你也迴避人群嗎？你害怕社交嗎？這叫做（迴避型人格障礙）嗎？

你是否有時會想：“哦，沒有人會喜歡我”，“如果我說了什麼，人們會嘲笑我”，或者“我會受到批評”？你是否常常因為這些想法而避免去人多的地方、參加活動或與朋友聚會？即使你真的很想和人在一起，你是否也會因為這種恐懼而感到孤獨？如果是這樣，我接下來要說的話可能對你很重要。

什麼是迴避型人格障礙？

簡而言之，迴避型人格障礙（AVPD）是一種心理健康疾病，患者會持續感到自己毫無價值，例如“我不值得”、“我什麼都做不了”，並且極度害怕被他人批評或拒絕。試想一下，你真的很想和朋友們聚會聊天，但由於害怕被拒絕，你最終選擇完全迴避他們。

這種被稱為迴避型人格障礙（AVPD）的疾病屬於「C類」人格障礙。焦慮和恐懼是該類疾病的常見特徵。人格障礙是指在兒童期或青少年期發展出的持續性行為模式，這種模式不符合社會期望。這會給患者及其周圍的人帶來痛苦和困擾。

迴避型人格障礙（AVPD）和社交焦慮症有什麼區別？

是的，雖然這兩種情況看起來很相似，但它們是兩種不同的疾病。社交焦慮症（SAD） ，也稱為社交恐懼症，是一種過度且持續的恐懼，害怕別人評判自己、盯著自己看。這會導致社交焦慮症患者迴避社交場合。

患有迴避型人格障礙的人會迴避社交場合和人際關係。但其主要原因是自卑。雖然焦慮是社交焦慮症（SAD）的主要特徵，但焦慮並非迴避型人格疾患的主要特徵。

研究人員過去認為迴避型人格障礙（AVPD）是社交焦慮症（SAD）的一種更嚴重的形式。但現在他們發現，大約三分之二的AVPD患者並不符合DSM-5中SAD的診斷標準。然而，一個人有可能同時患有這兩種疾病。在這種情況下，症狀通常會更嚴重。

這種疾病有多常見？哪些人更容易患上這種疾病？

研究表明，美國人口中約有1.5%至2.5%可能患有迴避型人格障礙（AVPD）。這意味著斯里蘭卡可能有相當一部分人也患有這種疾病。

迴避型人格障礙通常在18歲以後或20歲出頭開始出現。此外，患有以下精神健康問題的人更容易患上迴避型人格障礙：

• 重度憂鬱症（臨床憂鬱症或重度憂鬱症）
• 持續性憂鬱障礙
• 社交焦慮症
• 強迫症（OCD）
• 恐慌症
• 神經性厭食症
• 暴食症

迴避型人格障礙（AVPD）有哪些症狀？

其主要特徵是對被他人拒絕的恐懼非常強烈，以至於你會迴避人群，選擇獨處。這種行為在某些人身上可能不太明顯，而在其他人身上則可能比較明顯。

其他症狀和行為包括：

• 你的自我評價非常低。你覺得自己不夠好，不如別人。試想一下，即使你做了件好事，你也會想，“哦，那隻是偶然發生的。”
• 我很容易在意別人的批評和不喜歡。即使別人說了些無關緊要的話，我也會放在心上，感到難過。
• 如果你不確定別人是否會喜歡你，你就不想和他們交往。你總是會擔心“如果我說話，他們會認真對待我嗎？”
• 你在社交場合和人際關係中會感到強烈的焦慮和恐懼。這會導致你迴避需要與他人社交的工作和活動。例如，你可能會避免參加公司聚會，心想：“哦，如果我去了，沒有人會跟我說話。”
• 我在社交場合非常害羞，也很缺乏自信，因為我害怕犯錯或出醜。我總是會想，“我的穿著合適嗎？”、“我的說話方式是不是很彆扭？”
• 你會過度思考可能出現的問題，或誤解他人的反應（往壞處想）。即使有人只是看了你一眼，你也會覺得，“哦，我不知道他們是怎麼看待我的。”
• 他們很少嘗試新事物，不喜歡冒險，常常因為害怕「即使嘗試也可能失敗」而放棄很多事情。

為什麼會出現這種情況？迴避型人格障礙（AVPD）的成因

人格障礙，包括反社會人格障礙（APD），是一種尚未被完全了解的精神疾病。研究人員仍在努力尋找其確切病因。但他們認為，APD是由多種因素共同造成的：

• 遺傳因素：一項研究發現，約64%的AVPD（迴避型人格障礙）是由遺傳因素造成的，這意味著我們的基因在其中發揮作用。也就是說，如果你的家族中有人患有這種疾病，那麼你患病的幾率也會更高。
• 兒童氣質：研究人員發現某些兒童氣質與反社會人格障礙之間存在關聯。例如，固執、過度敏感、厭惡新事物、過度迴避危險、過度恐懼和壓力。
• 依附類型：恐懼型依附類型的人較容易發展出迴避型人格障礙（AVPD）。這種依戀類型表現為渴望與他人親近，卻不信任他人，害怕被拒絕。例如，如果父母在孩子年幼時忽視他們的悲傷情緒，孩子就可能發展出這種依附類型。
• 童年環境：童年時期被拒絕和與他人區別對待等情況可能會導致迴避型人格障礙的發生。

如何診斷迴避型人格疾患（AVPD）？

我們的性格在童年和青少年時期持續形成。因此，醫生通常不會診斷18歲以下的人患有迴避型人格障礙（AVPD）。醫生需要證據證明這些行為模式是永久性的，不會改變，也不會隨著時間而消失。

人格障礙（包括反社會人格障礙）很難診斷，因為許多患有這些疾病的人並沒有意識到他們的行為或思考方式有問題。

如果他們尋求幫助，通常是為了治療由人格障礙引起的孤獨和缺乏朋友等問題所導致的焦慮或憂鬱。

當心理健康諮商師，例如精神科醫生或心理學家，懷疑某人患有反社會人格障礙時，他們通常會問一些非常籠統、寬泛的問題。他們會小心翼翼地避免營造一種讓患者感到被批評或尷尬的氛圍。他們提出的問題旨在了解以下方面的資訊：

• 過往訊息
• 聯絡方式
• 以往工作詳情
• 現實檢驗能力（即區分實際發生的事情和想像的事情的能力）

疑似有反社會人格障礙的人可能無法理解自己的行為和思考模式。因此，心理健康專家通常會與患者的家人和朋友交談，以獲取更多資訊。

醫生根據美國精神醫學會《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）中的標準來診斷迴避型人格障礙（AVPD）。

要診斷為反社會人格障礙，必須持續出現以下至少四​​種行為：

• 由於害怕受到批評或拒絕，而避免參與需要與他人合作的工作活動。
• 除非你絕對確定對方會喜歡你，否則不願意與他人交往。
• 即使在親密關係中，也因為害怕被嘲笑和尷尬而保持沉默和疏離。
• 過度擔心在正常的社交場合中受到他人的批評或拒絕。
• 在新的社交場合中感到羞愧和謹慎，因為覺得自己能力不足。
• 認為自己不善交際、沒有吸引力、不如別人。
• 由於害怕尷尬，不願承擔個人風險或嘗試新活動。

這種情況該如何治療？

人格障礙難以治療，因為患有這些疾病的人有長期存在的思維和行為模式。

然而，患有迴避型人格障礙的人可能對治療反應良好。這是因為他們會感受到疾病帶來的巨大壓力，而且許多迴避型人格障礙患者都渴望建立人際關係。這種渴望可以成為他們積極配合治療計畫的動力。治療可能主要包括心理治療，也可能包括藥物治療。

治療這種疾病的患者時，如果能得到家人的支持和幫助，治療效果會更好。

迴避型人格障礙（AVPD）的心理治療

心理治療，或稱談話療法，是治療人格障礙的主要方法。治療的目標是幫助您識別與自身想法和行為相關的內在動機和恐懼。此外，您還可以學習以更積極的方式與他人相處。

有兩種心理療法可以幫助有反社會人格障礙的人：

• 心理動力療法：這種療法著重於情緒困擾的心理根源。透過自我反思，您可以審視生活中存在問題的人際關係和行為模式。這有助於您更好地了解自己，並幫助您改變與他人和環境的互動方式。
• 認知行為治療（CBT）：這是一種結構化的、目標導向的治療方法。治療師或心理學家會幫助您檢視自己的想法和情緒，讓您了解自己的想法如何影響行為。透過CBT，您可以克服消極的想法和行為，並學習培養更健康的思維模式和習慣。 CBT尤其著重於提升社交技能。

治療（AVPD）的藥物

目前人格障礙尚無治癒方法。但是，對於患有反社會人格障礙的人，有一些藥物可以治療憂鬱症和焦慮症等疾病。治療這些疾病有助於減輕反社會人格障礙的症狀。

但是，為了達到最佳效果，你應該同時服用藥物和接受心理治療。

AVPD患者的預後如何？

AVPD（迴避型人格障礙）的預後取決於是否接受治療。

如果不加治療，迴避型人格障礙可能導致以下後果：

• 還有其他精神健康問題，例如憂鬱症、物質使用障礙和飲食障礙。
• 產後憂鬱症風險增加。
• 對生活感到失望。
• 工作場所的困難。
• 社交功能受損。

患有反社會人格障礙的人自殺意念和自殺未遂的發生率很高。如果您或您認識的人有自殺念頭，請立即尋求心理健康專家、可信賴的成年人或撥打求助專線的協助。

治療迴避型人格障礙（AVPD）是一個漫長的過程。您是否願意尋求並堅持治療，將對您的未來產生重大影響。透過治療，有些AVPD患者可以學習以更健康的方式與他人相處。

迴避型人格障礙可以預防嗎？

迴避型人格障礙（AVPD）無法完全預防。然而，治療可以幫助減輕其帶來的問題。一旦出現症狀，儘早尋求協助可以減少對個人生活、家庭和人際關係的干擾。

重要事項回顧（要點總結）

請記住，迴避型人格障礙（AVPD）是一種精神健康疾病。與其他精神健康疾病一樣，一旦出現症狀就尋求幫助，有助於減少對您生活的影響。精神健康專家可以製定治療方案，幫助您控制自己的想法和行為。

患有反社會人格障礙的人的親人常常會感到壓力、憂鬱和孤獨。關注自身心理健康至關重要，如果您出現這些症狀，請尋求協助。

你並不孤單。如果你了解自己的處境並尋求正確的幫助，你也能擺脫困境，過上更好的生活。請勇敢自信地尋求協助，不要害怕。

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