您了解膽管癌嗎？我們來簡單了解一下。

你是否曾出現右側腹部、肋骨下方疼痛、皮膚和眼睛發黃（類似黃疸）或全身疲倦等症狀？這些看似常見，但有時背後卻隱藏著嚴重的原因。今天，我們要討論一種罕見但可能非常危險的癌症—膽管癌，醫學上稱為膽管癌。

簡單來說，什麼是膽管癌？

好的，我們先來看看什麼是膽管。想像一下，我們的肝臟會產生一種叫做「膽汁」的液體。膽汁對消化脂肪類食物非常有幫助。將膽汁從肝臟輸送到小腸的細小管道系統就叫做膽管。

膽管癌是一種起源於膽管系統細胞的癌症。

這是一種侵襲性較強的癌症。令人遺憾的是，大多數情況下，當這種癌症被診斷出患有時，癌細胞已經擴散到膽管以外。在這種情況下，治療非常困難，預後也很差。但請別擔心，醫生和科學家們不斷尋找新的治療方法，以控制這種癌症的擴散，並改善病患的生活品質。

這種癌症主要有哪些類型？

根據腫瘤的位置，膽管癌可分為三種主要類型：

1.肝內膽管癌：這種癌症形成於肝臟內的小膽管。

2.肝門部/肝門膽管癌：這是最常見的類型。它發生於肝門附近，即膽管離開肝臟的地方。它也被稱為克拉茨金瘤。

3.遠端膽管癌：這種類型的膽管癌發生在肝臟外、靠近小腸的膽管。

第 2 型和第 3 型膽管癌統稱為肝外膽管癌，即發生在「肝臟以外」的癌症。

這種疾病可能有哪些症狀？

大多數情況下，在癌症體積較大並阻塞膽管之前，不會出現任何症狀。當症狀出現時，您可能會注意到類似這樣的情況。

這種癌症早期不會引起疼痛。但是，隨著腫瘤的生長，右側腹部可能會出現疼痛。在某些患者中，這種疼痛可能會擴散到腹部的其他部位，甚至背部。

導致這種癌症的原因和風險因素是什麼？

這種癌症的確切病因尚未發現。然而，人們認為膽管的慢性炎症，即炎症性疾病，可能是主要原因之一。

簡而言之，持續的損傷會損害膽管細胞的DNA。 DNA就像“總藍圖”，指導著細胞如何運作。當DNA受損時，細胞就會開始不受控制地分裂，最終導致癌性腫瘤的形成。

有幾個因素會增加這種風險：

• 與膽管相關的疾病：例如膽結石、膽管結石和「原發性硬化性膽管炎」（一種膽管變窄和阻塞的疾病）。
• 肝臟疾病：肝硬化（肝臟瘢痕）、B型肝炎或C型肝炎病毒感染。
• 其他疾病：慢性潰瘍性結腸炎、發炎性腸道疾病（IBD）、糖尿病。
• 生活方式因素：過量飲酒、肥胖、吸菸。
• 寄生蟲感染：一種名為「肝吸蟲病」的寄生蟲感染在東南亞國家特別常見。
• 接觸有毒化學品：某些化學品，特別是橡膠廠或汽車廠使用的化學品。

醫生如何診斷這種疾病？

就診時，醫師會先仔細聆聽您的症狀，詢問您的病史，並進行身體檢查。然後，如果懷疑是癌症，醫生可能會建議您進行以下幾項檢查：

血液檢查

• 肝功能檢查：這些檢查可以反映肝臟的工作情況。如果膽管阻塞，血液中某些酵素（「肝臟酵素」）的含量會升高。
• 腫瘤標記檢測：這類檢測可測量血液中某些物質（腫瘤標記）的含量，這些物質在癌症發生時會在血液中升高。 CA 19-9 和 CEA 是兩個在癌症中可能升高的指標。

影像檢查

• 通常先進行腹部超音波檢查。
• 此外，還可以進行CT掃描或MRI掃描。磁振造影胰膽管攝影（MRCP）是一種特殊的MRI檢查，可以清楚顯示膽管系統。

內視鏡檢查

這項檢查包括將一根帶有攝影機的細長軟管（內視鏡）經由口腔插入，穿過胃部，進入膽管開口的小腸，並仔細檢查該區域。檢查過程中您會被注射鎮靜劑，因此不會感到任何不適。內視鏡逆行性胰膽管攝影術（ERCP）是一種常見的檢查方法。

活檢

在這裡，醫生會從可疑區域取下一小塊組織，並在顯微鏡下檢查。這塊組織可以在內視鏡逆行性胰膽管攝影術（ERCP）過程中取得。此組織樣本甚至可以用於檢測癌細胞的基因改變（生物標記）。這也有助於確定某些患者是否可以接受特定的「標靶治療」。

癌症有哪些階段和治療方法？

一旦確診，我們會確定癌症的分期，以了解癌細胞在體內的擴散程度。這對於制定治療方案至關重要。癌症通常分為0期到4期。 4期意味著癌細胞已擴散到膽管以外的身體其他部位（轉移性）。

治療方法取決於癌症的位置、分期以及患者的整體健康狀況。

• 手術：如果癌症尚未擴散，手術是徹底切除癌組織及周圍組織的最佳治療方法。有時，手術也會植入支架，以保持阻塞的膽管暢通。
• 肝臟移植：肝臟移植是治癒某些早期肝門部癌症的好機會。
• 放射線療法：利用高能量射線破壞癌細胞或縮小腫瘤。
• 化學治療：給身體注射藥物以殺死癌細胞。
• 標靶治療：這包括使用針對特定蛋白質的藥物來抑制癌細胞的生長和活性。
• 免疫療法：使用藥物刺激人體自身的免疫系統，幫助其對抗癌細胞。

有什麼方法可以保護自己免受這種疾病的侵害？

目前尚無任何方法可以百分之百預防這種癌症的發生。但是，我們可以透過保持肝臟和膽管的健康來降低患病風險。

• 保護自己免受B肝、C肝和愛滋病毒等病毒的侵害（例如，接種B肝疫苗，遵循安全預防措施）。
• 避免過量飲酒。
• 保持健康的體重。
• 完全戒菸。

的確是一種非常嚴重的膽管癌。但是，了解這種疾病，了解可能的風險因素，並在出現任何異常症狀時立即就醫，就能大大增強我們對抗這種疾病的能力。您的醫生才能為您提供最佳的建議和治療方案。