外科主動脈瓣置換術－我們來簡單談談這件事。

當醫生告訴你主動脈瓣膜功能不全，需要手術置換時，你可能會感到有些害怕和緊張。這很正常。但這種手術很多人都做過，而且效果都很好。所以今天，我們就用最簡單的方式來談談這個手術，也就是外科主動脈瓣置換術（SAV​​R），希望能消除你所有的疑慮。

主動脈瓣置換手術（SAV​​R）究竟是什麼？

簡單來說，SAVR 是指心臟中的主動脈瓣膜嚴重受損，無法正常運作，需要透過手術植入新的瓣膜來取代它。

想像一下，主動脈瓣就像一扇“門”，你體內的主要血管（我們稱之為主動脈）透過它與心臟連接。每次心臟跳動時，這扇門就會打開，將血液泵入你的身體。然後，這扇門就會關閉。

有時，由於年久失修或其他原因，這扇門可能會出現問題。

• 門無法正常打開：就像生鏽的門鉸鏈一樣，這個瓣膜可能無法完全打開。醫學上，這被稱為主動脈瓣狹窄。在這種情況下，即使心臟跳動，也無法泵出足夠的血液輸送到全身。
• 門關不嚴：就像老舊的木門關不嚴一樣，這個瓣膜也可能無法完全關閉。這種情況稱為主動脈瓣逆流。這會導致部分泵入全身的血液回流到心臟。

當心臟瓣膜功能異常時，心臟必須比平常更努力工作才能泵出身體所需的血液。這就像水泵費力地將水從堵塞的管道中抽出一樣。這種額外的負擔會隨著時間的推移而損害心臟。您也可能會出現胸痛和呼吸困難等症狀。如果不及時治療，這種情況可能會危及生命。

SAVR（主動脈瓣置換術）是一種開放式手術。這意味著外科醫生會在您的胸部做一個切口，以便進入心臟。由於這是一項大型手術，因此存在一定的風險。但是，您的醫生會根據您的具體情況，向您清楚地解釋這項手術的益處和風險。

手術前會發生什麼事？

手術前您需要接受幾項檢查。這將有助於您的醫療團隊全面評估您的心臟狀況，並確定哪種手術最適合您。例如，他們會決定選擇主動脈瓣置換術（SAV​​R）還是切口較小的經導管主動脈瓣置換術（TAVR）更適合您。

以下是一些您可能需要考慮的測試：

• 心臟導管插入術
• 胸部X光片
• CT掃描
• 超音波心臟檢查（超音波心動圖 - Echo）
• 心電圖（ECG）
• 血液和尿液檢查

這一切都是為了確保您為手術做好充分準備，並且您的身體能夠承受手術。之後，您將收到一份清晰的術前準備指南。

• 手術前我應該停止進食和飲水多久？
• 您是否需要暫時停用目前正在服用的任何藥物？
• 該來醫院了。
• 來醫院就診時需要攜帶的物品以及需要留在家中的物品。

如果這些說明有任何不清楚的地方，請隨時諮詢您的醫生或護士。如果您吸菸，在手術前盡快戒菸可以大大降低併發症的風險。

選擇移植瓣膜：有哪些選擇？

在準備進行主動脈瓣置換術（SAV​​R）時，最重要的決定之一就是選擇植入哪種類型的瓣膜。瓣膜主要分為兩大類。讓我們來看看它們的優缺點，以便您更好地了解它們。

您的外科醫師會與您討論兩種方案，並根據您的年齡、健康狀況和生活方式推薦最適合您的瓣膜。通常，建議50歲以下的人選擇機械瓣膜，65歲以上的人選擇生物瓣膜。對於介於兩者之間的人群，您可以根據自己的喜好和需求選擇其中任何一種。

手術過程中會發生什麼事？

SAVR手術通常需要兩到四個小時。手術過程中您不會有任何感覺。手術步驟如下：

1.麻醉：首先，您的醫療團隊會為您進行麻醉。這將使您進入深度睡眠狀態。手術過程中您不會感到任何疼痛，也不會記得發生的任何事情。

2.連接體外循環機：接下來，您將被連接到體外循環機。這意味著手術期間您的血液不會流向心臟和肺部，而是先流經這台機器進行淨化，然後再輸回您的體內。這相當於讓您的心臟和肺部稍作休息。這台機器也會暫時停止您的心臟跳動。這樣，外科醫生就可以在心臟停止跳動的情況下安全地進行手術。

3.切口：外科醫生會在胸部正中，沿著胸骨做一個約 6 英吋長的垂直切口（胸骨切開術）。

4.瓣膜置換：接下來，切除舊的、受損的主動脈瓣，換上新的瓣膜，並縫合牢固。

5.胸骨閉合：接下來，用鋼絲將分離的胸骨兩部分重新連接。這些鋼絲通常會終身留置。最後，縫合皮膚切口。

微創方案

在某些情況下，醫生會採用較小的切口進行這種手術。您的醫生會告訴您這種方法是否適合您。

手術後會發生什麼事？恢復期有多長？

手術後，您需要在醫院住院約五天。在此期間，醫療團隊會密切監測您的恢復情況，並幫助您逐漸適應每天少量行走，逐步恢復正常活動。

回家後通常需要四到八週才能完全康復。這段時間感到疲倦是正常的，您的身體需要休息。所以不要急於恢復之前的活動。請嚴格遵守醫囑。

完全康復後（通常需要 6-8 週），醫生可能會建議您進行心臟復健。這是一個在專業人員指導下進行的復健計劃，旨在幫助您逐步安全地恢復運動。您還將獲得生活方式的指導，例如遵循有益心臟健康的飲食習慣和戒菸。

該手術的益處、風險和成功率是什麼？

更換故障閥門可以挽救生命。如果不及時治療，這種情況可能會致命。

對大多數人來說，發生死亡或中風等嚴重併發症的風險非常低，低至1%到2%。這種風險會因年齡和整體健康狀況等因素而異。您的醫生會向您解釋您的個人風險等級。

任何手術都可能出現一些併發症。

• 心律不整（心律不整）
• 需要植入永久性心臟節律器
• 出血
• 感染
• 中風
• 死亡

這些風險並非對每個人都相同。它們會根據您的年齡和其他健康狀況而有所不同。您的醫生會盡一切努力將這些風險降到最低。

什麼時候該去看醫生？

在家休養期間，如果您出現任何風險症狀，請務必立即通知您的醫師。尤其要注意以下症狀：

得知需要進行心臟瓣膜置換手術時感到害怕是很正常的。但請記住，這就像修理家裡的破損物品一樣，是一項對心臟有益的手術。手術後，您的心臟將能更輕鬆地工作，您也會感覺更好。如果您有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生，他會幫您消除疑慮。