您的親人患有阿茲海默症並伴隨幻覺嗎？ （阿茲海默症、幻覺和妄想）——我們來談談這個問題。

您的父母、祖父母或外祖父母是否患有阿茲海默症（Alzheimer's disease）等記憶障礙？如果您的長輩患有此病，您可能已經注意到，他們有時會在空無一人的地方阿茲海默症自言自語，或者指責您偷錢。看到這些情況，您感到害怕和難過是很正常的。但別擔心，許多患有此病的人都會經歷這些症狀。今天，我們將討論這些被稱為幻覺和妄想的症狀，這在我們的日常臨床生活中其實非常常見，對吧？

這些幻覺和妄想是什麼？

雖然這兩個詞有些相似，但這兩種情況之間還是存在細微差別。我們來看看是什麼差別，好嗎？

幻覺（Hallucinations）

簡單來說，這就是感知到不存在的東西。也就是說，你看到、聽到、感覺到、嚐到或聞到一些實際上並不存在的東西。例如，看到一隻昆蟲爬在手上，或聽到某人的聲音，而周圍根本沒有人。這種情況在阿茲海默症中不太常見，但在其他類型的失智症中也很常見，例如路易氏體失智症（Dementia with Lewy bodies）。

妄想（Delusions）

這種情況略有不同。具體來說，無論事實如何證明是錯誤的，患者仍然會堅持己見。例如，認為你在偷他們的錢，認為家裡有陌生人，或認為有人要毒害他們。大約一半的失智症患者會出現這類妄想。這是不是讓你覺得很難理解？但對患者來說，那是百分之百真實的體驗。

什麼情況下需要緊急醫療救治？

在某些情況下，這些情況可能會很危險。如果您發現以下任何症狀，請務必立即將患者送往最近的醫院急診室。

• 患者出現嚴重的攻擊性行為，甚至試圖傷害自己或身邊的人。
• 突然出現意識混亂加劇、神智不清（譫妄現象）。
• 伴隨急性身體不適，例如高燒、嚴重跌倒碰撞或突發性神經學症狀（如半身無力、口齒不清）。

何時去看醫生

沒必要為了每件小事總是跑去急診。但遇到這種情況，你一定要去社區診所或諮詢家庭醫學科醫師，和他們談談：

• 如果你擔心他會傷害自己或別人。
• 如果他因為這些幻覺或妄想而感到悲傷或沮喪。
• 如果這是第一次發生類似的事情。
• 如果這些情況比以前更頻繁地發生或持續時間更長。
• 如果他或她出現譫妄（Delirium）的跡象，即突然變得更加迷失方向、注意力不集中、精力似乎減少、行為突然改變或言語不清。

這些情況的成因是什麼？

這可能有幾個原因。我們來逐一看看：

• 視力或聽力障礙：對於視力或聽力不佳的人來說，光線昏暗或環境噪音，再加上阿茲海默症引起的意識混亂，可能會使他們更容易看到或聽到不存在的事物。這是不是很有道理？
• 失智症引起的腦部變化：這種疾病本身會損害大腦的感覺處理部分。
• 其他疾病：發燒、癲癇、中風、偏頭痛或其他感染（如泌尿道感染）都可能影響大腦功能。
• 健忘：患有失智症的人會忘記事情。他們的大腦會填補記憶中的空白，創造出對他們有意義的錯覺。
• 某些藥物：某些藥物，例如類固醇，會影響腦部。
• 酒精和物質：使用或停止使用某些物質也可能導致這些症狀。
• 過去精神疾病：如果某人患有嚴重的既往精神疾病，這些症狀可能與此有關。

如何治療？

治療方法取決於病因。如果是由其他潛在疾病（例如感染）引起的，一旦疾病得到治療，症狀通常也會消失。

如果這些症狀是由阿茲海默症引起的，醫生可能會使用一些特定的藥物來治療，我們稱之為「抗精神病藥物」（Antipsychotics）。但大多數情況下，醫生都不願意過早或隨意使用這類藥物，因為這些藥物可能會增加跌倒、心臟病和中風的風險。因此，我們醫師通常會優先考慮那些無需藥物就能緩解症狀的方法，你說對吧？

你可以在家裡做以下事情來照顧他

這是最重要的部分。在考慮服用藥物之前，你可以在家裡做很多事情來幫忙。

首先，看看他所見所聞是否令他感到不安、困擾，或是否可能導致他做出危險的事情。否則，你可能不需要採取任何特別措施。

但如果他情緒低落或焦慮，可以試試這些方法：

• 別跟他爭論：如果你說「根本沒有這回事」，他是絕對不會接受的。那樣只會讓他更生氣，對吧？
• 用平靜溫和的語氣安慰他：如果可以，輕輕握住他的手，給他安全感。
• 試著弄清楚他在看什麼：也許他看到窗簾上的圖案像一張臉，或者是衣架上的衣服像一個人。
• 彈性應對：有些人覺得順著他們的話說比較好，例如：「我不這麼認為，但我知道你是這麼想的。」
• 轉移注意力：用他喜歡的事物轉移他的注意力。例如聽一首懷舊老歌、翻翻老相冊，或者為他準備一碗熱騰騰、熟悉的台灣或香港道地小吃（像是溫潤的粥品或煲湯）。
• 改變環境：如果問題是由特定光影或窗簾引起的，請將其調整或取下。

你需要注意的事項

有時，在這種情況下，長輩可能會表現得焦躁不安。這可能是因為他們有某種未被滿足的需求。所以首先要檢查他們是否飢餓、口渴、疲倦，是否弄髒了衣服，或是否身體哪裡疼痛（例如關節痛）。

記住，你所愛的人所見所聞都是由他們的疾病引起的，與你或你照顧他們的方式無關。即使你看不見或聽不見，對他們來說，這些也百分之百是真的。

如果他情緒激動，開始大喊大叫、打人或推擠，你也要注意自身安全。稍微後退一步，給他一些空間，並移開他周圍任何可能被用作武器的物品。安全永遠是第一位的，不是嗎？

幫助防止此類情況再次發生

您可以採取以下日常措施來減少這些問題的發生頻率：

• 如果他需要眼鏡、助聽器或假牙，請確保他正確使用並保持清潔。
• 確保房間光線充足。晚上要開適度的夜燈。這樣可以減少被陰影誤導的機率。
• 降低電視和收音機的噪音，避免過度刺激。
• 盡可能讓他待在熟悉的環境中，保持熟悉的作息，和熟悉的人在一起。
• 如果這個問題每天都是由同樣的事情引起的（例如傍晚光線變化引起的黃昏症候群），那就把這件事從環境中調整或改善。

重點

照顧失智症長輩是一條漫長的路，讓我們再次溫習幾個核心觀念：

• 幻覺和妄想是阿茲海默症等疾病的病理症狀，並非患者或你的過錯。
• 不要與病人爭論，而是要安慰、安撫、轉移他的注意力。
• 如果出現焦慮或暴躁行為，首先要檢查是否有生理原因，例如疼痛、飢餓或尿布濕了。
• 要懂得區分緊急狀況（需要去急診）和日常需要看診的情況。
• 如果您有任何疑問或擔憂，請務必諮詢您的家庭醫師或專科醫師。