你是不是也常常因為蕁麻疹而抓癢身體？這些蕁麻疹是不是久治不癒？ （慢性蕁麻疹）我們來聊聊這個吧！

你有沒有註意到，有時身上會突然冒出一些紅色、略微發癢的小疙瘩？有時很癢，有時有點痛。有些疙瘩一兩天就消失了，但對有些人來說，這些疙瘩可能會持續數週甚至數月。今天我們要討論的就是這種情況。

那麼，這些無法治癒的蕁麻疹或慢性蕁麻疹究竟是什麼呢？

簡單來說，慢性蕁麻疹是指皮膚上出現搔癢、發紅、隆起的腫塊或風團，每週至少出現兩次。這些風團，也稱為“風疹”，如果持續超過六週，則被認為是“慢性”或“持續性”的。

你可能聽過這種疾病叫做「慢性特發性蕁麻疹」。我們來簡單了解一下吧？

• 慢性：指症狀或疾病經治療後仍持續存在，也就是說，不會自行改善。
• 特發性：指突然出現且無明顯原因的症狀或疾病。確切病因難以確定。
• 蕁麻疹：這是風疹的醫學名稱。它的發音是“er-ti-care-ree-ya”。

蕁麻疹和血管性水腫分別是什麼？兩者之間有什麼關係？

蕁麻疹（也稱為風疹）和血管性水腫可能同時出現。蕁麻疹表現為皮膚上出現的紅色腫塊或斑點。血管性水腫有時會發生在皮膚深層。這種腫脹可能影響臉部、嘴唇、喉嚨、手、腳和生殖器。例如，蕁麻疹有時會伴隨嘴唇腫脹。如果喉嚨腫脹，還可能導致呼吸困難，因此務必立即就醫。

一般蕁麻疹和慢性蕁麻疹有什麼不同？

慢性蕁麻疹與更常見的「急性蕁麻疹」有所不同。

• 急性蕁麻疹：這些蕁麻疹通常會在24小時內開始消退（但可能會出現新的蕁麻疹）。不過，它們通常會在六週內完全消失。這些蕁麻疹通常是由近期病毒感染或食物過敏等原因引起的。
• 慢性蕁麻疹：這種蕁麻疹持續超過六週，每週至少發作兩次。有些慢性蕁麻疹甚至會持續數月或數年。令人遺憾的是，大多數情況下，病因不明。也就是說，並非因為你吃了什麼不乾淨的東西。

慢性蕁麻疹這種疾病有多常見？

世界上約有5%的人口會罹患慢性蕁麻疹。 5%這個比例相當高，對吧？這種疾病可發生於任何年齡、任何性別的人身上。不過，30至50歲的女性盛行率略高一些。確切病因尚不明確，但可能與荷爾蒙變化等因素有關。

慢性蕁麻疹的成因是什麼？

事實上，許多慢性蕁麻疹患者找不到明確的病因，我們稱之為「特發性蕁麻疹」。在極少數情況下，蕁麻疹是由對某些藥物或食物過敏引起的。如果是過敏，通常是由於經常食用或飲用的某些東西造成的。例如，有些人可能對防腐劑或人工色素過敏。

不僅如此，有些人體溫驟變時也會出現蕁麻疹，例如過熱、過冷或運動時。有時，緊身衣物對皮膚造成的壓力也會導致蕁麻疹。例如，有些人洗冷水澡後會起蕁麻疹（「冷性蕁麻疹」），而有些人出汗發熱時會起蕁麻疹（「膽鹼性蕁麻疹」）。有些人曬太陽後也會起蕁麻疹（「日光性蕁麻疹」）。

自體免疫疾病也會引起慢性蕁麻疹嗎？

是的，這有可能。大約五分之一的慢性蕁麻疹患者（約佔20%）被發現患有另一種「自體免疫疾病」。也就是說，這是一種免疫系統攻擊自身細胞的疾病。在這種情況下，身體會產生針對自身皮膚細胞的“抗體”，導致這些病變。

舉幾個例子：

• 乳糜瀉（對麩質蛋白過敏）
• 皮肌炎（一種影響皮膚和肌肉的疾病）
• 糖尿病（尤其是第一型糖尿病）
• 狼瘡
• 多發性肌炎（一種影響肌肉的疾病）
• 類風濕性關節炎（即關節疼痛）
• 甲狀腺疾病（尤其是橋本氏甲狀腺炎）
• 白斑症（皮膚上出現白色斑塊）

還有哪些疾病會導致慢性蕁麻疹？

慢性蕁麻疹也可能是其他疾病引起的。雖然這種情況並不常見，但醫生也會考慮這些因素。

• 氣喘
• 例如，細菌感染，如幽門螺旋桿菌感染（也會引起胃潰瘍），以及慢性感染，如鼻竇炎。
• 肝病
• 有兩種癌症類型被稱為“淋巴瘤”，分別是“霍奇金淋巴瘤”和“非霍奇金淋巴瘤”。
• 血管炎（血管發炎）

慢性蕁麻疹有哪些症狀？

這些病灶可以出現在身體的任何部位，而且外觀因人而異。這些病變的形狀和大小也各不相同。有些小如針頭，有些則大如壘球！

慢性蕁麻疹的主要症狀有：

• 皮膚上出現紅色、隆起，可能伴隨疼痛或發炎的病灶或腫塊。
• 褪色：這是指按壓水皰中心時，水皰中心會變白。這可以用來將其與普通的蚊蟲叮咬區分開來。
• 皮膚過度抓癢（也稱為「搔癢症」）。這種搔癢令許多人難以忍受，尤其是在夜間。
• 腫脹，就是我們之前提到的「血管性水腫」。這種情況可能發生在眼睛周圍、嘴唇周圍和四肢周圍。

我該去看哪種醫生治療慢性蕁麻疹？

有多位醫師可以診斷和治療這種慢性蕁麻疹：

• 過敏症專家：因為有時這可能與過敏有關。
• 皮膚科醫生：因為他們擁有關於皮膚疾病的專門知識。
• 你的家庭醫生（初級保健醫生）：他/她可以進行基本檢查，並在必要時將你轉診給專科醫生。

如何準確診斷慢性蕁麻疹？

醫生可以透過檢查你的皮膚並詢問你的症狀、你的家人是否有人患有類似疾病、你正在服用的藥物以及你的飲食習慣來診斷這種疾病。

為了找出慢性蕁麻疹的確切原因（或排除某些病因），您可能需要進行多項檢查。您可能需要進行以下一項或多項檢查：

• 過敏測試：用於檢測您是否對某種「過敏原」（即引起過敏的物質）產生反應。這可能包括“皮膚點刺試驗”或血液測試。
• 血液檢查：檢查體內抗體水平（尤其是 IgE 水平）、發炎標記、甲狀腺激素水平以及與自體免疫疾病相關的抗體。
• 尿液檢查：檢查細菌感染。
• 皮膚切片：皮膚切片檢查用於確診並排除其他罕見病因，例如血管炎。通常在皮損異常大或對治療無反應時進行此項檢查。

慢性蕁麻疹有哪些治療方法？

幸運的是，這些慢性蕁麻疹是可以治療的。治療目標是控制症狀，讓您能夠過正常的生活。

• 抗過敏藥物：抗組織胺等藥物可以幫助減輕搔癢，減少或預防過敏反應。這些藥物可以每天服用，無需處方即可購買，也可以由醫生處方。有時，醫生可能會開立比平常更高的劑量。
• 過敏針：奧馬珠單抗（Xolair®）是一種每月注射一次的藥物，它可以阻斷人體產生一種名為免疫球蛋白E（IgE）的蛋白質。嚴重過敏患者可能會產生過多的IgE，進而導致慢性蕁麻疹和氣喘等問題。雖然這種治療方法費用較高，但對於其他藥物無效的患者來說非常有效。
• 類固醇：皮質類固醇，例如潑尼松（商品名：Deltasone®、Rayos®），可以快速控制其他藥物無效的症狀，特別適用於嚴重的急性發作。但是，不應長期連續使用，而應遵醫囑短期使用。長期使用可能會引起副作用。
• 羥氯奎：一項研究發現，十名患有自體免疫疾病引起的慢性蕁麻疹的患者中，有八名在服用抗瘧疾藥物羥氯奎（Plaquenil®）三個月或更長時間後，症狀有所減輕。
• 環孢素：這是一種免疫抑制劑，對治療嚴重的慢性蕁麻疹非常有效。但是，長期服用會引起嚴重的副作用，因此必須在醫生的密切監督下使用。

最重要的是諮詢醫生，了解這種治療方案是否適合你，以及需要服用多長時間。不要自行服藥。

在家可以做些什麼來緩解這些症狀？

是的，您可以在家中嘗試以下方法來減輕搔癢和發炎：

• 使用藥局購買的非處方止癢藥膏，例如爐甘石洗劑。
• 每天多次將浸泡在冷水中的冷敷物敷在皮疹上（但請記住，如果皮疹因寒冷而惡化，即患有“寒冷性蕁麻疹”，則不要這樣做）。
• 洗個冷水澡或冷水浴。洗熱水澡可能會加重搔癢。
• 使用低過敏性乳液和乳霜滋潤乾燥肌膚。選擇一款成分簡單、無香型的保濕產品。
• 穿寬鬆的棉質衣物，避免刺激肌膚。緊身衣物會加重病情。避免穿著羊毛等粗糙布料的衣物。
• 盡量避免抓癢。雖然抓癢可能暫時緩解疼痛，但實際上會損傷皮膚，造成進一步的傷害。

這些慢性蕁麻疹會持續數年嗎？

大約一半（50%）的慢性蕁麻疹患者會在一年內痊癒（通常無需治療）。另有20%的患者會在五年內痊癒。但對某些人來說，蕁麻疹的持續時間可能更長。長期蕁麻疹的治療可以幫助緩解症狀。所以不用擔心，蕁麻疹是可以治療的。

我什麼時候該去看醫生？

如果你有以下任何症狀，一定要去看醫生：

• 如果瘀傷或腫脹持續超過一週。
• 如果傷口看起來有感染跡象（例如發紅、腫脹、充滿膿液或發燒）。
• 如果疼痛每隔幾個月就會復發。
• 如果你的皮膚癢難耐，可能會影響你的睡眠和日常活動。
• 如果您有呼吸困難、喉嚨緊繃或頭暈等緊急情況，請立即前往醫院。

我該問醫生什麼？

看醫生時最好問這些問題：

• 這些慢性蕁麻疹是由什麼引起的？或者，您認為可能是什麼原因造成的？
• 這些慢性蕁麻疹什麼時候才能好轉？
• 我應該去做過敏測試嗎？
• 對於我這種慢性蕁麻疹，最好的治療方法是什麼？
• 緩解搔癢的最佳治療方法是什麼？
• 這種藥有副作用嗎？
• 我應該擔心哪些併發症？
• 我需要改變飲食和生活方式嗎？

慢性蕁麻疹可能是壓力或焦慮引起的嗎？

事實上，壓力和焦慮會加重皮膚問題。也就是說，壓力會使皮膚狀況惡化，搔癢感加劇。因此，有時服用抗焦慮藥物會有所幫助。冥想、正念練習、瑜珈以及充足的睡眠也有助於放鬆身心。記住，保持愉悅的心情對身體健康至關重要。

那麼，我們該記住哪些要點呢？ （核心訊息）

慢性蕁麻疹（慢性風疹）會引起劇烈搔癢和不適，有時甚至會影響您的外觀。雖然醫生通常無法確定慢性蕁麻疹的確切原因，但抗組織胺、類固醇，有時甚至免疫抑制劑等藥物可以有所幫助。此外，您也可以在家中採取一些措施來減輕搔癢和腫脹。

重要的是，對許多人來說，慢性蕁麻疹會隨著時間推移自行消退（甚至可能需要一年或更長時間）。所以，請保持堅強，並遵照醫囑。你並不孤單，有很多醫生可以幫助你擺脫這種疾病。有很多治療方法可以改善你的生活品質。

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