心臟和腎臟之間有什麼關聯？讓我們來了解心腎綜合症！

心臟和腎臟是我們身體中兩個形影不離的器官，它們就像最好的朋友一樣互相合作。如果其中一個出了問題，另一個也會受到影響。有時這些問題會迅速出現，有時則會隨著時間的推移而加重。這就是我們今天要討論的心臟和腎臟之間的問題—「心腎症候群」 。

什麼是心腎綜合症？為什麼會發生這種情況？

簡單來說， 「心腎症候群」是指心臟或腎臟功能不全影響其他器官功能的疾病。想想看，心臟負責將血液泵送到全身。腎臟負責清潔血液，並將不必要的廢物以尿液的形式排出體外。不僅如此，控制體內鹽分和水分的含量也是腎臟的重要功能。腎臟控制血壓，並決定身體保留多少體液。

那麼，如果心臟衰弱會發生什麼事呢？它就無法正常地將血液泵送到全身。這樣一來，腎臟接收到的血液量也會減少。如果腎臟功能不佳，廢物就會在體內積聚，鹽水也會滯留在體內而不是排出。這又會加重心臟的負擔。這是一個錯綜複雜的相互關聯的過程。有時，諸如「腎臟血流量減少」、「將血液輸送回心臟的大靜脈（下腔靜脈）壓力升高」以及「心臟泵血能力下降」（低心輸出量或「心臟衰竭」）等因素都會影響這一過程。

這種疾病有多常見？

事實上，心臟和腎臟同時出現問題的情況比您想像的要常見得多。全世界約有6400萬人患有「心臟衰竭」 。醫生發現，在這些慢性心臟衰竭患者中，45%到63%的人同時患有腎臟疾病。有時很難準確判斷問題究竟是先出現在心臟還是腎臟。

心腎綜合症有哪些症狀？

在這種情況下，您可能會出現類似這樣的症狀。但請記住，出現這些症狀並不代表您患有這種疾病。不過，了解這些症狀很重要。

• 持續疲勞感（「疲勞」）：一種疲憊的感覺，好像你沒有精力做任何事。
• 呼吸困難：即使走一小段路或爬幾個階梯也會感到呼吸困難。
• 尿量減少：如果您感覺白天排尿量減少。
• 憂鬱症：就是感到悲傷，情緒低落。
• 腿部和腹部腫脹：腿部、腳踝，有時甚至腹部感覺腫脹，就像灌滿了水一樣。
• 感到困惑（「困惑」）：感覺難以集中註意力，好像事情變得一團糟。
• 感覺心律改變：感覺心臟突然跳動加快，或是漏跳一拍。

心腎症候群的病因是什麼？

造成這種情況的原因有很多。有些是心臟問題，有些是腎臟問題，有些則是影響全身的疾病。

• 心因性休克：心臟突然受到電擊。
• （心臟衰竭） : 心臟功能減弱。
• （急性冠狀動脈綜合症） ：由供應心臟的血管阻塞引起的緊急情況。
• 心臟手術併發症。
• 心臟瓣膜疾病。
• 血管炎：一種發生在血管中的發炎性疾病。
• 動脈粥狀硬化：動脈壁變薄變硬。
• 肺栓塞（PE） ：肺部血管被血栓阻塞。
• 腎臟疾病或損傷。
• 敗血症：一種擴散至全身的嚴重感染。
• 紅斑性狼瘡：一種由免疫系統問題引起的疾病。
• 結節性多發性硬化症：一種在身體各部位形成小肉芽腫的疾病。
• 糖尿病。
• 體內電解質失衡（電解質失衡） 。

哪些人最容易罹患這種疾病？

有些人更容易患上這種疾病（心腎綜合徵） 。這意味著具有這些風險因素的人需要更加小心。

• 對於糖尿病患者而言。
• 對於高血壓患者而言。
• 適用於身體質量指數（BMI）超過 30 （即肥胖）的人。
• 適用於患有血管疾病的人。
• 對於那些已經患有腎病的人來說。
• 對於那些已經患有心臟衰竭的人來說。

心腎綜合症可能出現哪些併發症？

如果這種疾病無法妥善治療，可能會導致更多問題，也就是說病情會惡化。

• 可能發生心因性休克。
• 腎臟疾病可能會惡化（「腎臟疾病惡化」）。
• 動脈粥狀硬化（動脈狹窄）可能會加重。
• 體內可能會出現發炎。

如何診斷這種疾病（心腎症候群）？

診斷這種疾病其實只有一個「黃金標準」 。沒有特定的檢查。醫師會對您進行身體檢查，評估您心臟、肺部、胃部、腿部和血管中的積液量。此外，醫生可能還會安排一些其他檢查。

可以進行的測試有：

• 血液檢查：檢查腎功能和心臟損傷情況。
• 尿液分析：檢查尿液中是否有蛋白質和血液。
• 心臟超音波圖（Echo）：檢查心臟瓣膜的功能、大小和狀況的掃描。
• 腎臟和/或胸部超音波掃描：檢查這些器官的狀況。
• （右心導管檢查） ：測量心臟右側壓力的檢查。
• 胸部 X光檢查：檢查肺部是否有積水或心臟是否擴大。

心腎綜合症有哪些類型？

是的，醫生會對這種疾病進行分類。分類取決於問題最初出現在哪個器官，以及持續時間。了解這一點後，治療就更容易了。

主要有5種類型：

• 第一類：心臟衰竭突然發生。這會導致腎臟受損並喪失功能。這是一種「急性」疾病。
• 第二類：慢性心臟疾病會隨著時間的推移逐漸損害腎臟。
• 類型 3：急性腎損傷 (AKI) 導致急性心臟衰竭。
• 第四類：慢性腎臟病會隨著時間的推移而導致心臟問題。例如，心律不整、心臟衰竭或冠狀動脈疾病（CAD） 。
• 5 型：一種影響全身的疾病，導致心臟和腎臟衰竭。

這種情況該如何處理？

治療心腎症候群的主要目標是維持體內正常的血液和體液水平。這是因為當心臟功能減弱（心臟衰竭）時，過多的體液會在體內累積。腎臟負責清除這些多餘的體液。因此，當心臟和腎臟同時受到影響時，維持這種平衡就變得非常困難。

治療方案有很多種，包括藥物治療、醫療器材治療和器官移植：

• 利尿劑：幫助身體以尿液形式排出多餘水分的藥物。
• β受體阻斷劑：控制心率，減輕心臟負擔。
• ACE抑制劑：有助於控制血壓。
• ARB類藥物：這也是一種控制血壓的藥物。
• ARNI （血管張力素受體/腦啡肽酶抑制劑）：一種能改善心臟功能的現代藥物。
• 腎素-血管張力素系統阻斷劑：阻斷此系統，降低血壓並減少腎臟損傷。
• 鹽皮質激素受體拮抗劑：有助於維持體內鹽分和水的平衡。
• 正性肌力藥物：能增強心臟收縮力的藥物。通常在住院期間使用。
• 超濾或透析：當腎臟功能不佳時，使用機器淨化血液的方法。
• 植入式心臟復律去顫器（ICD ）：一種放置在胸部皮膚下的小型裝置，用於阻止危險的心律不整。
• 左心室輔助裝置（LVAD）：一種機械泵，可以幫助心臟泵血能力非常弱的人。
• 心臟再同步治療（CRT） ：它就像一個起搏器，可以幫助心臟的各個腔室同步跳動。
• 心臟移植。
• 腎臟移植。

這種治療有副作用嗎？

是的，就像所有治療方法一樣，這些治療「心腎症候群」的療法也可能出現一些副作用。但是，並非所有患者都會出現所有這些副作用。

• 頭痛。
• 頭暈。
• 疲勞。
• 頻繁排尿（尤其是在服用利尿劑時）。
• 心率緩慢。
• 血液中鉀含量過高。
• 腎損傷（由某些藥物引起）。
• 設備故障。
• 植入器械後或器官移植後發生感染或出血。
• 腎臟疾病。
• 器官移植排斥反應。

最好在擔心這些副作用之前先諮詢醫生。這樣，你就能確切地了解可能出現哪些副作用以及應該如何應對。

患有心腎綜合症的人會有哪些預期？

及早識別這種疾病非常重要。這樣，在正確的時間接受正確的治療，就能在某種程度上維持生活品質。但說實話， （心腎症候群）在這種情況下，患者的預後或前景通常不太好。這意味著病情可能相當嚴重。此時，一種稱為「安寧療護」的治療方法可能非常有幫助。安寧療護透過控制症狀、提高患者舒適度以及減少住院次數來實現這一目標。

我該如何降低這種風險？

透過控制某些因素，可以降低心腎症候群的風險。

• 如果你患有糖尿病，一定要好好控制。
• 如果你患有冠狀動脈疾病，一定要接受正規治療。
• 如果你患有高血壓，請控制血壓。
• 如果你的身體質量指數（BMI）超過30 ，請嘗試減肥。

對於這些疾病，服用正確的藥物並控制好劑量非常重要。因為有些藥物如果服用不當，也會影響腎功能。

我患有心腎綜合徵，我該如何照顧自己？

如果您患有這種疾病，那麼注意以下幾點非常重要：

• 嚴格遵守醫囑進行治療。按時按量服用藥物。
• 如果出現任何新症狀，或現有症狀惡化，請立即告知醫師。
• 請務必按預約時間去看醫生。

我應該在什麼情況下立即前往醫院（急診室） ？

如果您出現這些症狀，請務必立即就醫。盡快前往醫院。

• 如果你沒有產生尿液。
• 如果你喘不過氣來。

我該問醫生哪些問題？

看醫生時，不要害怕提問。你可以問一些諸如此類的問題：

• 哪種治療方法最適合我？
• 我可以只用藥物治療嗎？
• 是否有針對心腎症候群患者的支持小組？
• 我的病情有多嚴重？

最後，請記住以下要點（核心訊息）

（心腎症候群）情況其實有點複雜。因為在這種情況下，我們最重要的三個器官——心臟和兩個腎臟——都無法正常運作。所以，如果您患有這種疾病，嚴格遵守醫囑是獲得最佳療效的關鍵。將您的意願告知親人會讓您安心許多。如果您的病情突然惡化，生前立一份「生前預囑」將有助於您的家人決定您需要什麼樣的照護。

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