當醫生告訴你心臟有個洞時，你一定感到非常害怕和震驚。你當時肯定在想：「天哪，我的心臟上有個洞？」但別擔心。這種情況並沒有我們想像的那麼危險，而且現在有許多非常先進且有效的治療方法。你感到的疲勞，以及稍微活動一下就呼吸困難，都可能是由這種情況引起的。所以今天我們就來談談心臟上的這些洞，以及一種叫做「心臟閉合裝置」的小型裝置，它可以用來封閉這些洞。
我們先來看看，心臟上的這個洞是什麼？
簡單來說，我們的心臟就像一棟四房的房子。樓上兩室，樓下兩室。我們把樓上的兩間稱為心房，即右心房和左心房。這兩室之間有一道隔膜，我們稱之為「房間隔」。有時，這道隔膜在出生時就會出現一個孔，醫學上稱之為房間隔缺損（ASD） 。
試想一下，蓋房子時，兩間房間之間砌了一道牆，卻留出一小塊地方沒有抹灰。這是建築物固有的缺陷。
還有一種情況與此類似，但又略有不同，叫做卵圓孔未閉（PFO）。它不像房間隔缺損（ ASD）那樣是一個真正的孔。當我們還在子宮裡時，兩個心房之間有一個小洞。由於那時我們的肺部尚未發育，這個小孔對於血液循環至關重要。出生後，當我們開始呼吸時，這個小孔會自動關閉。但有些人的情況是，這個小孔無法完全關閉，而是像一個小蓋子一樣，在需要時可以打開。這種情況就叫做卵圓孔未閉（PFO）。
心房中隔缺損（ASD）就像是心臟牆上的一個洞。卵圓孔未閉（PFO）則像一個無法完全閉合的小孔。兩者都位於心臟的兩個上腔之間。
這些孔洞有什麼問題呢？
好了，現在你可能會問：「那如果出現那個洞會發生什麼事呢？」事情是這樣的。
心臟左側充滿富含氧氣的清潔血液，這些血液被泵送到全身。心臟右側充滿含氧量低、不純淨的血液，這些血液送到肺部進行重新充氧。
現在想像一下，如果這兩面牆之間有個洞會發生什麼事？這就像一個過濾良好的乾淨水箱和一個污水箱之間有個洞一樣。有些含氧豐富的血液會混入缺氧的血液中。這樣一來，輸送到身體所需的含氧血液量就會減少。
因此，您將：
- 感覺疲憊不堪。
- 出現呼吸困難。
- 心悸的感覺就像心跳異常。
如果患有卵圓孔未閉（PFO），情況可能會更加危險。我們體內，尤其是腿部形成的小血栓有時會隨血液循環到達心臟。正常情況下，血栓會先到達肺部，然後再排出體外。但對於患有卵圓孔未閉的人來說，這些血栓可能會從右心房跳到左心房，直接進入通往大腦的血管。如果這種情況發生，中風的風險就會更高。
如何封閉這個孔？ ——心臟閉合裝置的功能
過去，要修補這樣的心臟缺損，必須進行大型的開胸手術。但現在，由於技術的進步，超過80%的病例都可以透過非常簡單的方式完成。這就是為什麼會使用這種名為心臟閉合裝置的小型器械。
它就像兩把小傘連在一起，或是像個羈扣。它是由一種稱為鎳鈦諾的金屬合金製成的金屬絲網構成，外麵包裹著一層聚酯纖維織物。
治療方法非常簡單。
這項檢查由心臟科醫師進行。
1. 首先，你會被注射藥物，使你失去意識或處於醉酒狀態。
2. 然後，將一根叫做導管的小管子插入你腿上的一條大靜脈。
3. 這根導管會沿著血管一直插入到心臟。所有這些操作都是在X光和超音波等技術的引導下完成的。
4. 當導管接近心臟上的孔時，他們先插入一個類似小氣球的東西來測量孔的確切大小。
5. 然後，將大小適當的閉合裝置折疊起來，經由導管送至孔洞處。
6. 當導管就位後，將其取出。然後，兩個折疊的傘狀部件在孔的兩側打開，完全封閉孔洞。它像三明治一樣，兩側都貼在牆上。
7. 確認裝置牢固就位後，取出導管。
就這樣。無需遮掩胸部。沒有大傷口。
| 治療方法 | 描述 |
|---|---|
| 經導管封堵術 | 將一根細管經腿部靜脈插入，然後將一個裝置經由這根細管送至心臟，以封閉傷口。這是最常用、最簡單、癒合速度最快的治療方法。 |
| 開胸手術 | 如果傷口很大或伴隨其他併發症，可能需要打開胸腔，縫合或修補傷口。現在這種情況很少見了。 |
這種治療方法有哪些好處和可能的副作用？
任何醫療手段都有其益處，但也存在一些非常罕見的風險。
主要優勢
- 成功率高：研究發現，這種治療方法的成功率超過 93%。
- 恢復更快：採用導管介入手術，您只需住院一晚，約兩週即可恢復正常生活。與傳統開胸手術相比，恢復速度要快得多。
- 疼痛較輕：由於沒有大切口，所以疼痛感很輕微。
- 降低中風風險：特別是對於患有卵圓孔未閉的人來說，這種方法比服用藥物更能降低中風風險。
可能出現的副作用（非常罕見）
- 血栓：裝置周圍可能會形成血栓。
- 設備晃動：極少數情況下，設備可能會從安裝位置輕微移動。
- 心律不整：心跳節律可能會在短時間內改變。
- 心內膜炎風險：這是心臟內膜的細菌感染。
- 器械侵蝕：這種情況非常罕見（約0.04%-0.3%）。器械可能會黏附在心壁上，並隨著時間的推移對心壁造成損傷。
別擔心！您的醫生了解所有這些風險，並將採取一切必要措施來預防它們。
我們該如何避免副作用？
治療結束後，您需要做一些事情。嚴格按照這些步驟操作，即使是罕見的副作用也能避免。
1. 預防血栓
醫師會囑咐您在治療結束後約6個月內每天服用抗凝血劑或抗血小板藥物，例如阿斯匹靈。按時服用此藥非常重要，切勿忘記服用。
2. 預防心內膜炎感染（這點非常重要！）
植入設備後，大約需要 6 個月的時間，人體組織才能生長並完全覆蓋該設備。在此期間，如果體內其他部位的細菌進入血液，它們可能會到達設備並引起感染。為防止這種情況發生：
- 保持牙齒和牙齦清潔。每天徹底刷牙。
- 在進行任何牙科治療（如拔牙、洗牙、補牙）之前，您必須告知牙醫您的心臟內有此類裝置。
- 在進行任何可能導致出血的醫學檢查或手術之前，您需要服用抗生素，以防止感染。
- 如果出現感染症狀，例如發燒、身體疼痛或喉嚨痛，請立即致電您的醫生。
醫生會給你一張卡片，上面有相關資訊。請務必隨身攜帶。
治療後恢復正常生活…
如果您是透過導尿管接受治療，您可以在醫院過夜，第二天即可回家。雖然兩到三天後您就可以恢復正常活動，但最好避免提重物或進行劇烈運動約兩週。
隨著時間的推移，您的心臟組織會逐漸生長並完全覆蓋這個裝置。之後，它將成為您心臟的一部分。您甚至感覺不到它的存在。您將完全自由地過正常的生活，鍛鍊身體，做任何您想做的事情。
如果您需要進行核磁共振掃描，可能會有一些限制。因此，在採取任何行動之前，最好先諮詢您的心臟科醫生並獲得建議。
重點
- 心臟上的洞（ASD 或 PFO）是一種先天性疾病，會減少身體獲得的氧氣量，並增加中風的風險。
- 心臟閉合裝置是一種非常有效且安全的裝置，它使用導管來閉合心臟上的孔，而無需打開胸腔。
- 這種治療方法非常簡單，疼痛感較輕，而且癒合時間很短。
- 治療結束後，必須嚴格依照醫師規定的療程服用血液稀釋藥物。
- 在出生後的前 6 個月內進行牙科治療或其他手術之前，請諮詢醫生是否需要服用抗生素以預防感染。
- 如果您出現胸痛或意識喪失等症狀，請立即聯絡您的醫師。接受必要的醫學檢查至關重要。
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