您是否覺得肺部壓力過大？我們來聊聊慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）吧！

您有時會感到呼吸急促，或是胸口有異樣的感覺？這可能是肺部血管內的壓力過高。這種情況稱為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）。別擔心，我們會用您能理解的方式簡單解釋一下。

什麼是「（CTEPH）」？讓我們來詳細了解一下！

簡單來說，慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）是指肺部小血管內血壓異常升高，就像水管內的壓力一樣。主要原因是肺部曾經出現過血栓（我們稱之為肺栓塞），而血栓未能正常溶解，導致肺內壓力升高。

哪些人更容易罹患慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）？

這一點非常重要。慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）僅發生於有肺栓塞病史的族群。如果您肺部壓力高但沒有血栓，則可能並非CTEPH，而是其他疾病。因此，了解二者的差異至關重要。

這種疾病有多常見？

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）其實是一種相對罕見的疾病。例如，在美國這樣的國家，每年僅報告約5,000例新病例。然而，由於有時未能正確診斷，實際數字可能遠高於此。因此，了解其症狀非常重要。

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）會對您的健康造成哪些影響？

當肺部壓力升高時，尤其是在慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）的情況下，心臟右半球會承受很大的壓力。試想一下，心臟必須更努力才能將血液泵送到肺部。結果就是，有些缺氧的血液會滯留在心臟，需要很長時間才能到達肺部。這會導致體內氧氣含量過低。這是一種相當嚴重的疾病，不是嗎？

為什麼會發生慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）？其病因是什麼？

主要原因是肺部小血管中形成的血栓無法正常溶解。當這種情況發生時，血栓所在位置會形成瘢痕組織。這種瘢痕組織會導致血管狹窄，就像水管堵塞一樣。隨著血管狹窄程度的加重，壓力也會隨之升高。

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）的危險因子有哪些？

有些危險因子可能導致慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）的發生。讓我們來看看這些風險因素是什麼：

• 血型不是O型。
• 骨骼感染（骨髓炎）。
• 某些類型的癌症。
• 慢性腸道疾病，如發炎性腸道疾病。
• 身為女性。 （女性患有此病的幾率略高於男性。）
• 心臟起搏器引起的心肌組織感染。
• 您或您的家人有血液凝固障礙病史，例如抗磷脂症候群。
• 之前做過脾切除手術。
• 接受甲狀腺激素替代療法。

並非所有這些因素都會影響到每個人，但它們已被認定為風險因素。

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）有哪些症狀？

患有慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）的人可能會出現以下症狀：

• 胸痛或胸悶感。
• 咳血（這種情況很少見）。
• 手指和腳趾呈藍色（紫紺）。
• 感覺頭暈。
• 昏厥。
• 感覺非常疲倦（“疲勞”） 。
• 感覺胸口砰砰直跳，我們稱之為「心悸」。
• 呼吸困難，尤其是在做事或走路時。
• 腿部腫脹，這是由於體內積水（水腫）引起的。

不要因為出現其中一兩個症狀就斷定自己患有慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）。但如果這些症狀持續存在，最好去看醫生。

如何診斷慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）？

就診時，醫師可能會先進行一些檢查以排除慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH），例如：

• 一項檢查肺部通氣和血液供應的測試（`(肺通氣灌注掃描 - V/Q 掃描)`）。
• 「肺血管攝影」是一種檢查肺部血管中是否有血栓或狹窄的檢查。
• 肺功能檢查。
• 經胸超音波心臟檢查（TTE）就像是對心臟進行超音波掃描。

完成這些初步檢查後，可能還需要進一步檢查以確診慢性血栓栓塞性肺動脈高壓 (CTEPH) 並確定其嚴重程度。這些檢查可能包括：

• 右心導管檢查是一種透過將細管插入心臟右側來測量壓力的檢查。
• 使用CT肺動脈造影（CTPA）或數位減影血管攝影等先進影像技術檢查肺部動脈。
• 核磁共振掃描。
• 「運動壓力測試」是指檢查心臟在運動過程中的功能。

這些檢查可以讓醫生準確判斷你是否患有慢性血栓栓塞性肺動脈高壓以及它處於哪個階段。

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）的治療方法有哪些？

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的治療通常包括手術或類似治療。主要有兩種選擇：

1.肺動脈內膜剝離術：這是一種開放式外科手術。此手術透過手術清除肺動脈內壁上殘留的血栓和瘢痕組織，目的是恢復肺部血流。

2. “（肺動脈球囊血管成形術）”在這種手術中，將一個小球囊連接到一根長管（導管）的末端，然後將導管插入肺部狹窄的血管。將球囊充氣，將瘢痕組織推開，使血管再次擴張。

選擇這兩種方法中的一種取決於許多因素，例如患者的病情和血栓的位置。

還有其他治療方案嗎？

是的，有些人可能無法接受這種手術。對於這些人，或是術後肺部壓力持續存在的人，可以服用一種名為利奧西呱（Riociguat）的藥物。這是一種用於治療肺動脈高壓的藥物，有助於緩解症狀。

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓可以預防嗎？

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）是許多其他疾病的併發症。有些事情我們無法控制。但你能做的最重要的事情就是好好保護你的肺部。這意味著如果你吸煙，戒菸並遠離菸草至關重要。

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者的預後如何？

這是個好消息！肺動脈內膜剝離術和肺動脈球囊擴張成形術可以徹底治癒慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH） 。許多接受這些治療的患者都取得了非常好的效果。

然而，儘管取得了這些正面成果，部分患者仍可能出現一定程度的心理困擾、焦慮和憂鬱。對於那些不符合上述治癒性治療條件的患者而言，這種情況尤其常見。如果您正在經歷這些心理困擾，請與您的醫生溝通。他們可以傾聽您的訴求，並推薦有助於您改善狀況的治療方案。

患有慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）時，需要了解哪些重要事項？

• 你可能需要終生服用血液稀釋劑。
• 如果您正在服用華法林等藥物，可能需要限制某些食物的攝取（例如富含維生素K的大豆和綠花椰菜）。請諮詢您的醫生。
• 輕度運動，例如散步，可以幫助許多人恢復體力並保持健康。您的醫生也可能建議您參加有指導的運動計劃（肺部復健）。

最後，記住這一點。

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）是一種罕見疾病，患者肺部血管血壓升高，但如果早期發現並及時治療，是可以治癒的。如果您出現任何這些症狀，請立即就醫。記住，只要治療得當，大多數人都能康復。所以不要驚慌。請嚴格遵守醫囑，您就能快速康復！

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