變）

當您在走路、跑步或在健身房運動時，腿部肌肉是否會突然出現劇烈的刺痛感？但令人驚訝的是，短暫休息後疼痛會完全消失？許多人認為這是正常的，可能是肌肉拉傷，但事實並非總是如此。有時，其根本原因可能是其他一些鮮為人知的疾病。今天，我們就來談談一個值得了解的罕見疾病。

簡單來說，什麼是外膜囊性疾病？

這聽起來可能有點複雜，但其實很容易理解。外膜囊性病是指在人體血管（動脈或靜脈）壁內形成充滿液體的囊狀物（囊腫）的疾病。

想像一下，有一根水管。管壁內有一個小氣球膨脹了。接下來會發生什麼事？水流通過管道的空間變小，水流被阻斷。這種疾病的原理與之類似。我們血管的壁由多層構成。這種液性腫瘤形成於血管的最外層，即外膜。隨著腫瘤的生長，它會逐漸縮小血液流經血管的通道。尤其是當我們走路或跑步時，腿部需要更多血液，這種狹窄會阻礙血液流向肌肉。這就是疼痛的主要原因。

這種疾病最常影響膕動脈，也就是膝蓋後方的主要動脈。這條動脈為膝蓋和小腿肌肉供血。然而，在極少數情況下（約佔15%），這些充滿液體的囊腫也可能在身體其他血管中形成。

哪些人最容易罹患這種疾病？

這種疾病最令人驚訝的地方就在於此。通常，血管疾病多發於高膽固醇、肥胖和糖尿病患者，但這種疾病並非如此。

• 這種疾病最常發生在 40 至 50 歲的男性身上。
• 男性罹患此病的幾率大約是女性的五倍。
• 奇怪的是，這種情況只會發生在沒有其他疾病、生活方式健康積極的人身上。

這意味著即使您身體健康、經常鍛煉，也可能患上這種疾病。目前沒有證據顯示其他血管疾病風險因素，例如高膽固醇和肥胖，會影響這種疾病。這是一種非常罕見的疾病，僅佔所有血管疾病病例的0.1%左右。

這種疾病的主要症狀是什麼？

這種疾病的主要和最常見的症狀是間歇性跛行。簡單來說，就是「運動時出現肌肉疼痛，休息時消失」。

為什麼會發生這種情況？

醫生們仍然無法百分之百確定是什麼原因造成的，但有幾種理論可能是原因。

• 胚胎發育過程中出現的問題：有人認為，或許當嬰兒在子宮內發育時，一種能夠形成這些充滿液體的囊腫的細胞會進入血管。
• 結締組織疾病：某些影響身體結締組織的疾病會導致血管中形成這類腫瘤。
• 關節部位的發生：有些人可能更容易在關節處發生這類腫瘤。
• 意外或長期壓力：血管受到創傷或反覆進行相同類型的動作造成的重複性壓力會損傷血管的某些部分，並導致這些區域形成腫瘤。

如何準確診斷這種疾病？

這種疾病可能比較難診斷。因為它發生在健康人群中，醫生一開始往往不會想到這種罕見疾病。所以，如果您在運動時也出現膝蓋後方或腹股溝區域疼痛，請務必去看醫生並告知他您的症狀。

您的症狀也可能是由其他類似疾病引起的，例如膕動脈卡壓症候群（PAES）或慢性運動性筋膜室症候群。因此，醫生會在做出準確診斷之前排除所有這些疾病。

醫生進行的檢查

首先，醫生會為您進行身體檢查，並檢查您足部和膝蓋後方（膕動脈）的脈搏。如果脈搏變得微弱或消失，尤其是在您彎曲膝蓋時，這可能表示血液流動受阻。

此外，還可以進行以下檢查以確診該疾病。

如何治療？

有時，這些囊腫無需治療即可自行消失。但這並不常見。通常情況下，最有效的治療方法是透過手術切除囊腫。

在某些情況下，醫生可能會用針頭抽取囊腫內的液體（囊腫穿刺），而無需手術。這種方法比手術更簡便，但會增加囊腫復發的風險。這就像試圖用針頭抽空一個水球，但它可能再次充滿水一樣。

手術過程中，外科醫師會清除積液和受損的血管部分。如果病情嚴重，例如血管嚴重阻塞，則可能需要其他方法。例如：

• 靜脈移植：取自身體其他部位的一段健康靜脈，用於修復受損的血管部位。
• 合成補片：使用合成補片修復血管。
• 搭橋手術：建立一條新的血液流動路徑，繞過阻塞部位。

治療後會發生什麼事？

任何治療後，這種囊腫都有可能復發。因此，即使在治療後，也需要長期監測，例如定期掃描。

然而，腫瘤切除手術後，許多患者的疼痛和痙攣症狀完全緩解。一項研究發現，以靜脈移植進行血管修復手術的復發風險最低。

這種情況可以預防嗎？

不，目前沒有辦法預防這種情況的發生。最好的方法是一旦出現任何症狀，例如腿痛、壓迫感、痙攣或腫脹，就立即去看醫生。