你常背痛嗎？或許你還會感到腿部有刺痛感。但想像一下，除了背痛之外，你突然還出現排尿或排便困難，甚至無法控制排便或排便？這種情況絕對不能忽視。這可能是一種非常嚴重的緊急醫療狀況，需要緊急手術。這就是我們今天要討論的內容。
什麼是馬尾神經症候群？
簡而言之，這是一種非常罕見但非常嚴重的疾病。在我們的脊椎底部，也就是脊髓底部，有一束神經根。這束神經根形狀像馬尾，因此在拉丁語中被稱為“馬尾”（Cauda Equina）。這些神經根負責向我們的腿部、足部和骨盆器官發送和接收訊息。
馬尾神經症候群（CES）是指該神經束因某種原因受到壓迫而引起的疾病。這種情況被視為外科急症。如果治療延誤，神經損傷可能無法逆轉。這意味著雙腿可能永久癱瘓，並且有可能永久喪失膀胱和腸道控制能力。
這種情況可能突然發生（急性），也可能逐漸發展（慢性）。但無論何時出現症狀，都必須盡快就醫。
馬尾症候群的病因是什麼？
雖然這種情況最常見於成年人，但也可能發生在患有先天缺陷或脊椎嚴重受傷的兒童身上。主要病因包括：
- 腰椎間盤突顯壓迫神經是最常見的原因。
- 脊柱狹窄。
- 脊椎腫瘤或癌症。
- 脊椎感染、腫脹、出血或骨折。
- 嚴重事故造成的脊椎損傷（例如車禍、高處墜落、槍傷）。
- 先天缺陷，例如動靜脈畸形（AVM）。
- 背部手術後的併發症。
- 脊髓麻醉的併發症。
該疾病的危險信號症狀
這些症狀可能難以識別，因為它們與其他疾病的症狀相似。但如果您出現以下一種或多種「危險信號症狀」 ，請立即前往醫院急診室 (ETU) 或就醫。
別以為這只是普通的背痛就待在家裡。時間至關重要。
| 症狀 | 描述與說明 |
|---|---|
| 鞍區麻醉 | 這是最主要、也是最危險的症狀。想像一下，當你騎馬時，身體緊貼馬鞍的部位，例如臀部、大腿內側和生殖器周圍，會感覺麻木甚至感覺不到任何知覺。感覺就像這些部位都被麻醉了一樣。 |
| 泌尿和腸道控制方面的問題 | 您可能會突然感到尿急或便急，卻無法控制（尿失禁）。或者，即使您嘗試排尿或排便，也可能感覺無法排尿或排便（尿瀦留）。您也可能失去排尿的感覺。 |
| 嚴重的背痛和腿痛 | 坐骨神經痛是一種感覺像觸電一樣沿著腿部向下放射的疼痛，比普通的背痛更劇烈。這種疼痛可能出現在雙腿上。 |
| 腿部無力或麻木 | 你可能會感覺雙腿或其中一條腿麻木。你可能難以從椅子上站起來，或是走路時會踉蹌。你也可能感到腿腳有灼熱感，或感覺像螞蟻在爬行一樣刺痛（感覺異常）。 |
| 性功能障礙 | 突發性功能障礙或性感覺喪失。 |
醫生是如何發現這個問題的？
你去醫院的時候，醫生會仔細聽你描述症狀。然後他會檢查你的身體，特別是腿部的力量、反射和感覺。
但要確診這種疾病，核磁振造影（MRI）檢查是不可或缺的。 MRI 可以獲得脊椎和神經的三維（3D）影像，從而精確定位神經受壓的位置。如果無法進行 MRI 檢查，也可以進行 X 光或 CT掃描，即脊髓造影。
應該如何處理？需要盡快處理嗎？
如果確診此病，治療方法是立即進行手術以解除受壓神經。這種手術稱為腰椎椎板切除術。
記住，症狀出現後48 小時內進行手術，是預防永久性損傷和復原的最佳機會。
除了手術之外，根據病因，可能還會採取其他治療方法：
- 使用高劑量類固醇（皮質類固醇）藥物來減輕腫脹。
- 如果病因是感染，則使用抗生素。
- 如果病因是惡性腫瘤，手術後可以進行放射治療或化學治療。
即使經過手術，根據神經損傷的程度，也可能無法完全康復。然而，膀胱和腸道控制等功能可能需要數年時間才能恢復正常。
患有CES（慢性疲勞症候群）如何生活－你需要了解什麼？
如果手術後出現任何永久性損傷，您將不得不學會接受這些變化。在這個過程中，身心支持對您至關重要。
把這件事告訴家人，並尋求他們的幫助。你也可以向各種專業人士尋求協助，例如：
- 物理治療師
- 職能治療師
- 性治療師
- 諮商師或心理學家
如果您有控制排尿或排便的問題，以下方法可能會有所幫助：
- 每天使用導尿管徹底排空膀胱三到四次。
- 多喝水，保持清潔，以預防泌尿道感染。
- 必要時，可使用甘油栓劑或灌腸劑來幫助排便。
- 戴上防護墊。
請坦誠地和您的醫生談談這些情況。他/她會給您所需的指導。
重點
- 馬尾神經綜合症（CES）不僅是普通的背痛，而是一種醫療緊急情況。
- 如果您出現臀部和生殖器周圍麻木（鞍區麻木）、尿失禁/便失禁或腿部無力等症狀，請立即前往醫院。
- 主要治療方法是48小時內進行緊急手術。拖延時間越長，造成永久性損傷的風險就越大。
- 即使手術後，也需要時間恢復。醫療建議和家人支持至關重要。
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