您是否患有肛裂？讓我們來詳細探討一下！

我們知道這是一個難以啟齒的話題，但我們社會上有許多人默默承受著這個問題的困擾。您是否在如廁時，尤其是在排便時，會感到劇烈的疼痛，就像被玻璃刺紮了一下？同時，您是否偶爾會看到幾滴鮮紅的血？如果是這樣，您很可能患有肛裂。別擔心，這是一種非常常見的疾病。今天，我們將以簡單易懂的方式為您講解。

簡單來說，什麼是肛裂？

肛裂是指肛門內壁黏膜上的細小撕裂或裂縫。可以把它想像成感冒時嘴唇乾裂。肛門末端的皮膚非常薄且敏感。當這層薄薄的皮膚因某些原因受損時，就會發生肛裂。這通常是肛門疼痛和少量血便的主要原因。

這種疾病可發生於任何年齡層的人，尤其常見於幼兒、孕婦和年輕人。有些人病情突然發作，幾天或幾週內即可自行改善；而有些人則可能發展為慢性疾病，持續時間很長。

這種疾病的主要症狀有哪些？

患有肛裂的人可能會出現多種症狀。然而，大多數患者都會出現一些常見症狀。為了便於理解，我將在下表中進行總結。

我得了痔瘡嗎？還是直腸裂？

很多人都有這個問題，因為痔瘡和肛裂的症狀非常相似。兩者都可能由便秘引起，都會出血，也會引起搔癢。

但兩者之間存在重大差異。

• 疼痛：十個肛裂患者中有九個會經歷劇烈疼痛。但痔瘡並非總是疼痛的。痔瘡的疼痛通常是持續的鈍痛。而肛裂的疼痛通常是排便時發生的劇烈撕裂痛。
• 自然現象：痔瘡是肛門周圍腫脹的血管，類似腿部的靜脈曲張。而肛裂則是皮膚的撕裂。

但是，如果您出現這些症狀，最好去看醫生進行正確診斷，而不是試圖自己判斷是痔瘡還是肛裂。

為什麼會出現這種裂痕？主要原因是什麼？

這通常是由於直腸嬌嫩的皮膚受到外傷所致。此外，某些健康狀況也會增加這種風險。

主要原因：

• 便秘：這是主要也是最常見的原因。當糞便變得堅硬、乾燥且量大時，你需要用力才能排出。這可能會拉伸甚至撕裂嬌嫩的直腸皮膚。
• 慢性腹瀉：頻繁排便也會傷害直腸皮膚。
• 分娩：這種類型的撕裂可能是由於自然分娩過程中的壓力造成的。
• 將某物插入直腸：用於某些醫學檢查或其他原因。
• 嬰兒排便困難：即使在嬰兒試圖排便時，也可能發生這種情況。

其他可能導致這種情況的因素：

• 既往直腸相關手術。
• 發炎性腸道疾病（IBD），例如克隆氏症。
• 性傳染感染（STI）。
• 非常罕見的病例，例如肺結核和肛門癌。
• 尿布疹加重。

如果這種疾病沒有及時治療，可能會出現哪些併發症？

大多數情況下，只要護理得當，這些肛裂會在幾週內癒合。但有時它們卻無法癒合，持續存在。我們稱之為慢性肛裂。原因在於我之前提到的惡性循環。

疼痛導致直腸肌肉收縮（痙攣）->肌肉收縮，導致裂口進一步擴大，並減少該區域的血液流動->由於血液流動減少，傷口癒合速度變慢->傷口無法癒合，因此疼痛持續存在。

如果這種惡性循環持續下去，可能會出現其他併發症。

• 糞便嵌塞：當因害怕疼痛而避免上廁所時，糞便可能會卡在直腸中。
• 肛門狹窄：長期受傷造成的疤痕會導致肛門變窄，使排便更加困難。
• 肛瘺：當肛裂加深並發生感染時，肛門與皮膚之間會形成異常管道。這種情況較為複雜。

醫生如何診斷這種疾病？

去看醫生時，他首先會詢問你的症狀。然後，他會嘗試檢查你的直腸。檢查時，他會讓你側躺在床上，然後非常輕柔地將你的臀部向兩側移動，試圖觸摸到肛門。

如果疼痛減輕，醫生可能會將塗抹潤滑劑並戴著手套的手指輕輕插入您的直腸（直腸指檢），以檢查肌肉緊張或其他問題。這有助於排除其他疾病。

在家可以做些什麼來緩解疼痛和促進康復？

好消息是，大多數肛裂，尤其是新發的肛裂（急性肛裂），都可以用簡單的家庭療法治療。

如果家庭療法無法治愈，那麼有哪些醫療治療方法？

如果肛裂超過 6-8 週仍未癒合（慢性肛裂），則必須就醫。治療的主要目標是放鬆肛門肌肉，使肛裂有機會癒合。

藥物類型

• 硝酸甘油軟膏：這種軟膏透過擴張肛門周圍的血管、放鬆肌肉並增加傷口的血液供應來發揮作用，從而幫助傷口更快癒合。但是，有些人使用後可能會出現頭痛。
• 鈣通道阻斷劑：含有硝苯地平或地爾硫卓等藥物的軟膏也可用於放鬆肌肉。
• 肉毒桿菌注射：如果其他治療方法無效，肉毒桿菌注射可以作為治療肛門肌肉的最後手段。這種方法可以暫時麻痺和放鬆肌肉（大約持續3個月），從而使肛裂癒合。
• 容積性瀉藥：如果便秘嚴重，醫生可能會建議服用纖維補充劑（例如，車前子殼）等藥物。

外科手術

如果藥物治療無效或肛裂復發，可能需要進行一個小手術，稱為側位內括約肌切開術。

這種方法是在麻醉下，在直腸內括約肌上做一個非常小的切口，永久性地解除狹窄。這是一種非常成功的治療方法（成功率超過90%），術後疼痛很快就會消失。您當天即可出院。