頸部血管阻塞了嗎？中風前了解清楚：頸動脈內膜切除全攻略

我們頸部兩側有兩條主要的血管，負責供應大腦血液。想像一下，如果這些血管被斑塊堵塞會發生什麼事？就像水管內積聚鐵鏽。這樣一來，流向大腦的血液量就會減少，進而引發危險的中風。所以，今天我們要討論的是一種專門用來清除這種阻塞的特殊手術。

簡單來說，什麼是頸動脈內膜切除術？

這個名字很長也很奇怪，但它的意思很簡單。這是一種手術。這種手術是透過手術清除頸部頸動脈內積聚的脂肪和膽固醇斑塊。我們頸部左右兩側各有一條頸動脈。這兩條頸動脈為我們的大腦、頸部和臉部供血。根據阻塞的側別，手術可以在左側或右側進行。

醫生會清除這些脂肪沉積物，以恢復大腦的血液供應。這是因為這些脂肪沉積物會減緩血液流動，有時甚至會完全阻斷血液流動。如果大腦供血不足，就更容易發生中風。

哪些人適合接受這種手術？

醫生會為您進行檢查，回顧您的病史並查看檢查結果，以確定是否需要進行此手術。通常情況下，醫生會在以下情況下建議您進行此手術。為了幫助您更清楚地理解，我們用表格來看一下。

術前如何準備？

手術前您需要做好幾件事和準備。

• 特殊檢查：醫生可能會安排一些特殊掃描，例如腦血管攝影、CT血管攝影或MR血管攝影，以便更清楚地了解您的頸動脈和大腦狀況。
• 請告知醫生您正在服用的所有藥物（包括維生素、草藥和補充劑）。有些藥物可能需要在手術前停用一段時間。但是，像阿斯匹靈這樣的藥物通常會在整個手術過程中服用。
• 戒菸：如果您吸煙，請務必在手術前戒菸。吸煙會增加血栓風險，並延緩傷口癒合。
• 醫療團隊的指示：醫療團隊會就手術前一天的飲食、到醫院的時間等給予明確的指示。請務必嚴格遵守所有指示。

手術是如何進行的？

這項手術在醫院手術室進行，通常需要一到兩個小時。

手術開始前，您會被注射麻醉劑。有兩種方法可以實現這一點。一種是全身麻醉，它會讓您完全睡著。另一種是局部麻醉，它只會麻醉您頸部手術區域，您在整個過程中保持清醒。如果您接受局部麻醉，醫生也會給您一些藥物來幫助您放鬆。

外科醫生會依照以下步驟進行手術：

1. 首先，他們找到阻塞血管的確切位置，並在頸部做一個約 4 英吋長的小切口。

2. 接下來，他們會檢查手術過程中是否需要維持腦部血液供應。如有必要，會暫時插入一根細管（分流管） ，使血液繞過阻塞部位流向腦部。

3. 然後，沿著阻塞的血管切開，小心地移除裡面的脂肪層（斑塊）。

4. 移除脂肪層後，將血管縫合起來。通常會用特殊材料製成的補片稍微擴張血管，以防止再次堵塞。

5. 最後，取出放置的暫時性導管，恢復正常血流。

這種手術有哪些好處和風險？

這種手術最大的優點是能顯著降低未來中風的風險。如果由經驗豐富的外科醫師進行手術，風險則微乎其微。

但是，任何手術都有可能出現一些併發症。

此風險因人而異，受以下因素影響：

• 血管阻塞的程度。
• 你以前得過中風嗎？
• 無論您是否患有其他疾病，例如糖尿病、心臟病或腎臟病。
• 你的年齡（隨著年齡增長，風險略有增加）。

手術後會發生什麼事？需要多長時間才能恢復？

手術後您需要在醫院觀察一天左右，以便醫生監測您的情況。術後幾個小時內您就可以正常飲食。醫生可能會在您的頸部放置一根引流管，用於排出切口處的液體，這根引流管通常會在一天內移除。

頸部疼痛可能會持續兩週左右。您可以服用普通止痛藥來緩解疼痛。

恢復過程通常很快。大多數人術後第二天即可出院。回家後：

• 洗澡：可以洗澡。但不要將醫用膠水塗抹在切口上，也不要讓水直接沖到切口上。
• 切口護理：每天檢查切口。請勿在切口上塗抹任何乳液。避免穿著會摩擦切口的衣物。
• 重返工作崗位：您可以在一兩週內恢復正常活動。
• 駕駛：切口癒合良好且轉動脖子時沒有疼痛感後，即可再次駕駛。

醫生可能會建議您這樣做：

• 遵循健康飲食。
• 如果醫生允許，可以進行運動。
• 徹底戒菸。
• 減輕壓力。
• 遵醫囑服用降膽固醇藥物。

我應該再去看醫生嗎？我該注意哪些症狀？

是的，當然應該。手術一個月後您應該去看醫生。之後兩年內每六個月複診一次，再之後每年複診一次。這樣做是為了透過超音波掃描檢查手術血管是否再次阻塞，或是另一側血管是否有問題。

此外，如果您出現以下症狀，請立即致電您的醫生。

這種手術和支架置入術有什麼差別？

這是許多人面臨的問題。

• 頸動脈內膜切除術：此手術包括切開血管並移除內部的脂肪層。
• 支架植入術：這包括將一個小球囊插入血管以擴張阻塞區域（這稱為血管成形術），然後在擴張的區域內放置金屬管（支架）以防止其再次阻塞。

兩種方法都能恢復大腦的血液供應。醫生會根據您的具體情況決定哪種方法最適合您。

聽到腦部供血出現問題，任何人感到害怕都是正常的。然而，頸動脈內膜剝離術是改善腦部血液供應、預防中風等危險疾病的有效方法。如果您有任何疑問，請諮詢您的醫生，並徹底了解所有情況。