腎臟疾病與貧血（慢性腎臟病貧血）：讓我們來詳細了解它們之間的關係。

如果您的醫生告知您患有慢性腎臟病（CKD），您可能會對持續的極度疲勞感、爬樓梯時的疼痛以及缺乏精力做任何事情感到驚訝。許多人認為這些都是腎臟疾病的症狀。的確如此，但許多此類症狀的主要原因可能是體內血液量減少，醫學上稱之為貧血。腎臟與血液量減少之間究竟有何關聯？今天，我們將以簡單易懂的方式為您解答這個問題。

為什麼腎臟病患者的血球數會偏低？主要原因如下

簡而言之，氧氣對我們體內每個細胞和器官的生存和正常運作都至關重要。我們的紅血球將這種寶貴的氧氣從肺部輸送到全身。紅血球內一種叫做血紅素的蛋白質負責與氧氣結合。

現在想像一下，這些被稱為紅血球的「載體」會隨著時間推移而衰老和死亡。因此，我們的身體會不斷製造新的紅血球來彌補這種不足。製造這些紅血球的工廠就是我們的骨髓。然而，啟動「立即開始製造紅血球」的指令是由我們的腎臟發出的。當腎臟因腎臟疾病而受損時，整個過程就會出現問題。這種情況主要透過三種方式發生。

原因一：失去產生紅血球的“訊號”

我們腎臟中的特殊細胞會持續監測血液中的氧氣含量。當血液中紅血球數量減少，氧氣水平下降時，這些細胞會感知到這種情況，並釋放一種稱為促紅血球生成素（EPO）的荷爾蒙到血液中。這種促紅血球生成素會到達骨髓，告訴骨髓「好了，開始工作，製造更多的紅血球」。

慢性腎臟病（CKD）會導致腎臟逐漸受損。由於腎臟受損，無法感知低氧水平並產生促紅血球生成素（EPO）。當EPO減少時，骨髓無法接收訊號，導致紅血球生成急遽下降。當新的紅血球無法及時生成以彌補死亡數量時，身體就會出現紅血球不足，即貧血。

原因二：紅血球壽命縮短

正常情況下，健康人體內紅血球的壽命約為120天。之後，它會被破壞並被新的紅血球取代。

但由於腎臟病患者血液中某些毒素的積聚，這些紅血球無法在適當的環境中生存。結果，它們的壽命縮短至約70-80天。這意味著，舊的紅血球不會等待新的紅血球生成，而是過早死亡。這也是導致貧血加重的另一個原因。

原因三：缺鐵和營養素

鐵是構成紅血球的主要成分。沒有鐵，就無法生成血紅素；沒有血紅蛋白，就無法運送氧氣。

我們可以從豌豆、菠菜等綠葉蔬菜和強化早餐穀物等食物中獲取鐵質。但大約一半的重度腎病患者有缺鐵。這可能由多種原因造成。

• 食物中鐵攝取不足：腎病患者有時可能需要限制飲食，這可能導致缺乏富含鐵的食物。
• 鐵吸收減少：腎臟疾病會降低腸道吸收鐵質的能力。
• 失血：頻繁的血液檢查會導致身體逐漸失血。此外，如果有人正在接受透析治療，身體也會在過程中流失一些血液和鐵。

除了鐵之外，維生素B12和葉酸（維生素B9）等營養素對於紅血球的正常形成也至關重要。有些腎臟病患者也缺乏這些營養素。

其他影響貧血的因素

除了這些主要原因外，還有其他一些因素會影響腎臟病患者的貧血。

• 頻繁感染
• 體內慢性發炎：這會導致身體釋放稱為細胞激素的化學物質，從而降低骨髓功能。
• 營養不良

哪些人更容易罹患貧血？

並非所有腎臟病患者都會出現相同程度的貧血，但有些人罹患貧血的風險更高。

• 如果你是女性
• 如果您患有糖尿病
• 如果您的腎功能嚴重減退或喪失功能

如果您有貧血症狀（疲勞、虛弱、皮膚蒼白、頭暈），醫生可能會安排您進行全血球計數和鐵水平檢測。這將有助於確定您需要的治療方案。治療方法包括服用鐵劑和注射促紅血球生成素（EPO）。