胸痛一定是心臟問題嗎？讓我們來了解非心臟性胸痛吧！

你是否有時會感到胸口發緊、發悶或疼痛？當我們感覺到心臟出了問題時，常常會感到害怕，對吧？但你知道嗎，並非所有的胸痛都是由心臟引起的。有時，你去看醫生，他們做了檢查後卻說：「心臟沒問題。」 那究竟是怎麼回事呢？這就是我們今天要討論的內容：與心臟無關的胸痛。醫學上稱為「非心臟性胸痛（NCCP）」。

那麼，這種非心臟性胸痛究竟是什麼呢？

簡單來說，「非心臟性胸痛（NCCP）」是指​​胸部，尤其是心臟所在位置的胸部中央頻繁出現的疼痛。然而，這種疼痛並非由心臟疾病引起。對許多人來說，這種疼痛的主要原因是食道（當我們吞嚥時，將食物從口腔輸送到胃部的管道）出現問題。其中，最常見的是「胃食道逆流症（GERD）」 。在我們看來，這可以理解為「胃炎」或「逆流」的加重，對嗎？此外，壓力、焦慮和憂鬱等因素也可能導致持續性胸痛。有時，肺部疾病和肌肉痙攣等也可能突然引起胸痛。但「非心臟性胸痛」通常被認為是一種持續存在的慢性疾病。

這種疼痛是什麼感覺？像心臟病發一樣嗎？

是的，大多數情況下，這種非心臟性胸痛的感覺就像是心絞痛。感覺就像有人在擠壓你的胸部，或是胸部壓著重物。這種疼痛最常出現在胸骨（胸骨中間的骨頭）後方。有時也可能出現在右側、左側或正中間。就像心臟病發作一樣，這種疼痛也可能放射到頸部、左臂或背部。

或許這些症狀能幫助你理解其他一些情況。例如，這種疼痛可能在飯後出現。或者，胸口可能會有灼熱感，也就是我們常說的「燒心」 。這種疼痛可能持續幾分鐘，也可能持續數小時。

想像一下，你吃了一頓美味的晚餐，加了點香料，過了一會兒，當你上床睡覺時，你感到胸口正中間一陣灼燒感。有些人會想，「這肯定是脹氣。」但如果這種情況頻繁發生，它可能是胃食道逆流（GERD）的症狀，這種疾病也會引起胸痛。

為什麼喉嚨痛會感覺像心痛？

這或許看起來很奇怪，但其中是有原因的。在我們的胸腔內，氣管的位置非常靠近心臟。這兩個器官的疼痛訊號都透過同一感覺神經系統傳遞到大腦。因此，有時僅憑症狀很難區分這兩種疼痛。

然而，如果您還伴隨其他與食道逆流相關的症狀，例如感覺胃內容物逆流到食道，這可能表示疼痛與心臟無關。不過，像食道肌肉痙攣或內臟高敏感性等疾病則可能更難辨識。

這種疾病有多常見？

這種非心臟性胸痛比我們想像的更常見。根據一些報告顯示，約有25%的成年人患有此病。在因胸痛前往急診室就診的患者中，有50%到75%的人在被診斷出患有心臟疾病後被送回家。這些病例通常被歸類為不明原因、由壓力或焦慮引起，或被診斷為「非心臟性胸痛」（NCCP）。

如何判斷胸痛是否嚴重？

這是最重要的一點。您可能無法自行區分心臟病發作和非心臟性胸痛。因此，任何胸痛都應該認真對待。

• 如果疼痛是新出現的，並且持續超過五分鐘，請務必立即前往急診室。
• 即使疼痛在幾分鐘內消失，而且情況並不緊急，也務必盡快就醫，找出病因。

請記住，非心臟性胸痛，無論病因如何，都可能復發，並且會影響您的生活品質。

除了心臟問題之外，胸痛的主要原因有哪些？

正如我們之前提到的，這種「非心源性胸痛」（NCCP）通常是由食道（連接口腔和胃部的管道）問題引起的。有幾種食道疾病會影響食道：

胃食道逆流症（GERD）

這是最常見的原因。 50%到60%的非心因性胸痛患者都患有這種情況。簡單來說，就是胃酸逆流到食道。

食道肌肉痙攣

這種疼痛也可能是由於食道肌肉異常過度收縮引起的。它也可能發生在食道內，就像腿上長了腫塊一樣。

賁門失弛症

這是一種罕見疾病。這種疾病的症狀是食道下端的瓣膜（括約肌）無法正常打開，導致食物無法進入胃部，滯留在食道中。

食道高敏感性

這是一種感覺障礙。也就是說，食道壁上的肌肉、神經和感受器變得過度敏感。即使是正常人能感覺到的壓力、拉扯感和胃酸刺激，對這些人來說也會轉化為疼痛。

食道炎

感染、食物過敏（如嗜酸性食道炎）或消化性潰瘍疾病可導致食道發炎和損傷，進而引起胸痛。

食道異常組織

有時，食道內會生長出異常組織，例如環狀物或網狀物，阻塞食道。

有時醫生找不到任何這些病因。但當確認沒有心臟問題時，這種情況被稱為「食道源性功能性胸痛」。

還有哪些原因會引起類似的胸痛？

除了食道問題外，還有其他一些原因會導致這種「非心因性胸痛」（NCCP）。然而，這些原因較不常見：

• 胸部、胸壁或脊椎的肌肉或骨骼問題，例如肌肉拉傷或肋骨問題。
• 慢性肺部疾病，特別是涉及胸膜（覆蓋肺部的膜）的疾病。
• 例如胃潰瘍等胃部疾病。
• 心理問題，例如疼痛障礙、壓力、焦慮和憂鬱。

除了胸痛之外，還有其他症狀嗎？

是的，許多非心臟性胸痛患者也伴隨其他與胃食道逆流症 (GERD) 相關的症狀，例如灼熱和胃酸逆流。其他消化系統不適，如咽喉痛、逆流和吞嚥困難也很常見。約 80% 的功能性非心源性胸痛 (NCCP) 患者被發現有其他病因不明的功能性消化系統疾病。其中最常見的是腸躁症 (IBS) （約佔 27%）和功能性腹脹（約佔 22%）。

對某些人來說，這種胸痛也伴隨心理症狀，例如壓力、焦慮和憂鬱。即使疼痛的真正原因被確定為其他因素，這種心理因素也可能與之相關。事實上，心理症狀與食道高敏感性以及胸部發炎之間存在密切聯繫。壓力會導致消化系統症狀，而這些症狀反過來又會加劇壓力。醫生認為，這可能是由於腸道和大腦之間的腸腦軸存在某種缺陷所致。

哪些風險因素會影響這種情況？

雖然這些因素並非直接病因，但研究發現它們與非心臟性胸痛有關：

• 高體重指數（BMI） ——這意味著體重超過了與身高相符的正常範圍。
• 吸煙或使用煙草製品。
• 「非類固醇抗發炎藥 (NSAIDs)」 ——這意味著頻繁使用非類固醇抗發炎藥（例如布洛芬和雙氯芬酸等止痛藥）。
• 焦慮。

如何診斷這種疾病？

如果您出現類似心臟病發作的胸痛，首先應該做的就是去急診室。在那裡，醫生會測量您的所有生命體徵，例如血壓和心率，並進行全面的身體檢查。然後，他們會檢查您是否患有心臟病或心臟病發作。這包括心電圖（EKG）檢查（一種記錄心臟電活動的無痛檢查）和血液檢查。這些血液檢查可以檢測心臟病發作時心臟釋放的某些蛋白質。只有在確認沒有心臟問題後，您才會被診斷為「非心臟性胸痛」（NCCP）。

如果心臟科醫生或您的家庭醫生確認沒有心臟問題，他們可能會將您轉診給腸胃科醫生。腸胃科醫師會檢查食道疾病，特別是胃食道逆流症。

一種方法是服用質子幫浦抑制劑（PPI） 。這類藥物對治療胃食道逆流症非常有效。如果服用此藥後症狀有所改善，則有助於確定病因。

其他檢查可能包括食道pH值檢測、食道動力測試、上消化道內視鏡檢查或超音波檢查。除了這些身體檢查外，醫生還會詢問您的病史，並與您探討壓力和情緒因素。

有哪些治療方法？

為了有效治療，您需要找到非心臟性胸痛的確切原因。有幾種治療方案可供選擇：

胃酸逆流治療

如果你的NCCP像大多數人一樣是由GERD引起的，那麼治療通常簡單有效。質子幫浦抑制劑（PPI）質子幫浦抑制劑（PPI）是治療胃食道逆流症（GERD）最常用的藥物。 PPI 的作用機轉是減少胃腺分泌的胃酸。這有助於潰瘍癒合，並減輕胃酸造成的損害。治療通常從高劑量開始，以控制症狀。之後，會繼續服用較低劑量兩到四個月。 PPI 在治療 GERD 及其副作用方面有效率約為 90%。如果 PPI 無效，您的非心因性胸痛（NCCP）可能由其他原因引起。

止痛藥

其次常用的有效治療方法是止痛藥。這類藥物通常屬於三環抗憂鬱劑（TCAs） 。然而，它們的用量遠低於治療憂鬱症的劑量。如果您難以耐受TCAs的副作用，其他類型的抗憂鬱藥物也可能有所幫助。選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）在治療非心因性胸痛（NCCP）方面取得了一定的療效，但其療效不如TCAs廣泛。

情緒和行為療法

我們之前提到過，與心臟無關的胸痛有時可能與憂鬱、焦慮或壓力有關。心理治療可以幫助解決這些問題，並減少胸痛的發生頻率。認知行為療法 (CBT)教你改變或消除導致壓力或焦慮的思考模式。生物回饋是一種引導式身心療法，它可以幫助你改變身體對某些刺激（包括想法）的反應。你也可以嘗試一些居家壓力管理技巧（例如冥想、運動、放鬆技巧）。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

胸痛可能令人恐懼，尤其當感覺像是心臟疾病引起的疼痛時。經常出現這種疼痛會令人痛苦，並影響你的生活品質。

因此，如果您有持續性胸痛，請務必重視，不要拖延就醫。

找出胸痛的原因可能需要一些努力和檢查，但絕對值得。因為大多數情況下，一旦找到病因，治療就非常簡單。即使病因比較複雜，你也能從中了解身體對食物、壓力和想法的反應。這些知識將有助於你實現長期康復。所以，請好好照顧自己的身體健康。

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