你的血液檢查結果顯示有「原始細胞」嗎？我們來聊聊這個！

有時您可能會在血液報告中看到“原始細胞”這個詞。看到它感到有些緊張是很正常的。甚至聽到「原始細胞」這個詞本身也會讓人有點害怕。但在您緊張之前，我們先來簡單了解這些原始細胞究竟是什麼，它們對我們的身體為什麼重要，以及如果它們的數量增加會發生什麼？

什麼是原始細胞？你只要知道這些就夠了嗎？

是的，了解這一點很重要。簡單來說，原始細胞是我們體內一種未成熟或未完全發育的年輕細胞。這些細胞會分化成我們體內各種類型的細胞。但如果你拿到一份化驗報告，上面寫著“原始細胞”，通常指的是未成熟的血球。因為血液科醫師和腫瘤科醫師會利用血液中原始細胞的數量等指標來診斷某些血液疾病，例如急性白血病。

如果你的血液中存在著形狀異常的原始細胞或數量過多的原始細胞，這可能是某種血液癌症的徵兆。這就是為什麼你應該對此感到擔憂。

那麼，造血幹細胞和原始細胞有什麼不同呢？

這看起來可能有點複雜，但實際上很簡單。想想看，這都是我們細胞發育過程中的重要階段。

血液幹細胞就像母細胞一樣，可以分化成所有其他類型的細胞。

成細胞是由這些幹細胞發育而來。它們也被稱為“祖細胞”或“前體細胞”。也就是說，它們是完全成熟細胞發育之前的「前期」階段。與幹細胞不同，成細胞已經決定了它們最終會分化成哪種類型的細胞。這就像上大學先學習通識課程，然後再專注於某個特定領域一樣。

原始細胞對我們的身體有什麼好處？

原始細胞只是血球形成的早期階段。人體不斷製造新的血球（包括原始細胞）來取代老化的細胞。這個造血過程稱為造血作用。造血作用主要發生在骨髓。

在你的骨髓中，有一種常見的幹細胞，稱為「造血幹細胞」（HSC）。它可以分化成兩種主要的原始細胞：

• 髓母細胞：這種類型的原始細胞來自產生紅血球、白血球（例如粒細胞、單核細胞、嗜中性球、嗜鹼性球和嗜酸性粒細胞）和血小板。
• 淋巴母細胞：這種類型的母細胞可分化為淋巴球，淋巴球是一種白血球。

完全發育成熟的血球會離開骨髓，進入血液循環。然而，仍在發育的原始細胞應該存在於骨髓中，而不是血液中。這就是為什麼化驗報告顯示血液中存在原始細胞可能是一個問題的原因。

為什麼這些原始細胞數量會增加？是不是出了什麼問題？

如果化驗報告顯示您的骨髓或血液中原始細胞數量很高，這可能是血液癌症（例如白血病）的徵兆，尤其是在顯微鏡下觀察時，如果這些細胞形態異常，則更應引起重視。正常情況下，骨髓中原始細胞的比例應僅佔總血球的5%。血液中存在任何原始細胞都是不健康的。

導致原始細胞增多的主要原因有以下幾個：

• 急性骨髓性白血病（AML）
• 骨髓增生異常症候群（MDS）
• 慢性骨髓性白血病（CML）
• 急性淋巴性白血病（ALL）
• 一些非癌症疾病和治療方法

讓我們更詳細地看一下這些內容。

讓我們來了解一下急性骨髓性白血病（AML）。

大多數情況下，醫生提到原始細胞時，指的是急性骨髓性白血病（AML） 。 AML是一種侵襲性極強的癌症，擴散速度非常快。因此，儘早診斷並開始治療至關重要。檢測這些原始細胞是早期發現疾病的重要方法。

在急性骨髓性白血病（AML）中，異常的原始細胞會在骨髓中累積並滲入血液。這些細胞大部分是一種稱為髓母細胞的細胞。在癌變之前，它們會分化成白血球（粒細胞）。

由於這些原始細胞不成熟且異常，它們對身體沒有任何益處。相反，它們佔據了骨髓的大量空間，阻礙身體生成所需的新健康血球。沒有正常功能的成熟血球，身體就無法正常運作。

如果你的骨髓或血液中原始細胞佔20%或以上，那就是急性骨髓性白血病（AML）的徵兆。

什麼是骨髓增生異常症候群（MDS）？

骨髓增生異常綜合症（MDS）也是一種血癌。這種疾病的特徵是原始細胞無法發育為正常的血球。通常情況下，這些原始細胞在完全成熟之前就會死亡。即使原始細胞數量過多，但當能夠正常發揮功能的成熟細胞數量過少時，就會出現貧血等問題。此外，患者還可能頻繁感染（由於白血球計數低）以及容易出血或瘀傷（由於血小板計數低）。

如果你的骨髓中原始細胞比例在5%到20%之間，這表示你患有一種稱為「骨髓增生異常症候群」（MDS）的疾病。大約30%的MDS患者最終會發展為「急性骨髓性白血病」（AML）。

我們再來看看慢性骨髓性白血病（CML）。

慢性骨髓性白血病（CML）是一種長期（慢性）血液癌症。它還會導致骨髓或血液中原始細胞數量增加。醫生會根據原始細胞水平對病情嚴重程度進行分級：

• 慢性期 CML：血液或骨髓中原始細胞少於 10%。
• 加速期慢性骨髓性白血病：血液中 10% 至 19% 的細胞是原始細胞。
• 慢性骨髓性白血病急變期（急變期）：血液中超過20%的細胞為原始細胞。這種情況與急性骨髓性白血病（AML）類似。

什麼是急性淋巴性白血病（ALL）？

急性淋巴性白血病（ALL）是兒童中最常見的癌症類型。在ALL中，骨髓會產生異常（癌變）細胞，稱為淋巴母細胞。這些異常細胞快速分裂並大量複製自己。這使得骨髓更難產生人體所需的正常細胞。

在急性淋巴性白血病（ALL）中，骨髓中至少20%的血球是原始細胞。大多數被診斷出患有此病的人（約90%）血液中也存在原始細胞。

除了癌症之外，其他原因也會導致原始細胞增多嗎？

是的，這一點非常重要。不要因為化驗報告顯示原始細胞數量高而斷定是癌症。一些非癌症疾病和原因也會導致原始細胞暫時增多。例如：

• 嚴重感染：如果你的身體患有嚴重的疾病，例如嚴重感染（敗血症），原始細胞可能會進入血液。
• 粒細胞集落刺激因子 (G-CSF) 治療：接受 G-CSF 注射後，血液中仍可能出現原始細胞。這種注射可以刺激骨髓產生更多白血球，從而保護您免受感染。如果您正在接受化療或患有白血球計數低（中性粒細胞減少症），則可能需要進行這種治療。
• 幹細胞移植：如果您曾接受過幹細胞移植治療某種疾病，您的原始細胞數量可能會增加。對於血液疾病、癌症或自體免疫疾病等身體無法正常造血的疾病，幹細胞移植可能是必要的。

但重要的是，與癌症相關的原始細胞不同，這些病例中觀察到的原始細胞在顯微鏡下通常看起來很健康。它們也可以發育為正常的血球。隨著時間的推移，這些細胞的數量會減少。

如何準確檢測原始細胞水平？需要進行哪些檢測？

有幾種檢測方法可以顯示原始細胞水平：

• 週邊血液抹片檢查（PBS）：這項檢查可以檢測血液中是否有原始細胞。在PBS檢查中，病理學家會在顯微鏡下觀察血液樣本，以確定是否有過多的原始細胞或原始細胞形態異常。
• 骨髓檢查：骨髓活檢或穿刺後進行的實驗室檢查可以識別骨髓中的原始細胞。這些檢查可能包括流式細胞儀、免疫組織化學或螢光原位雜交（FISH）等，以尋找細胞中的基因變化。
• 您可能還需要進行全血球計數（CBC）和分類計數，以檢查您的紅血球、白血球和血小板計數，因為隨著原始細胞數量的增加，健康血球的數量可能會減少。

醫生在診斷白血病等疾病之前，會考慮各種檢查結果和因素。他們不會僅憑一次檢查就做出重大決定。

最後，還有幾點要記住。

最重要的是，當你在實驗報告中看到「爆炸」這個詞時不要驚慌。血液中出現原始細胞確實可能是嚴重疾病的徵兆。但這取決於您的個人健康狀況。有時，原始細胞增多只是暫時的，隨著時間的推移，數量會逐漸下降。而有時，它可能是更嚴重疾病的徵兆，例如急性白血病。只有您的醫生才能準確解釋您的檢查結果對您的健康意味著什麼。因此，如果您有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生。

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