我們來聊聊肛門瘺吧。這沒什麼好羞恥的！

您是否也感到肛門持續劇烈疼痛、腫脹或有分泌物？這種疼痛或許會在您坐著、上廁所或咳嗽時加劇。您可能覺得難以啟齒，不好意思跟別人談論這件事。但這並非您獨有的問題，很多人都會遇到這種情況。今天我們要討論的就是這種叫做「肛門瘺」的疾病。

簡單來說，什麼是肛門瘻管？

你可以把它想像成一條小隧道。肛裂就像這樣。簡單來說，它是一種從肛門內部通往皮膚外部的異常通道，形狀像隧道。通常情況下，當肛門上方的肛門腺受到感染時就會發生這種情況。當這些腺體感染並形成充滿膿液的膿瘍時，膿液就會經由這條通道流出。最終，這就是瘻管的形成。它也被稱為肛門周圍瘻管，意思是「肛門周圍」。

這種情況比較常見。男性罹患此病的幾率是女性的兩倍。大約每兩個患有肛門周圍瘻管的人中就有一人會發展成這種疾病。

我該如何辨識這種疾病的症狀？

如果您患有“肛門瘺”，可能會出現以下一種或多種症狀。有時這些症狀會持續存在，有時則會反覆出現。

除了這些特點之外，還有其他特點嗎？

是的，有些人可能會出現這些症狀，但並非所有人都會出現：

• 發燒
• 排尿時感到疼痛
• 排便控制困難

有時照鏡子，可以看到肛門附近的皮膚上有一個小孔（瘻管開口）。但有時這個孔會閉合。當這個孔閉合時，膿液會積聚在裡面，引起疼痛和腫脹，然後這個孔可能會再次打開，流出少量膿液。這會形成一個循環。

為什麼會發生這樣的事情？

肛瘺的主要原因是我們之前討論過的肛周膿瘍。當肛門內的小腺體阻塞並感染時，就會形成這種膿瘍。膿液需要排出，於是便會形成一條通往皮膚表面的隧道狀通道。有時，即使醫生切除並清除了膿液，傷口也可能無法完全癒合，從而留下類似肛門瘺的痕跡。

然而，並非所有瘻管的形成都是因為這個原因造成的，還有其他原因。

• 發炎性腸道疾病，例如克隆氏症。
• 肛門性傳染感染。
• 直腸結核。
• 直腸意外或既往手術史。
• 骨盆腔癌症的放射治療。
• 罕見感染和皮膚病，如放線菌病和化膿性汗腺炎。

如果不及時治療，可能會出現哪些併發症？

認為「情況會好轉」的想法可能很危險。未經治療的瘻管可能導致以下問題：

1.復發性感染：感染可能持續存在於瘻管內。即使疼痛在幾天後消退，膿液也可能再次積聚，形成新的膿腫，引起疼痛。

2.撐開陰道：長期存在的疣體可能會分叉生長，形成新的隧道，甚至從皮膚的其他部位長出。這種複雜的疣體形態也很難治療。

3.癌症風險：這種情況非常罕見。但是，如果慢性肛瘺多年未得到治療，則存在發生肛門癌的極小機率。

因此，如果您出現這些症狀，請立即就醫。

醫生，您覺得這樣怎麼樣？

通常情況下，醫師只需檢查就能找到瘻管的外口。但最重要的是找到內口，也就是瘻管的起始位置。

• 身體檢查：醫生會檢查您肛門周圍的區域。這可能會有些疼痛。如果疼痛過於劇烈，醫生可能會給您鎮靜，也就是讓您處於輕度鎮靜狀態，並在手術室進行檢查。
• 特殊設備：一種帶有攝影機的小型儀器，稱為“肛門鏡”或“直腸鏡”，可以插入直腸進行檢查。
• 影像學檢查：有時需要進行這些檢查來準確了解瘻管的位置。
• 磁振造影掃描（MRI）：可以非常清楚地顯示瘻管的路徑以及它與肛門括約肌的連接方式。
• 內視鏡超音波：將小型攝影機和超音波設備插入直腸，可以產生類似 MRI 的影像。
• 瘻管造影：透過在瘻管內注入特殊染料，對瘻管進行 X 光檢查。

這些檢查將幫助醫生確定瘻管的類型，也就是瘻管是如何穿過肛門括約肌的。這將決定您的治療方案。手術過程中，避免傷害這些肌肉至關重要。

有哪些治療方法？

大多數情況下，肛裂需要手術治療。僅靠藥物治療治癒的情況非常罕見。然而，如果是由克羅恩病等疾病引起的非感染性肛裂，則有可能透過一些稱為免疫調節劑的特殊藥物來治癒。

手術類型取決於瘻管的性質。

醫師會根據您的病情選擇最適合的治療方案。可能無法一次手術完成，或需要分多次手術進行。

手術後在家我該做什麼？

通常情況下，手術當天即可回家。回家後需注意以下事項。

• 止痛藥：按時服用醫師開立的止痛藥。
• 預防便秘：止痛藥會導致便秘。所以，聽醫生的話，服用纖維補充劑並多喝水。
• 坐浴：每天至少一次，用溫水浸泡10-15分鐘。這有助於減輕疼痛，並促進傷口更快癒合。
• 保持傷口清潔：如果傷口有液體滲出，請遵醫囑保持傷口清潔。經常更換敷料。

通常需要三到六週才能完全康復。