你的子宮內膜增厚了嗎？我們來聊聊子宮內膜增生吧！

你是否偶爾會出現月經不規則、持續數日大量出血或經間期出血的情況？有些人認為這是正常的，尤其是在接近更年期或更年期後，但事實並非總是如此。有時，這可能是某些疾病的徵兆，需要重視。我們今天要討論的就是這種疾病，叫做「子宮內膜增生」。雖然這個名字聽起來可能有點陌生，但了解它非常重要。

什麼是「子宮內膜增生」？讓我們簡單了解一下。

簡單來說，子宮內膜增生是指子宮內壁（也稱為子宮內膜）比正常厚度增加。子宮內膜就是每個月月經期間會脫落的那層薄膜。此外，受精卵也是在子宮內膜內開始發育的。因此，如果子宮內膜比正常厚度增加，就稱為子宮內膜增生。有些女性甚至可能因此面臨子宮內膜癌的風險。所以，了解子宮內膜增生非常重要。

這種類型有不同的種類嗎？它們分別是什麼？

是的，醫生會根據子宮內膜細胞的變化來對子宮內膜增生進行分類。有些類型更容易發展成癌症，而有些則不會。

• 無異型性的子宮內膜增生：在這種類型中，子宮內膜細胞外觀正常，癌症的可能性較低。這種情況可能無需治療即可自行好轉，或者醫生可能會建議進行荷爾蒙治療。子宮內膜增生也分為兩種：單純型和複雜型，取決於細胞的形態。

• 「非典型子宮內膜增生/伴隨異型性的子宮內膜增生」：這是我們需要格外關注的類型。 「異型性」是指細胞並非正常，而是輕微異常。如果存在此類細胞，則罹患癌症的幾率很高。如果沒有適當治療，罹患子宮癌的風險會增加。這種類型又分為「單純性非典型增生」和「複雜性非典型增生」。

如果醫生告訴你患有這種疾病，那麼清楚地了解它的類型和風險就非常重要。

子宮內膜增生有多常見？

事實上，子宮內膜增生並不是一種很常見的疾病，大約每10萬名女性中只有133人患有此病。這種情況最常見於正在進入更年期或已經完全停經的女性。

這些症狀有哪些？看看你有沒有這些症狀。

患有子宮內膜增生症的人可能會出現以下症狀：

• 異常月經出血：這意味著月經間期出血，或月經停止後（停經後）再次出血。
• 月經週期短：月經週期少於21天。
• 月經量過多。
• 停經後出血。這表明您應該立即就醫。
• 有時月經會完全停止（閉經）。

這些症狀通常出現在更年期過渡階段。月經週期紊亂、停經數月、出現不規則出血都是正常的。但是，如果您出現這些症狀，最好諮詢醫生，而不是簡單地認為這是更年期的徵兆。醫生可以判斷這是否是「子宮內膜增生」。

會有疼痛感嗎？

有時可能會出現腹部/骨盆腔疼痛。您也可能在性交過程中感到疼痛（性交疼痛）。然而，最常見的症狀是異常出血。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

患有子宮內膜增生的女性體內雌激素分泌過多，而黃體素分泌不足。這兩種荷爾蒙在月經週期和懷孕中起著非常重要的作用。

想想看，排卵期間，雌激素會使子宮內膜增厚。孕激素則使子宮為懷孕做好準備。如果沒有懷孕，黃體素水平就會下降。黃體素水平的下降會向子宮發出信號：「好了，現在該脫落子宮內膜了。」這就是月經的成因。

然而，患有「子宮內膜增生」的女性體內孕激素分泌極少或完全停止。因此，子宮內膜不會脫落，而是持續增厚。隨著增厚，構成子宮內膜的細胞排列變得非常緊密，並開始變得不規則。

哪些人更容易患上這種疾病？ （風險因素）

子宮內膜增生最常見於接近更年期（圍絕經期）或已停經的女性。 35歲以下的女性患有此病非常罕見。其他風險因素包括：

• 一些乳癌治療方法（例如：“他莫昔芬”）。
• 對於患有糖尿病（糖尿病）的人來說。
• 初經年齡過小或更年期過晚。
• 如果您的家人中有人患有卵巢癌、子宮癌或結腸癌。
• 對於患有膽囊疾病的人來說。
• 如果你有子宮，你正在接受的荷爾蒙療法只含有雌激素（不含黃體素）。
• 對於從未懷孕過的女性。
• 肥胖症。
• 適用於患有「多囊性卵巢症候群」（PCOS）的女性。
• 對於吸煙者而言。
• 對於患有甲狀腺疾病的人來說。
• 月經不規則或長期閉經。
• 如果您曾接受過骨盆腔放射治療。
• 如果免疫系統減弱（由於自體免疫疾病或某些藥物）。

這會引發哪些併發症？

無論何種類型的增生，異常和過多的出血都可能導致貧血，也就是血液不足。貧血是由於體內紅血球（含鐵細胞）數量不足所引起的。

最重要的是，如果這種「非典型性」（子宮內膜非典型增生）不進行治療，可能會發展成癌症。

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約8%的「單純性非典型子宮內膜增生」患者若不接受治療會發展為癌症。近30%的「複雜性非典型子宮內膜增生」患者若不接受治療會發展為癌症。

所以，如果出現症狀，盡快去看醫生，找出到底出了什麼問題，就非常重要。

醫生如何診斷這種情況？ （診斷）

導致子宮異常出血的原因有很多。為了找出您症狀的確切原因，醫生可能會進行以下一項或多項檢查：

• 經陰道超音波檢查：這項檢查是將小型儀器經陰道插入，利用聲波拍攝子宮影像。這些影像可以幫助判斷子宮內膜是否過厚。
• 子宮內膜切片：這項檢查需要從子宮內膜取一小塊組織樣本。然後，在顯微鏡下檢查這些細胞，以確定是否存在癌細胞或增生的性質。
• 子宮腔鏡檢查：將一根有攝影機的細管（子宮腔鏡）經由子宮頸插入子宮。在此過程中，可能會進行刮除術（擴張和刮除術）或活檢。子宮腔鏡檢查可以清晰地觀察子宮內部情況，如果發現任何可疑區域，可以進行活檢。

這種情況有哪些治療方法？ （治療方案）

子宮內膜增生通常使用黃體素治療。孕激素是人體自身少量產生的孕酮的合成版本。孕激素有多種形式：

• 口服黃體素療法。
• 作為插入子宮的裝置（子宮內避孕器 - IUD，含有黃體素）。
• 注射劑（例如Depo-Provera® ）。
• 塗抹於陰道的乳霜（陰道乳膏或凝膠）。

然而，在這些情況下，醫生可能會建議子宮切除術：

• 如果你的病情惡化，或癌細胞開始生長。
• 如果孕激素治療後病情沒有改善。

有必要做子宮切除手術嗎？

子宮內膜增生通常不需要切除子宮。許多女性透過黃體素治療效果良好。然而，如果您罹患子宮癌的風險較高，特別是如果您患有複雜性非典型子宮內膜增生，子宮切除術可能是一種選擇。

有什麼方法可以預防子宮內膜增生症的發生嗎？

您可以採取一些措施來降低罹患這種疾病的風險：

• 如果您在停經後接受荷爾蒙治療，請將黃體素與雌激素一起使用（如果您有子宮）。
• 如果你月經不規則，可以考慮服用含有雌激素和黃體素的避孕藥（遵醫囑）。
• 停止吸煙。
• 保持健康的體重。

這種局面未來會如何發展？ （展望）

子宮內膜增生對黃體素治療反應良好。然而，如果您患有非典型子宮內膜增生，則可能發展為子宮癌。因此，醫生可能會建議您定期進行超音波檢查、活檢或進行子宮切除術，以徹底消除癌症風險。該建議將根據您的診斷、既往病史以及癌症風險而定。

子宮內膜增生在每個人身上都會演變成癌症嗎？

不，情況並非總是如此。癌症風險可能在 8% 到 30% 之間，具體取決於您患有的子宮內膜增生類型。只有部分類型會發展成癌症。您的醫生可以解釋您患有哪種類型，最佳治療方案是什麼，以及您的癌症風險是多少。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現以下任何症狀，請務必就醫：

• 如果您出血過多或出血異常。
• 如果您在停經後出現陰道出血。
• 如果您患有嚴重的經痛（經期疼痛） 。
• 如果您在排尿時感到疼痛（排尿困難） 。
• 如果您在性交過程中感到疼痛（性交困難） 。
• 如果您有骨盆腔疼痛。
• 如果出現異常陰道分泌物。
• 如果你經常月經不來。

應該向醫師詢問哪些重要問題？

如果您患有子宮內膜增生，可以向醫師諮詢以下問題：

• 我患的是哪種類型的子宮內膜增生？
• 我罹患子宮癌的風險是否較高？如果是，我該如何降低風險？
• 針對我這種類型的子宮內膜增生，最好的治療方法是什麼？
• 這些治療方法有哪些風險和副作用？
• 我的家人有子宮內膜增生的風險嗎？如果有，他們可以採取哪些措施來降低風險？
• 治療後我需要哪些後續照護？
• 我應該注意併發症的跡象嗎？

這種疾病在哪些年齡層最常見？

子宮內膜增生最常見於更年期過渡階段或已停經的女性。女性平均停經年齡約51歲。因此， 50至60歲的女性最容易患上這種疾病。

重要事項回顧（要點總結）

子宮內膜增生是指子宮內膜增厚的一種疾病。這會導致異常出血，有時會引起不適。許多女性透過黃體素治療可以緩解症狀。然而，患有非典型子宮內膜增生的女性患子宮癌的風險較高。在這種情況下，子宮切除術可以緩解症狀並降低癌症風險。與醫生討論最適合您的治療方案非常重要。如果您有任何疑問，請不要猶豫，隨時諮詢您的醫生。

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