您或您的家人是否患有心臟衰竭?如果是,您可能總是很關心醫生開的藥。當您的心臟感到有些疲憊時,了解哪些藥物可以幫助它就顯得特別重要。今天我們要討論一種相對較新的藥物,它在治療這種疾病方面取得了非常顯著的療效。這種藥物就是血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)。
簡單來說,ARNI是什麼?
ARNI其實是兩種藥物的組合。它的全名是血管緊張素受體/腦啡肽酶抑制劑。雖然名字聽起來有點複雜,但實際上很簡單。它是用來治療心臟衰竭患者的。
這種藥物的兩個主要成分是:
1. ARB(血管張力素 II 受體阻斷劑):藥物「纈沙坦」屬於此類。
2.腦啡肽酶抑制劑:藥物「沙庫巴曲」屬於此類。
目前世界上唯一一種結合了這兩種成分的ARNI藥物是沙庫巴曲/纈沙坦。該藥於2015年獲批。
這種藥物在體內是如何發揮作用的?
好的,現在讓我們來看看這兩種藥物如何共同幫助你的心臟。
把體內的血管想像成輸送水的管道。有時這些管道會堵塞變窄,導致心臟泵血更加困難。
- 纈沙坦(血管緊張素II受體拮抗劑類):這種藥物透過放鬆和擴張狹窄的血管發揮作用,就像疏通堵塞的管道一樣,使血液能夠暢通無阻地流遍全身,從而降低血壓。
- 沙庫巴曲(腦啡肽酶抑制劑):它的作用更為重要。我們身體自然會產生一些對心臟有益的荷爾蒙。但是一種名為「腦啡肽酶」的酵素會破壞這些有益的荷爾蒙。沙庫巴曲可以阻止這種有害酵素的活性。當它停止作用時,我們的身體就能:
- 透過尿液排出體內多餘的鈉(鹽)。
- 擴張血管。
- 多產生尿液,減少體內多餘水分。
簡而言之,這兩種藥物合併使用可以減輕心臟負擔,使其工作更輕鬆。這就像多了兩個人來幫助一個正在辛勤工作的人。
ARNI適用於哪些族群?
這種藥物並非適用於所有人。醫生會根據多種因素來決定這種藥物是否適合您。
| 合格 | 描述 |
|---|---|
| 對於那些心臟泵血能力下降的人來說 | 如果您最近被診斷出患有心臟衰竭,並且您的射血分數 (EF) (衡量心臟泵血效率的指標)為 40% 或更低(在健康人中,該值約為 55%-65%)。 |
| 對於那些從其他藥物轉換過來的人來說 | 如果您正在服用 ACE 抑制劑或 ARB 治療心臟衰竭,您可以改用 ARNI。 |
非常重要:如果您要從血管緊張素轉換酶抑制劑(例如依那普利、賴諾普利)換成血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI),請在停用血管緊張素轉換酶抑制劑後等待36小時再開始服用ARNI。否則可能導致危險的過敏反應(血管性水腫),即皮下腫脹。您的醫生會就此為您提供建議。
ARNI 的益處和使用理由
許多人改用血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)是因為ACE抑制劑等老一代藥物會帶來持續咳嗽等副作用。但這並非唯一原因。使用ARNI還有許多其他益處。
- 延長壽命:研究發現,這種藥物可以降低心臟病相關的死亡風險。
- 改善生活品質:減輕疲勞和疲倦等症狀,幫助您正常生活。
- 控制疾病進展:減緩心臟衰竭惡化的速度。
- 減少住院次數:已證實,服用此藥的人因心臟衰竭住院的可能性較小。
- 改善心臟功能:一項研究表明,服用ARNI一年後,患者的射血分數從平均28%增加到38%。這意味著心臟的泵血能力顯著提高。
一項大型研究表明,服用 ARNI 的人因心臟病死亡或住院的風險降低了 20%。
哪些人不應該使用這種藥物?
這種藥不適合某些人服用。如果您屬於以下任何人群,醫生建議您不要服用此藥。
| 地位 | 原因 |
|---|---|
| 孕婦或哺乳期婦女 | 因為這可能會傷害嬰兒。 |
| 曾患有血管性水腫的人 | 如果您之前曾因服用 ACE 抑制劑或 ARB 類藥物而出現血管性水腫(臉部或嘴唇腫脹)。 |
| 正在服用ACE抑制劑/ARB類藥物的患者 | 同時服用這兩種藥物是危險的。 |
| 患有嚴重肝病的人 | 如果您肝功能不佳,則不適合服用此藥。 |
| 服用阿利沙坦的人 | 如果您患有糖尿病或腎臟疾病,正在服用阿利沙坦,則不建議服用血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑 (ARNI)。 |
我們也來了解一下副作用。
與其他藥物一樣,ARNI 也可能引起輕微的副作用。但是,並非每個人都會出現這些副作用。
- 低血壓(低血壓症):您可能會感到頭暈目眩。
- 對腎功能的影響:有些人可能會出現腎功能輕微下降的情況。
- 血液中鉀含量升高(高血鉀):這種情況也可能發生在某些人身上。
- 血管性水腫:臉部、嘴唇和舌頭腫脹。這種情況非常罕見,但一旦發生可能非常危險。
因此,在您開始服用此藥的最初幾週,醫生會定期檢查您的血液(以檢查您的腎功能和鉀水平)和血壓。如果出現任何問題,醫生會減少劑量或告知您相應的措施。切勿在未諮詢醫生的情況下擅自停藥。
這些副作用通常會在兩週內消失。如果持續存在,請立即告知醫生。
我應該什麼時候去看醫生?
服用 ARNI 期間,如果您出現以下任何症狀,請務必諮詢醫生。
- 經常頭暈
- 頭暈
- 有時暈厥
- 極低血壓(收縮壓低於 90)
當你習慣服用舊藥後,換用新藥可能會讓你有點害怕。但是,了解新的有效療法,並與醫生討論其優缺點,對你的健康至關重要。
重點
- ARNI 是一種成功的現代藥物,由兩種藥物組合而成,用於治療心臟衰竭。
- 這樣可以擴張血管,排出體內多餘的鹽分和水分,減輕心臟的負擔。
- 這種藥物有許多益處,包括延長壽命、提高生活品質和減少住院次數。
- 本藥不適用於孕婦、曾患血管性水腫者、患有某些其他疾病者。
- 可能會出現頭暈和低血壓等副作用。因此,務必在醫師的持續監測下進行。
- 切勿在未諮詢醫生的情況下擅自開始或停止服用此藥。如有任何問題,請立即聯絡您的醫生。











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