讓我們來了解一下膽結石。

「醫生，昨晚我吃了肉咖哩後就寢，突然感到右側胸腔和上腹部劇痛，疼痛蔓延至背部。我害怕自己心臟病發作，所以才來就診。」45 歲的卡米尼懷著極大的恐懼來到診所。

普里亞醫生讓她坐下，解釋說：「卡米尼，別擔心。你的心電圖完全正常。這意味著你不是心臟病發作。你得的是一種叫做膽絞痛的病，是由膽結石引起的。當你吃了油膩的食物後，膽囊會收縮，結石就會卡在膽管裡，引起這種劇烈的疼痛。」

什麼是膽結石？本文將簡要介紹膽結石的病因、症狀以及內科和外科治療方法。

什麼是膽結石？

膽結石是形成於膽囊或膽管內的硬化膽汁結石。膽囊是位於腹部右側的一個小囊狀器官，用於儲存肝臟產生的膽汁。在醫學上，膽結石的病症稱為膽石症。

膽結石危險嗎？

並非所有膽結石患者都會出現症狀。許多人患有膽結石卻渾然不知。然而，如果結石從膽囊脫落並阻塞膽管，就會阻礙膽汁流動，引起劇烈疼痛和各種併發症。

約有10%的成年人患有膽結石，其中75%為女性。而在這部分患者中，只有20%會出現症狀。

膽結石有哪些症狀？

膽結石阻塞前通常沒有任何症狀。一旦發生阻塞，就會出現以下症狀：

• 右上腹劇烈疼痛。
• 噁心和嘔吐。
• 出汗過多。
• 高燒和畏寒。
• 心跳加快（心跳過速）。
• 眼睛和皮膚發黃（黃疸）。
• 尿色深，糞便顏色淺。

什麼是膽結石發作/膽絞痛？

這是一種突然發生的劇烈疼痛，通常在食用油膩食物後出現。當膽囊收縮消化脂肪時，膽結石可能卡在膽管中，導致膽結石阻塞膽管。疼痛可能始於右上腹，並放射至右肩、肩胛骨之間的背部或胸部中央（這種疼痛可能類似於心臟病發作時的疼痛）。疼痛可持續數分鐘至數小時。

膽結石的成因是什麼？

膽汁成分失衡會導致化學物質在膽囊中積聚並形成結石：

• 高膽固醇（膽固醇結石）：肝臟分泌過多的膽固醇，這些膽固醇無法被膽汁中的酸溶解（大多數膽結石都是膽固醇結石）。
• 色素結石：由於肝臟疾病或血液疾病，膽汁中膽紅素（一種在紅血球分解過程中產生的激素）過度積聚。
• 膽汁酸缺乏症：由於腸道疾病導致膽汁酸吸收減少，使得膽固醇難以溶於膽汁中。
• 膽囊淤積：當膽囊無法正常收縮並完全排空時，膽汁就會積聚並變得黏稠。

膽結石的危險因子

• 性別與荷爾蒙：女性罹患膽結石的幾率是男性的3倍。雌激素會增加膽汁中的膽固醇含量，而黃體素則會減緩膽囊的收縮速度。
• 過重和肥胖：體內脂肪增加會增加膽固醇結石的風險。
• 快速減肥：在短時間內減肥過多會導致體內脂肪流失，大量膽固醇會立即進入膽汁。
• 遺傳因素：家族成員有膽結石病史。

🩺 診斷與檢查

• 腹部超音波檢查：這是檢測膽結石的主要且最簡單的檢查方法。
• 磁振造影胰膽管攝影 (MRCP)：一種專門用於檢查膽管內結石的 MRI 檢查。
• HIDA掃描（肝膽掃描）：測量膽囊的收縮性和功能。
• ERCP（內視鏡逆行性胰膽管攝影術）：一種檢查，將一根帶有攝影機的管子通過胃插入膽管，以識別並同時取出結石。

🚨 需要立即就醫的危險訊號

膽結石若長時間滯留在膽管內，可能引發致命併發症。如出現以下症狀，請立即就醫：

• 急性膽囊炎：劇烈腹痛持續超過6小時。
• 黃疸：皮膚和眼睛呈深黃色，尿液呈茶色（因膽汁與血液混合）。
• 急性胰臟炎：劇烈腹痛並放射至腹部，以及持續嘔吐（因胰管阻塞）。
• 敗血症：發燒、畏寒和血壓迅速下降。

🛠️ 控制和治療膽結石的行動步驟

• 第一步：如果飯後經常出現右側胃部疼痛，請立即就醫並進行腹部超音波檢查。
• 步驟 2：如果膽結石引起頻繁疼痛，則進行膽囊切除手術（膽囊切除術）以永久治癒該疾病。
• 步驟三：對於無法進行手術的患者，在醫生的建議下服用熊去氧膽酸（Ursodiol）片，該藥可以溶解膽固醇結石（這是一個需要數月才能完成的治療）。
• 第四步：限制食用高油高脂食物（椰奶、油炸食品、紅肉），以預防膽結石。
• 第五步：減肥時，要循序漸進減肥，遵循醫生或營養師的建議。

📊 治療方案比較

📖 資料來源與科學參考文獻

• 英國國家醫療服務體系 (NHS) 膽結石指南： NHS 膽結石概述（2026 年造訪）
• NCBI Bookshelf 臨床複習：膽結石（膽石症）病理學（StatPearls - NBK470440）