癌症治療會影響心臟嗎？我們來聊聊心臟毒性吧！

您正在接受癌症治療嗎？或是您認識的人正在接受癌症治療嗎？有時，癌症治療會對我們的心臟產生輕微的影響。這就是我們今天要討論的內容。我們稱之為心臟毒性。別擔心，讓我們用簡單易懂的方式來理解它。

那麼，什麼是心臟毒性呢？

簡而言之，心臟毒性是指某些癌症治療或藥物對心臟造成的傷害。需要注意的是，這種影響有時甚至會在癌症治療結束後數年出現。對於幼年時期（即兒童時期）接受過癌症治療的成年人來說，這種風險尤其高。並非所有癌症治療都會導致心臟毒性，但有些治療方案確實更容易引起心臟毒性。

這種情況會使心臟難以正常泵血。在一些嚴重的情況下，甚至會導致一種稱為心肌病變的心肌疾病，這會使心臟泵血更加困難。

哪些人最容易受到心臟毒性的影響？

事實上，任何接受過癌症治療的人都有發生心臟毒性的風險。然而，使用過某些藥物或接受過胸部放射治療的人風險更高。

此外，如前所述，這種疾病在兒童時期接受過癌症治療的人中較為常見，也就是成年後才出現這種情況。很難確切地說這種疾病在成年癌症患者中有多普遍。然而，根據一些報告，約20%的這類人群可能面臨心臟病，其中7%至10%可能發展為心肌病變或心臟衰竭。因此，了解這一點非常重要。

這種心臟毒性會對你的身體產生什麼影響？

心臟毒性可導致多種心臟問題。讓我們來看看有哪些問題：

• 心肌病變：這是指心肌變得虛弱，心臟無法正常泵血。
• 心肌梗塞或心臟病發作：你可能聽過這個詞。它是由供應心臟血液的動脈阻塞引起的。
• 冠狀動脈疾病：為心臟供血的動脈變窄或阻塞。
• 心臟衰竭：心臟無法泵血以滿足身體的需要。
• 心臟瓣膜疾病：心臟瓣膜功能異常。
• 心律不整（心律不整）：心律不整，表現為心跳過慢、過快或無節律。
• 心臟周圍積水。
• 血壓過低或過高。
• 心率緩慢。
• 縮窄性心包膜炎：在這種情況下，心臟的外膜增厚，減少了心臟自由擴張的空間。

心臟毒性的症狀有哪些？

心臟毒性會導致多種心臟病症狀。如果您有以下一種或多種症狀，請務必重視：

• 腹脹：胃部向前凸起，像凸起物。
• 胸痛：胸部可能感覺緊繃或壓迫。
• 頭暈。
• 心悸：想像一下，感覺你的心臟在胸腔裡飛快地跳動，或是跳動得很大聲。
• 呼吸困難或氣短：即使進行少量活動後，也會感到氣短和喘息。
• 腿部腫脹和體液滯留（水腫）：出現腫脹，特別是在腿部和腳踝。

導致心臟毒性的主要原因是什麼？

有些癌症治療藥物會引起心臟毒性。其中最重要的是：

• 蒽環類藥物：例如，多柔比星（阿黴素®） 。這是一類常用的化療藥物，用於治療白血病、淋巴瘤、乳癌、肉瘤或多發性骨髓瘤等癌症。
• 曲妥珠單抗（赫賽汀®）：這是一種標靶治療藥物，用於治療乳癌、胃癌或胃食道交界處癌。該藥會增加心肌病變的風險，尤其是與蒽環類藥物合併使用時。
• 胸部放射治療：這也用於治療乳癌或白血病等疾病。

醫師如何診斷這種心臟毒性疾病？

醫師主要透過檢查心臟泵血功能來判斷是否有心臟毒性。這項檢查稱為左心室射血分數（LVEF） 。他們也會檢查心臟瓣膜的功能。 LVEF 測量的是心臟左側下腔（左心室）每次泵出的血液量。

醫生使用多種檢測方法來測量這些指標：

• 超音波心臟檢查：這是檢測心臟毒性的主要影像學檢查方法。它利用電極和超音波來檢查心率和血液在心臟中的流動情況。它類似於孕婦產檢，但專門針對心臟。
• 心臟磁振造影：有些專家認為這是檢測心臟毒性的黃金標準檢查。它利用磁場、無線電波和一台特殊的計算機，拍攝心臟結構的詳細影像，並評估血液在心臟中的流動情況。
• 心臟壓力測試：這項測試旨在測量您的心臟對劇烈運動的反應。您將被要求在跑步機上行走或騎固定式自行車。在此期間，您將連接到一台儀器，該儀器將測量您的心率和血壓。
• 多門控採集掃描 (MUGA)：這項檢查用於評估您的心腔（心室）功能。檢查過程中會使用一種安全的放射性示蹤劑，該示蹤劑在掃描影像上清晰可見。醫生會觀察這種示蹤劑在您血管中的流動情況，然後計算您的射血分數。
• 心臟CT掃描： CT掃描從不同角度拍攝X光片，產生心臟的詳細影像。這項檢查非常有用，尤其適用於懷疑胸部放射治療後有心臟毒性的患者。

這種心臟毒性疾病該如何治療？

根據您目前服用的藥物，醫生可能會建議您停用某些藥物或減少劑量。醫生也可能會開一些藥物，幫助您的心臟更有效地工作。例如：

• ACE抑制劑：例如，賴諾普利（Zestril®）或福辛普利鈉（Monopril®）好的。這些藥物的作用是擴張動脈，使血液更容易流動。
• β受體阻斷劑：例如美托洛爾（倍他樂克®）或阿替洛爾（天諾明®） 。這些藥物可以增加血流量並減慢心率。
• 地高辛，又稱洋地黃（Lanoxin®）：可減緩心率，幫助心臟更有效跳動。
• 利尿劑（也稱為排水藥）：例如呋塞米（速尿®） 。這類藥物會經由尿液排出體內多餘的液體（水分）。
• 血管擴張劑：例如硝酸異山梨醇酯（Isordil®） 。這類藥物透過擴張（打開）血管，使血液更容易流動。

有什麼辦法可以降低心臟毒性的風險嗎？

事實上，目前尚無完全預防心臟毒性的方法。但是，如果您被診斷出患有癌症，與醫生討論各種治療方案的利弊，即其健康風險和益處，就顯得尤為重要。

此外，癌症治療期間定期進行心臟影像學檢查有助於早期發現心臟毒性。想想看，如果出現問題，發現越早，治療成功的可能性就越大。

這種心臟毒性症狀可以逆轉嗎？也就是說，可以治癒嗎？

有時候，是的。有些情況下，心臟毒性是可以逆轉的。研究表明，使用曲妥珠單抗這種藥物後出現的心臟毒性是可以逆轉的。

然而，蒽環類藥物引起的心臟毒性通常難以逆轉，需要長期治療。同樣，胸部放射治療相關的心臟毒性也很難逆轉，有時甚至需要長期治療和手術。

什麼情況下我應該立即就醫？緊急情況該怎麼辦？

如果您出現任何嚴重心臟病症狀，請立即撥打911叫救護車，或前往最近的急診室。請特別注意以下症狀：

• 心悸或持續性心跳加速感。
• 頭暈、頭昏眼花或昏厥。
• 呼吸困難或胸痛突然加劇。
• 喉嚨或嘴唇腫脹。
• 腿部或腳部異常腫脹。
• 一週內體重增加超過1.5公斤（3磅）。

如果您出現這些症狀，請務必立即就醫，不要浪費時間，因為這些可能是嚴重疾病的徵兆，例如心臟病發作。

最後，最重要的訊息！

好的，我們已經討論了很多關於心臟毒性的內容。簡單來說，心臟毒性是指癌症治療對心臟造成的傷害。這種情況在接受過某些化療藥物、標靶治療藥物或胸部放射治療的患者中尤其常見。

雖然某些類型的心臟毒性可以逆轉，但其他類型則需要長期治療。如果您正在接受癌症治療，最重要的是與您的醫生坦誠溝通，以了解治療的益處和潛在風險。此外，在治療期間定期進行心臟檢查有助於及早發現任何問題，並儘早開始治療。

不要驚慌，但要提高警覺。保護好你的心臟。若出現任何異常症狀，切勿忽視，立即就醫。

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