植入心臟的特殊心律調節器：關於雙心室節律器的一切

您可能聽說過醫生有時會提到一種特殊的裝置，用於治療心臟功能減弱的患者，也就是重度心臟衰竭患者。有些時候，即使稍微活動一下呼吸都很困難，而且總是感到疲憊，單靠藥物治療是不夠的。這時我們就需要這種雙心室節律器的幫助。

簡單來說，什麼是雙心室節律器？

這也是一種植入心臟的心律調節器。但它與普通起搏器略有不同，它承擔著特殊的功能。通常，用於糾正心律不整的心律調節器只有一根或兩根導線。但這種雙心室節律器有三根導線。

你可能想知道，「為什麼有三根導線？」 原因很簡單。我們的心臟有四個主要腔室，上面兩個，下面兩個。這三根導線中，一條連接到右心房（心臟的上腔室），另外兩根連接到兩個心室（心臟的下腔室）。

嚴重心臟衰竭時，心臟的兩個下腔室無法同時或以相同的節律收縮。一個腔室收縮，另一個腔室則不收縮。這就像兩個人一起工作，但他們不是協同工作，而是輪流工作。這導致心臟無法有效地將血液泵送到全身。這時我們就會感到疲倦和呼吸急促。

這種雙心室節律器同時向兩個下心室發送電訊號，使它們以相同的節律同步收縮。這大大提高了心臟的泵血能力。醫生將這種治療方法稱為心臟再同步治療，簡稱CRT 。

這個設備是如何運作的？

這是一種透過小手術植入體內的裝置，主要由兩個部分組成。

1.脈衝發生器：這部分看起來像大腦。它內部有電池和小型計算機。

2.導線：就是我們之前提到的三根導線。它們將脈衝產生器連接到心臟的相應腔室。

每次心臟跳動時，這個裝置都會發出一個非常微弱的電訊號。這個訊號沿著導線傳遞，使心臟的兩個下腔同時收縮。大多數時候，我們甚至感覺不到這個電訊號。但心臟的工作卻完全正常。

誰會需要這樣的心臟節律器？

醫生在向您推薦此設備之前會考慮多種因素。下表對此進行了更詳細的說明。

安裝此設備有什麼好處？

這樣做有很多好處。最主要的一點是，它能提高生活品質。

• 症狀減輕：疲勞和呼吸急促等症狀顯著減輕。
• 生活品質提升：日常​​事務變得更輕鬆方便。
• 住院次數減少：因心臟狀況惡化而需要頻繁住院的情況減少。
• 心臟功能改善：心臟泵血能力增強。
• 延長壽命：即使患有心臟病，也能幫助您更健康地生活更長時間。

這樣做有什麼風險？

任何手術都存在風險，植入裝置也不例外。有些併發症甚至在植入後仍可能發生。例如：

• 一根固定的電線在移動。
• 將導線從心臟或脈衝產生器移除。
• 該設備無法正常運作。

此外，需要注意的是，並非所有使用此設備的人都會獲得相同的結果。粗略估計，大約十個人中有三個人可能不會感覺到症狀有明顯改善。請與您的醫師坦誠溝通。

難道不是每個人都能安裝這個設備嗎？

是的，有些情況下，部分使用者可能無法安裝此裝置。以下是一些此類情況：

• 體內存在活動性感染。
• 患有出血性疾病。
• 例如癡呆症等疾病。
• 一年內患上另一種可能致命的重病。
• 心臟起搏器導線插入的主要靜脈有異常。

只有你的醫生才能決定這是否適合你。

如何判斷設備是否有問題？

有時，起搏器可能會發出嗶嗶聲。或者，您的醫生可能會在每月例行檢查中發現問題。除此之外，您的身體也可能發出一些訊號。如果您在安裝心律調節器之前出現的症狀再次出現，您尤其應該引起重視。

安裝心臟節律器後，生活中需要注意哪些事項？

是的，這一點非常重要。基本上，你需要遠離強磁場。通常建議至少保持 6 英吋（15 公分）的距離。因為這些磁場會幹擾心臟起搏器的訊號。

需要特別注意的事項：

• 手機和耳機：打電話時，請使用免持功能。或將手機放在與起搏器相反的耳朵上。切勿將手機或耳機放在襯衫口袋裡。
• 金屬探測器：機場和商場的金屬探測器可能會觸發警報。因此，進入前，請向保全人員出示您的心臟起搏器識別卡，並要求進行單獨檢查。
• 其他醫療和牙科治療：這一點至關重要。無論您是去看醫生治療其他疾病還是去看牙醫，首先都應該告知醫生您體內裝有心臟起搏器。尤其是在進行任何治療（例如核磁共振掃描、腎結石治療、經皮神經電刺激療法 (TENS) 止痛或癌症放射治療）之前，請務必告知您的心臟科醫生。