植入支架後是否仍出現胸痛？我們來聊聊支架內再狹窄吧！

您是否因為心臟疾病而接受過支架植入術？術後您可能感覺如釋重負，胸痛和呼吸困難等症狀消失了，彷彿獲得了新生。但是，如果幾個月後，舊疾復發怎麼辦？如果您的胸痛再次出現怎麼辦？如果您呼吸困難怎麼辦？很多人此時都會感到擔心。他們會疑惑：「為什麼植入支架後還會出現這種情況？」 我們今天要討論的「支架內再狹窄」正是解答這個問題的良方。

簡單來說，什麼是支架內再狹窄？

為了理解這一點，讓我們從頭開始。

簡單來說， 「狹窄」是指血管等部位發生阻塞或變窄。當為心臟供血的冠狀動脈因脂肪沉積（我們稱之為動脈粥狀硬化）而阻塞時，我們就稱之為冠狀動脈疾病（CAD） 。血管成形術是醫生用來重新疏通阻塞血管的一種治療方法。

手術中，醫生會將一個小球囊插入阻塞部位並充氣，以擴張血管。然後，為了防止擴張後的血管再次塌陷閉塞，醫生會在靜脈內放置一個網狀小管（我們稱之為支架）。這樣就能恢復血液流動。

好了，現在你明白了。 「再狹窄」這個字是由「re」（再次）和「stenosis」（阻塞）兩個字組成的，意思是再次阻塞。所以，支架內再狹窄是指支架植入部位的血管再次發生阻塞，阻塞點就在支架之前的位置。雖然這很令人沮喪，但了解其發生原因非常重要。

為什麼放置支架後靜脈還會再阻塞？

這並非支架本身的問題，而是我們身體的正常反應。想像一下，當你的身體受傷時，癒合過程中會形成疤痕，對吧？這裡的情況也是如此。

支架是從體外植入的。因此，身體會像對待「傷口」一樣對待它，並嘗試修復。在這個過程中，支架表面會長出一層新的細胞。這是正常現象。這層新的細胞使支架成為血管壁的一部分，使血流更加順暢。

然而，有些人的身體對此反應過度。這時，支架上形成的細胞層（稱為瘢痕組織）會比預期厚得多。就像水管內長出苔蘚堵塞管孔一樣，這種增厚的組織會再次使血管通道變窄。這就是我們所說的支架內再狹窄。

哪些人最容易罹患這種疾病？

雖然任何植入支架的人都可能出現這種情況，但有些人的風險更高。請檢查您是否符合以下條件。

還有幾件事…

此外，如果阻塞的血管非常細小或阻塞段很長，這種風險可能會增加。而且，如果使用球囊擴張血管而不植入支架（球囊血管成形術），再次阻塞的風險會更高。

這種疾病有哪些症狀？

最大的挑戰之一是，大多數支架內再狹窄患者沒有任何症狀。您可能直到動脈嚴重狹窄才會感覺到任何異樣。因此，支架植入後，務必依照醫師的指示定期複查。

然而，有些人會出現與植入支架前患有的冠狀動脈疾病 (CAD) 症狀非常相似的症狀。

• 胸痛或胸部不適（心絞痛）：胸部有緊繃或壓迫感。運動或爬樓梯時，這種感覺可能會加劇。
• 呼吸困難：即使輕微活動也會呼吸困難。
• 感覺異常疲倦：感覺非常疲倦，以至於無法做以前輕鬆就能做的事情。
• 肩膀或手臂疼痛：胸痛伴隨放射至左肩或手臂的疼痛。
• 也可能出現頭暈、流汗和噁心等症狀。

我如何知道它是否有貨？

當你告訴我們你的症狀後，醫生會建議進行幾項檢查來確診。

• 運動壓力測試（跑步機測試）：您需要在跑步機上行走或跑步，並使用心電圖監測您在壓力下的心臟工作。
• 心臟導管檢查（血管攝影）：這是最確切的檢查。與支架植入術一樣，將一根細管通過血管插入心臟，注入特殊的造影劑，然後進行X光檢查，以查看支架內是否有阻塞。
• 其他檢查：有時，可以使用血管內超音波 (IVUS)等掃描技術來觀察血管內部，並準確測量阻塞程度。

如何治療？

醫生會根據阻塞程度和您的病情來決定最佳治療方案。

難道沒有辦法阻止這種情況發生嗎？

最好的消息是：是的，這種情況現在很大程度上是可以預防的。

原因在於一種名為藥物洗脫支架（DES）的新型支架。這種支架並非簡單的金屬網，而是含有特殊藥物，可以控制我們先前提到的疤痕組織的形成。支架植入體內後，藥物會逐漸釋放，阻止細胞過度增生。

與傳統的裸金屬支架相比，使用藥物洗脫支架時，支架內再狹窄的風險非常低。即使在今天的斯里蘭卡，這種新型支架也是最常用的。

但是，你也需要做一些事情。

• 遵醫囑服藥：請嚴格遵守醫師的處方服藥，特別是預防血液凝固的藥物（例如阿斯匹靈、氯吡格雷），一天都不要錯過。
• 改變你的生活方式：如果你吸煙，立即戒菸。控制膽固醇、糖尿病和高血壓。飲食要健康，少油、少鹽、少糖，多吃水果和蔬菜。遵醫囑進行鍛鍊。