你服用抗生素後有過胃部不適的經驗嗎？讓我們來了解一下艱難梭菌（C. diff）吧！

您最近服用抗生素後是否有嚴重腹瀉？或是您已經腹瀉數日？這可能是由一種我們不太了解但卻十分危險的細菌感染引起的。今天，我們就來談談什麼是艱難梭菌感染（C. diff），它是如何發生的，以及我們如何保護自己。

什麼是艱難梭菌（Clostridioides difficile）？

簡單來說，C. diff 是一類細菌的簡稱，它的全名是艱難梭菌（Clostridioides difficile）。這種細菌會感染我們的大腸（結腸）。一旦感染，就會引起腹瀉和一系列其他不適症狀。

腸道細菌感染很常見，而且大多數感染並不嚴重。但艱難梭菌感染較為嚴重，會損傷結腸。這是因為艱難梭菌會在腸道內產生毒素。這些毒素會損傷腸道內壁細胞，導致其腫脹。醫學上稱為結腸炎。是否會出現症狀以及症狀的嚴重程度取決於毒素對腸道造成的損傷程度。在某些情況下，這種情況甚至可能危及生命。

艱難梭菌感染有哪些症狀？

這種感染的主要症狀也是首發症狀是水樣便（腹瀉） 。如果感染不嚴重，您可能每天排便約三次，並伴隨輕微的腹部絞痛。

隨著感染加重，腹瀉也會加重。您可能一天要排便十到十五次，糞便中可能帶血。這些都是病情嚴重時可能出現的其他症狀。

起初，這些症狀可能看起來像食物中毒或腸胃炎。如果您正在服用抗生​​素，您可能會誤以為這種胃部不適是藥物的正常副作用。

艱難梭菌感染患者的糞便性狀有何特徵？

艱難梭菌感染引起的腹瀉，糞便通常呈粥狀且濃稠，並非完全水樣。有時糞便呈綠色。偶爾可見血、粘液或膿液。

許多人反映，艱難梭菌感染引起的腹瀉有一種特殊氣味。他們形容這種氣味比正常糞便更濃烈，而且帶有一種奇特的甜味。這可能是因為艱難梭菌會增加糞便中膽汁酸的含量。

為什麼我們會感染艱難梭菌？

把我們的腸道想像成一個美麗的花園。在這個花園裡，既有美麗的花朵，也有一些雜草。在免疫系統健康的人的腸道裡，有許多「有益」細菌（就像花朵一樣），而「有害」細菌（就像雜草一樣）則佔據主導地位。艱難梭菌（C. diff）是一種通常少量存在於我們腸道中的細菌。

如果這種平衡被打破，意味著有益細菌減少，那麼像艱難梭菌這樣的有害細菌就有機會像雜草一樣蔓延並佔據主導地位。

艱難梭菌是如何傳播的？

艱難梭菌非常狡猾。當它離開人體時，會形成一種稱為孢子的堅硬外殼。這些孢子就像細菌的微小種子。它們可能存在於我們的手上以及我們接觸的物品上（例如門把手、桌子、浴室潔具）。如果我們接觸了有這些孢子的表面，就可能生病，無論是用同一隻手吃東西還是把手放進嘴裡。

這些孢子極難殺滅。它們耐熱、耐酸，對許多抗生素和消毒劑都有抵抗力。它們還能在物體表面存活數月之久。這就是為什麼這種疾病傳播如此迅速的原因，尤其是在醫院等場所。

哪些人更容易感染艱難梭菌？

有些人更容易感染這種病毒。他們是：

• 65 歲以上的族群：風險更高，因為免疫力會隨著年齡的增長而下降，他們還要服用多種藥物來治療其他疾病，而且他們住在醫院或療養院。
• 嬰兒：因為他們的免疫系統尚未完全發展。
• 醫院裡的人群：醫院是艱難梭菌孢子容易傳播的地方。它很容易透過公共衛生間和廁所傳播。
• 免疫系統較弱的族群：患有癌症、愛滋病、腎臟病和糖尿病等疾病的人免疫系統較弱。服用免疫抑制劑的人風險也較高。
• 患有腸道疾病的人：患有發炎性腸道疾病（IBD）等疾病的人，如克隆氏症和潰瘍性結腸炎，由於腸道的保護層被削弱，更容易受到感染。

但請記住，即使沒有任何這些風險因素的人也可能患有艱難梭菌感染。

艱難梭菌感染可能有哪些併發症？

大多數情況下，艱難梭菌感染並不嚴重。但有時，尤其是在未及時治療的情況下，可能會出現嚴重的併發症。

• 復發性感染：即使經過治療，約 20% 的人會在兩到八週內再次患上這種疾病。
• 脫水：腹瀉過多會導致身體流失​​大量水分和電解質。如果情況嚴重，會導致低血壓甚至腎衰竭。
• 假膜性結腸炎：這是一種嚴重的疾病（結腸炎）。腸道內壁會發炎並增厚，形成一層膜狀物。
• 中毒性巨結腸：這是一種罕見但非常危險的疾病。結腸腫脹到完全停止運作。這可能導致敗血症，即細菌擴散到全身的疾病。

在像這樣的嚴重病例中，甚至可能需要進行手術切除受感染的腸道部分。

醫生，您如何診斷這種疾病？治療方法是什麼？

如果醫生根據您的症狀懷疑您感染了艱難梭菌，他/她會要求您提供糞便樣本。樣本將送往實驗室檢測是否有艱難梭菌毒素。

如果確診患有此病，可能需要進行血液檢查，並可能進行腸道掃描以確定感染的嚴重程度。

治療方法

治療方案取決於感染的嚴重程度。

• 停止服用抗生素：如果您在服用抗生​​素治療其他疾病期間感染了艱難梭菌，醫生首先會做的就是停止服用抗生素。對某些人來說，這就夠了。腸道中的有益菌叢會重新生長，感染也會自行清除。
• 針對艱難梭菌感染的抗生素：如果上述方法無效，醫生可能會開立專門針對艱難梭菌的抗生素，例如甲硝唑、萬古黴素或非達黴素。
• 住院治療：如果感染嚴重，您可能需要住院治療，屆時可能會接受生理食鹽水（靜脈輸液）和靜脈注射抗生素治療。

如何應對反覆感染？

有些人在治療後會復發。在這種情況下，可選擇的治療方案包括：

• 重複抗生素治療：可能會開立不同的抗生素或長期用藥。
• 糞便微生物移植（FMT）：這個名字聽起來可能有點奇怪，但它是治療復發性艱難梭菌感染的一種非常有效的方法。簡單來說，就是從健康人的糞便樣本中分離出「有益」細菌，然後將其註射到患者的腸道中。這可以恢復腸道內失去的有益菌叢平衡。

我們該如何預防艱難梭菌的傳播？

因為這種疾病傳染性很強，所以我們需要格外小心。尤其是有家人患病時，一定要注意以下事項。

• 隔離：如果可能，最好將感染者安置在單獨的房間。如果能使用單獨的衛生間就更好了。若使用公共衛生間，每次使用後務必用含漂白劑的清潔劑擦拭馬桶表面。
• 表面清潔：用含漂白水的溶液清潔經常接觸的表面（門把手、燈開關）。
• 正確使用抗生素：切勿服用未經醫生處方的抗生素。務必依照醫囑完成整個療程。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現這些症狀，請立即就醫。

• 如果在開始服用抗生素後出現腹瀉。
• 如果腹瀉嚴重（一天超過 10 次）。
• 如果糞便中帶血。
• 如果您有嚴重的胃痛和發燒症狀。
• 如果你嘔吐到無法進食或飲水的程度。

如果您有以下任何症狀，請立即前往醫院急診室：

• 脫水症狀（口乾、眼窩凹陷、尿量極少、極度疲勞）。
• 劇烈、難以忍受的胃痛。
• 記憶混亂。

艱難梭菌感染並非小事，但也不必驚慌。只要及時就醫並接受治療，是可以完全治癒的。