你是否經常感到肛門（身體排出廢物的開口）周圍疼痛或腫脹？你是否有時會注意到有膿液或少量血液流出？我知道和別人談論這些事情可能會讓人感到尷尬和難為情。但很多人都會經歷這種情況，而且這種情況是可以成功治療的。所以今天，我們就來坦誠地談談這種叫做肛瘺的疾病，或是醫學上稱之為「肛門瘻管」。
簡單來說，什麼是肛門瘻管？
想像一下，肛門內形成了一個細小的隧道或通道，通往周圍的皮膚。這就是我們所說的肛裂。這並非人體正常情況下應該存在的結構，而是一種異常形成的現象。
這通常始於肛門內小腺體的感染。當這些腺體受到感染時，會形成充滿膿液的膿腫，稱為肛門周圍膿瘍。膿液會形成一個通道，使其流出。隨著時間的推移，這個通道會發展成一個隧道，稱為肛門周圍瘻管。有時也稱為肛門周圍瘻管，指的是肛門周圍的孔洞。
這種疾病有多常見？
這種情況並不像您想像的那麼罕見。它是一種相對常見的肛門疾病，男性發病率約為女性的兩倍。平均而言，只有大約一半的肛腺感染者會發展成膿瘍。如前所述，75%的肛門瘺是由膿瘍引起的。
你也有這些特徵嗎？
肛裂有幾種主要且常見的症狀。讓我們來看看它們是什麼。
| 症狀 | 描述 |
|---|---|
| 肛門疼痛 | 這並非普通的疼痛，而是一種劇烈、令人作嘔的內臟疼痛。坐著、咳嗽或排便時，這種疼痛可能會加劇。甚至觸摸患處時也會感到疼痛。 |
| 腫脹和發紅 | 肛門及其周圍可能出現紅腫。這表明皮膚下存在活動性感染，例如蜂窩性組織炎。 |
| 洩漏液體 | 肛門可能會有分泌物，少量膿液，甚至出血（直腸出血） 。有時還會伴隨異味。 |
除了以上主要症狀外，有些人可能還會出現以下症狀：
- 發燒
- 排尿時疼痛
- 排便控制困難
有時，照鏡子時，你可能會看到也可能看不到陰囊外側的孔。它就像皮膚上的一個小洞。如果觸摸周圍的皮膚，可能會流出類似膿液的東西。在一些老年男性的陰囊中，這個外側的孔可能會閉合。然後膿液再次積聚，引起疼痛和腫脹，之後孔會再次打開，讓膿液流出。這會形成一個循環。
為什麼會發生肛裂？
正如我們之前討論過的，肛裂最主要、最常見的原因是肛門腺感染，形成充滿膿液的囊腫（肛周膿瘍）。裂口成為膿液流出的通道。
然而，肛裂也可能由其他罕見原因引起。
- 發炎性腸道疾病：例如，克隆氏症。
- 肛門性傳染病
- 直腸結核。
- 直腸意外或既往手術。
- 骨盆腔癌的放射治療
- 罕見的細菌感染，如放線菌症。
- 化膿性汗腺炎是一種發生在汗腺的皮膚病。
最重要的是，無論病因為何，如果出現這些症狀，一定要及時就醫。
如果不治療會怎樣？
這是很多人都會問的問題。肛裂如果不治療，是不會自行癒合的。如果這種情況發生，可能會出現長期併發症。
- 復發性感染：感染可能持續存在於陰道內。即使疼痛似乎緩解了幾天，膿液也可能再次積聚，形成新的膿腫，引起疼痛。
- 囊腫擴散：如果長期不治療，這個隧道會分支形成新的通道，並從皮膚的其他部位突出。治療這種複雜的囊腫更加困難。
- 癌症風險：這種情況非常罕見，但有報告指出，長期患有肛裂且多年未治療的人可能會發展成肛門癌。
所以不要輕視這種情況。不要默默忍受疼痛，盡快去看醫生。
醫生如何檢測出這種疾病？
大多數情況下，醫生可以透過身體檢查找到這個開口。但是，有時外側的開口可能會被堵塞，因此需要找到內側開口的起始位置。
如果這項檢查讓您感到疼痛，醫生可能會決定在麻醉後於手術室進行這項檢查。
您也可以嘗試以下方法來找到 Bhagandara 的完整路徑：
- MRI 掃描（磁振造影）：可以清楚地看到肛管的方向和連接位置，以及它如何影響括約肌。
- 內視鏡超音波：將小型攝影機和超音波設備插入直腸，以獲得類似於 MRI 所獲得的清晰影像。
- 瘻管造影術：將一種特殊的液體注入陰道，然後進行X光檢查。這樣就可以清楚看到液體的流動路徑。
這些檢查將極大地幫助醫生確定疝氣的類型和最合適的治療方案。
如何治療？需要手術嗎？
是的，大多數肛裂需要手術才能治癒。等待其自行癒合只會導致反覆感染和膿腫。但是，如果肛裂是由克羅恩病等疾病引起的，且沒有感染，有時可以透過藥物治癒。
手術類型
手術方式取決於疝氣的簡單程度或複雜程度。
1. 對於單純性瘻管
對於未造成直腸肌肉嚴重損傷且無分支的單純性瘻管，主要的治療方法是瘻管切開術。這是最成功（成功率約95%）且最簡單的方法。手術中，外科醫師會切開瘻管，使其從內向外癒合。
2. 對於複雜性瘻管
如果疝氣跨越直腸的大部分區域、分支，或發生在患有其他疾病的患者身上，則被認為是複雜的。這種情況可能需要分階段手術。
| 手術方法 | 究竟發生了什麼事？ |
|---|---|
| 塞頓排水管 | 這就像一條特殊的線，從陰道插入。它的作用是保持通道暢通，直到陰道內的膿液全部排出。有時，僧侶會用這條線切開陰道，使其癒合。 |
| 直腸內推進瓣 | 這不需要切開直腸肌肉。而是將肛門內開口周圍的感染組織切除，然後從直腸內拉出一塊健康的組織（皮瓣）來封閉開口。 |
| LIFT 手術 | 在此手術中，將陰道位於直腸兩塊肌肉之間的部分縫合並封閉（結紮）。這種方法可以降低肌肉損傷的風險。 |
手術後恢復時間
大多數情況下，這些手術都能讓您在手術後無需住院即可回家。您會拿到止痛藥和回家後的注意事項。
- 水和膳食纖維補充劑：由於止痛藥可能導致便秘，建議服用膳食纖維補充劑來預防便秘。服用膳食纖維補充劑時，應多喝水。
- 坐浴：每天至少一次，在溫水盆中坐幾分鐘，可以減輕疼痛，幫助傷口更快癒合。
- 傷口護理：用紗布墊吸收傷口滲液，並經常更換，保持傷口清潔。
通常需要三到六週才能完全康復。
什麼情況下該去看醫生？
如果直腸劇烈疼痛，一定要去看醫生。不要以為疼痛會自行消失。很多人會誤以為是痔瘡，但痔瘡通常不會引起這麼劇烈的疼痛。即使你的家庭醫生診斷是痔瘡，如果疼痛持續，也務必去看專科醫生，例如腸胃科醫生或外科醫生。
這種疼痛會對身心帶來極大的壓力。但不要為此感到羞恥，也不要拖延治療。越早治療，病情就越容易控制。
重點
- 肛瘺是指從肛門內部通往皮膚外部的異常通道。
- 主要症狀是肛門劇烈疼痛、腫脹和膿性分泌物。不要將這些症狀與痔瘡混淆。
- 由於這種情況不會自行痊癒，因此尋求醫療建議非常重要。
- 手術通常是必要的治療方法。越早接受治療，手術可能越簡單。
- 不要羞於啟齒，也不要害怕談論這件事。這種情況是可以治療並完全治癒的。
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