你有沒有經歷過胃痛、腹瀉好幾天，覺得自己快要瘋掉的痛苦？有時我們會覺得是超市買的東西不太對勁。然而，導致這類疾病的罪魁禍首有時卻是我們肉眼看不見的微小細菌。大腸桿菌就是其中之一。這個名字聽起來有點嚇人，對吧？不過別擔心。今天，我們就來聊聊什麼是大腸桿菌，為什麼它有時會很危險，以及我們如何保護自己免受其害。
這是大腸桿菌嗎？
簡單來說，大腸桿菌（Escherichia coli）是一種細菌。它們通常生活在健康人和動物的腸道或胃腸道中。不必驚訝，腸道中的大腸桿菌通常不會對你造成困擾。事實上，它們有助於消化食物。
但是，在某些情況下，只有特定類型的大腸桿菌（我們姑且稱之為有害菌株）進入人體後才會導致疾病。這些有害菌株會附著在我們的細胞上並產生毒素。問題就此開始。
那麼，什麼是大腸桿菌感染呢？
大腸桿菌感染是指前面提到的有害大腸桿菌引起的任何疾病。例如，如果您在不知情的情況下攝取了這些有害細菌，可能會出現水樣腹瀉、胃痛和其他消化系統症狀（腸胃炎）。這就是為什麼有時它被稱為致瀉性大腸桿菌。這通常是人們談論大腸桿菌感染時所指的疾病。
不僅如此，即使是通常存在於腸道中的大腸桿菌，如果進入不應該進入的地方，例如泌尿道，也會引起感染。
大多數大腸桿菌只會引起輕微感染。但有些細菌，特別是那些產生志賀毒素的細菌，會導致嚴重的疾病，甚至損害腎臟。
大腸桿菌感染有哪些種類？
最常見的大腸桿菌感染是消化道感染和泌尿道感染（UTI）。此外，這些感染還可能發生在：
- 血液感染
- 攝護腺感染（攝護腺炎）
- 骨盆腔發炎（PID）
- 膽囊感染（膽囊炎）
- 傷口感染
- 肺炎（這種情況較不常見）
- 腦膜炎（這種情況也非常罕見）
大腸桿菌感染有多常見？
在美國這樣的國家，每年報告的產志賀毒素大腸桿菌（STEC）感染病例超過25萬例。這類STEC是導致大腸桿菌廣泛傳播和嚴重疾病的主要原因。
大腸桿菌感染有哪些症狀？
大腸桿菌感染消化系統（腸胃炎）可引起以下症狀：
- 腹瀉：大多數情況下是水樣便，有時也可能帶血。
- 胃痛和腹脹：可能會覺得胃在翻騰。
- 厭食症：失去進食慾望。
- 發燒：感覺發熱。
它通常以水樣腹瀉開始。此外，症狀也會因感染部位的不同而有所差異。
大腸桿菌感染泌尿道的症狀有哪些？
如果大腸桿菌感染了泌尿道的某些部位，您可能會出現以下症狀：
- 下腹部或骨盆腔疼痛。
- 排尿時有灼熱感或疼痛感。
- 經常感到尿急。
- 排出惡臭尿液。
大腸桿菌感染的症狀多久會出現？
症狀通常在食用或飲用被產志賀毒素大腸桿菌（STEC）污染的食物或水後三到五天內出現。其他類型的產志賀毒素大腸桿菌可能在數小時內致病。有時，細菌進入人體後長達十天才會出現症狀。
什麼原因會導致大腸桿菌感染？
不同菌株的大腸桿菌可引起腸道腹瀉感染。大多數情況下，症狀相似，例如水樣腹瀉。但有些菌株比其他菌株更嚴重。科學家根據它們附著於細胞的方式和釋放的毒素對它們進行分類。
幾種可引起腹瀉的大腸桿菌：
- 產志賀毒素大腸桿菌（STEC）
- 產腸毒素大腸桿菌（`Enterotoxigenic E. coli/ETEC`）
- 腸道致病性大腸桿菌（`腸致病性大腸桿菌/EPEC`）
- 腸聚集性大腸桿菌（「腸聚集性大腸桿菌/EAEC」）
- 腸侵襲性大腸桿菌（`腸侵襲性大腸桿菌/EIEC`）
- 彌散性黏附性大腸桿菌（DAEC）
其他重要的E. coli類型包括引起泌尿道感染（UTI）的泌尿道致病性大腸桿菌（UPEC）和可引起新生兒腦膜炎的大腸桿菌K1。
什麼是產志賀毒素大腸桿菌（STEC）？
產志賀毒素大腸桿菌（STEC）是一種特殊的大腸桿菌。它會釋放一種名為志賀毒素的毒素，這種毒素會損害我們的細胞。它與志賀氏菌釋放的毒素類似。 STEC 以引起嚴重的大腸桿菌感染而聞名。這種情況通常是由受污染的食物引起的。
產志賀毒素大腸桿菌（STEC）也稱為腸出血性大腸桿菌（EHEC） ，因為它會引起腸道出血和血性腹瀉（出血性結腸炎）。約5%至10%的STEC感染者會發展為溶血性尿毒症候群（HUS） ，導致血栓和腎損傷。大腸桿菌O157:H7亞型是最容易造成嚴重疾病的菌株。
哪一種大腸桿菌會引起旅行者腹瀉？
產腸毒素大腸桿菌（簡稱「產腸毒素大腸桿菌/ETEC」）是造成「旅行者腹瀉」的病原體。這種疾病的症狀出現得非常迅速，有時甚至在幾個小時內就會出現。 ETEC 在氣候溫暖的國家較為常見。即使在斯里蘭卡，如果我們在旅行時不加註意，也可能發生這種情況。
我們如何獲得大腸桿菌？
許多引起腹瀉的大腸桿菌都是經由糞口傳播的。簡單來說，就是肉眼看不見的微小糞便顆粒會經由口腔進入我們的消化道。某些類型的大腸桿菌，例如產志賀毒素大腸桿菌（STEC），也可以透過未煮熟的肉類和未經巴氏消毒的飲料來傳播。
具體來說，大腸桿菌可以透過以下幾種方式傳播：
- 食用受污染的食物，例如未煮熟的肉類、未徹底清洗的生蔬菜和水果，都可能導致感染。此外，我們還需要注意從商店購買的沙拉和桑博爾醬等食品。
- 飲用未經巴氏消毒的飲料：牛奶、果汁（以及用它們製成的食品，如起司和冰淇淋）。
- 飲用（或吞嚥）受污染的水：動物和人類糞便會污染天然水源（湖泊、溪流、河流）、游泳池和未經處理的飲用水。
- 接觸糞便或受污染的表面：更換尿布、如廁後擦拭、接觸農場動物，或接觸被大腸桿菌感染者接觸過的物品或表面時，您的手上可能會沾染糞便。如果您隨後將沾有糞便的手放入口中，就可能感染大腸桿菌。
- 如廁所擦拭不徹底：這會導致糞便中的大腸桿菌進入尿道，造成泌尿道感染（UTI）。
嬰兒出生時有時會感染大腸桿菌。
大腸桿菌是傳染病嗎？
是的，大腸桿菌可以透過人與人之間的接觸傳播。雖然它不會透過直接接觸傳播，但如果您照顧大腸桿菌感染者，尤其是接觸到他們的糞便，就可能被傳染。此外，如果您觸摸了大腸桿菌感染者接觸過的物品、表面或食物，而沒有正確洗手，也可能被傳染。
哪些人比較容易感染大腸桿菌？
任何接觸到致病性大腸桿菌的人都可能被感染。但是，以下族群風險最高：
- 新生兒和幼兒
- 65歲以上的人
- 免疫系統較弱的人（例如，愛滋病患者、癌症患者或服用免疫抑制藥物的人）
- 患有糖尿病的人（糖尿病）
- 患有潰瘍性結腸炎等腸道疾病的人
大腸桿菌感染可能出現哪些併發症？
大腸桿菌有時會引起危及生命的併發症，包括：
- 溶血性尿毒症候群（HUS） ：這會導致腎臟嚴重受損。
- 敗血症：身體對血液感染的嚴重反應。
- 營養不良或生長遲緩：持續腹瀉的幼兒可能無法吸收身體所需的營養，並可能出現生長遲緩。
如何診斷大腸桿菌感染？
醫生會根據您的症狀診斷是否感染大腸桿菌。如果您有腹瀉或其他消化症狀，醫生會檢測您的糞便樣本，以確定是否有大腸桿菌。如果您有其他症狀，醫生可能會檢測您的尿液、血液或腦脊髓液。
檢測大腸桿菌的方法有哪些？
大腸桿菌的特定檢測方法包括：
- 糞便檢測
- 尿液分析或尿液培養
- 血液培養
- 腰椎穿刺/脊椎穿刺
如何治療大腸桿菌感染？
引起消化道症狀的大腸桿菌感染通常無需治療。醫生通常不會給產志賀毒素大腸桿菌（STEC）感染者使用抗生素或止瀉藥，因為這些藥物會增加STEC感染者發生溶血性尿毒症候群（HUS）的風險。醫生會密切監測您的病情，並為您補充液體，例如生理食鹽水，以防止脫水。
重要的：如果您感染了 STEC，請勿在沒有醫生指導的情況下服用止瀉藥（例如洛哌丁胺）。
但是，如果您患有其他類型的大腸桿菌感染（例如泌尿道感染、腦膜炎或敗血症），或者您的症狀嚴重，您的醫生會用抗生素治療您。
治療大腸桿菌感染通常使用哪些抗生素？
醫生用於治療大腸桿菌感染的一些抗生素包括：
- 複方磺胺甲噁唑/TMP/SMX
- 環丙沙星
- 利法昔明
- 呋喃妥因（常用於治療泌尿道感染）
大腸桿菌感染可以預防嗎？
預防大腸桿菌感染最重要的措施就是洗手。在以下時期，用肥皂和熱水徹底洗手尤為重要：
- 烹調食物前後，以及處理生肉和生魚後。
- 上完廁所後、換完尿布後、摸過動物後。
此外，遵循安全的食物製備方法可以降低大腸桿菌感染的風險：
- 不要飲用未經巴氏消毒的牛奶或果汁。
- 食用前，請將所有生蔬菜和水果用流水徹底沖洗。
- 不要直接把肉放在冰箱外的檯面上解凍，要放在塑膠袋裡解凍。
- 烹調前不要清洗肉類。清洗肉類會將細菌傳播到周圍的表面、餐具和其他食物。
- 處理生肉時，請使用塑膠、矽膠或陶瓷砧板。木質砧板難以徹底清潔，容易滋生細菌。
- 準備不同種類的食物時，請使用不同的檯面。像砧板這樣的表面容易傳播細菌。如果沒有單獨的砧板，處理完生肉後，請務必用肥皂和熱水徹底清洗檯面，然後再放置其他類型的食物（例如生蔬菜）。
- 食用前請將所有肉類煮熟至安全溫度。
- 不要將熟肉放在盛過生肉的盤子上。
- 請立即將剩餘食物放入冰箱。
如果滋生大腸桿菌會發生什麼事？
大腸桿菌感染可引起從輕微腹瀉到危及生命的疾病等各種症狀。大多數患者可自行痊癒或透過抗生素治療康復。產志賀毒素大腸桿菌（STEC）感染通常無需治療，但可能需要支持性護理，例如輸註生理食鹽水。為了防止STEC傳播，您可能需要住院隔離。
大腸桿菌存在多久了？
根據您感染的大腸桿菌類型，症狀可能持續2天至2週。產志賀毒素大腸桿菌（STEC）感染通常持續5至7天。
大腸桿菌感染會自行痊癒嗎？
輕微的大腸桿菌腸胃炎和一些泌尿道感染可以自行痊癒。您可能無需任何治療，大約一周後即可康復。但是，如果您出現持續數日的嚴重腹瀉、腹痛、排尿疼痛或尿量極少，則務必就醫。
感染大腸桿菌會致命嗎？
是的，大腸桿菌感染可能致命。研究表明，大腸桿菌感染的死亡率約為17%。然而，這些研究結果差異很大（從8%到35%不等）。一般來說，由大腸桿菌引起的泌尿道感染比其他類型的大腸桿菌感染的致死率低。
敗血症是導致大腸桿菌感染者死亡的主要原因。 1歲以下、44歲以上、合併呼吸道感染或對抗生素治療無效的感染患者的死亡率較高。
我該如何照顧自己？
- 不要食用或飲用任何會加重腹瀉的物質（如咖啡因、酒精）。
- 多喝水以避免脫水。
- 如果醫生確診您感染了產志賀毒素大腸桿菌（STEC，具體來說是大腸桿菌O157:H7），請勿服用止瀉藥（例如次水楊酸鉍－Pepto-Bismol®、Kaopectate®或洛哌丁胺－Imodium®）。這些藥物可能會增加您罹患溶血性尿毒症候群（HUS）的風險。
我應該什麼時候去看醫生？
如果腹瀉超過三天，出現泌尿道感染症狀，或有其他健康問題，請去看醫生。
我應該在什麼情況下前往急診治療中心（ETU） ？
如果您出現以下任何症狀，請立即前往最近的急診室或尋求醫療建議：
- 如果你什麼水都喝不下去。
- 如果你腹瀉並伴隨血便。
- 如果你經常嘔吐。
- 若發燒溫度高於華氏103度（攝氏40度）。
- 如果你尿量很少。
- 如果您出現意識混亂或其他精神狀態改變。
- 如果你感到非常虛弱或困倦。
我該問醫生哪些問題？
向醫生詢問以下問題或許會有幫助：
- 哪些藥物我可以安全服用？
- 我感染的是哪種類型的大腸桿菌？
- 如何預防大腸桿菌的傳播？
- 我該怎麼做才能防止這種情況再發生？
大腸桿菌是一種可以正常存在於我們體內而不引起任何問題的細菌。但某些菌株會使我們生病，尤其是當它們進入不該進入的部位時。大多數大腸桿菌感染會自行痊癒。但如果您的症狀持續數日以上或症狀嚴重，則務必就醫。
最重要的幾點要記住（重點總結）
好的，透過我們剛才的討論，我希望你對大腸桿菌有了更深入的了解。請記住以下幾點：
- 大腸桿菌並非對每個人都有害，但有些菌株確實很危險。
- 勤洗手是避免這種情況的最佳方法。務必在準備食物前和如廁後洗手。
- 準備食物時要注意衛生。生肉和魚類要徹底煮熟，水果和蔬菜也要徹底清洗乾淨。
- 如果腹瀉或胃痛持續數日，腹瀉帶血，或發燒，一定要去看醫生。
- 不要在沒有醫生指導的情況下服用治療腹瀉的藥物，尤其是如果是 STEC 感染。
希望這些資訊對您有所幫助。祝您身體健康！
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